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彩色多普勒超声诊断用于子宫瘢痕妊娠的诊断价值

2016-11-30毛培

中国实用医药 2016年27期
关键词:妊娠

毛培

【摘要】 目的 探析对子宫瘢痕妊娠予以彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值。方法 62例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇为研究资料, 所有孕妇均予以阴道与经腹彩色多普勒超声检查, 对比术前超声诊断和术后的诊断结果;对比患者治疗前后的阻力指数(RI)与血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)情况。结果 经彩色多普勒超声诊断, 有47例患者为瘢痕妊娠, 占75.81%;术后诊断, 有53例患者为瘢痕妊娠, 占85.48%;手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较, 经1个月治疗后, 患者的血流β-HCG值与血流RI值均已恢复正常(P<0.05)。结论 对子宫瘢痕妊娠患者, 予以彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率, 在临床治疗和诊断中具有重要意义。

【关键词】 子宫瘢痕;多普勒超声;妊娠

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.062

剖宫产瘢痕妊娠是一种并发症, 且发生在剖宫产后, 表示孕囊着床与子宫切口瘢痕处, 其妊娠类型具有一定的异位性与特殊性。在临床中此病症较为少见, 和异位妊娠总发生率相比, 疾病的发病率进展6.1%[1]。随着近几年剖宫产人数的不断增加, 导致剖宫产瘢痕妊娠的发病率呈上升趋势上涨, 如果不能予以及时恰当处理, 则会引发子宫破裂及大出血现象, 对患者的生命安全构成严重威胁。由于剖宫产瘢痕妊娠的临床表现无特殊性, 只凭症状则很难对其准确率予以判断, 因此, 正确有效的判断尤为重要。为探究对子宫瘢痕妊娠予以彩色多普勒超声诊断的临床诊断价值, 研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月~2015年6月收治的行剖宫产术后62例子宫瘢痕妊娠患者为研究资料, 经检查所有患者的血β-HCG均为阳性, 其中年龄24~40岁, 平均年龄(35.3±4.6)岁;停经时间为42~104 d, 平均停经时间(59.3±14.5)d;怀孕1~4次, 平均怀孕次数(2.4±0.6)次。

1. 2 方法 超声检查:实施医疗专用彩色多普勒超声诊断设备, 其型号为GEE8, 所有患者都给予阴道与腹部扫查。腹部探头频率为3.5 MHz, 阴道探头频率为7.5 MHz。予以患者实施经腹检查时, 医护人员要先指导患者将其膀胱充盈, 行仰卧位, 详细观察患者的血流状况、宫颈与宫腔结构、回声状况和孕囊发育状况、妊娠位置和子宫峡部形状等。予以患者阴道检查时, 对排尿后的患者进行确定, 将安全套套在探头上后, 向患者阴道内缓慢推入, 对宫腔和子宫瘢痕、妊娠囊和宫壁间的关系予以仔细观察, 对子宫切口与妊娠物附着位间的关系进行重点观察。在超声工作站中存储静态与动态的图像资料。

1. 3 观察指标 观察比较术后诊断与术前子宫瘢痕妊娠患者超声诊断情况;观察比较子宫瘢痕患者在治疗前后β-HCG值和RI值情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后诊断与彩超诊断结果 经彩色多普勒超声诊断, 有47例患者为瘢痕妊娠, 占75.81%;术后诊断, 有53例患者为瘢痕妊娠, 占85.48%, 组间对比差异无统计学意义(P>0.05), 术前经超声诊断, 有6例患者出现误诊现象。见表1。

2. 2 血流β-HCG值与血流RI值 经7 d治疗后, 62例子宫瘢痕妊娠患者的RI值与β-HCG值均得到好转, 经1个月治疗后, 上述两项指标均已恢复正常状况, 与治疗前比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

子宫瘢痕妊娠表示在子宫切口瘢痕处, 妊娠囊的着床位置。在子宫内部, 子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠, 具有一定的特殊性, 同时此疾病也是一种并发症, 多发生在剖宫产后[2]。由于随着近几年剖宫产患者的增加, 导致此病症的发生率也在逐渐升高, 而且术后缝合方式也从之前的双层缝合转变为单层缝合。随着医学技术水平的提高, 特别是在彩色多普勒超声得到广泛应用后, 对诊断瘢痕妊娠病症具有重要意义。

有临床研究表明, 因为近次剖宫产能对子宫峡部的子宫肌层和内膜造成损伤, 或者在术后, 子宫瘢痕因伤口愈合产生, 有助于其他胚胎的植入, 如果在剖宫产部位对胎盘予以终止, 则会加重胎盘黏膜, 容易使患者子宫峡部在剖宫产后呈现锐膜, 有利于绒毛组织侵入加快。

子宫瘢痕妊娠症状不存在特异性, 因为影像学检查是临床诊断的主要手段。对妊娠瘢痕予以彩色多普勒超声检查, 能将超声图像更直观体现出来, 为诊断提供充分且有力证据[3]。瘢痕妊娠声像图的特点如下:患者子宫瘢痕位置肌层没有回声表现, 内膜形态在子宫下段表现失常症状;因楔形凹陷为黏膜层朝浆膜层方向产生缺损, 而且血流信号在四周为丰富状态, 从而能降低阻力指数。彩色多普勒超声检查的实施, 不但具有一定的重复性, 而且还有直观无创和简便可行等特点, 能降低患者因肥胖或气体等因素, 造成对子宫下段和子宫颈判断失误现象。

综上所述, 彩色多普勒超声诊断的应用, 能提高判断子宫瘢痕妊娠患者的准确性与特征性, 避免患者错过最佳治疗时间。

参考文献

[1] 段丽芬, 徐虹, 何萍, 等. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用.中国临床医学影像杂志, 2014, 25(4):260-262.

[2] 王淑丽, 刘爱林, 樊尊攀, 等.经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠早期诊治中的应用.中国妇幼保健, 2015, 30(17): 2859-2860.

[3] 赵爱珍, 易媛媛. 彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值.内蒙古医学杂志, 2014, 46(2):161-163.

[收稿日期:2016-08-08]

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