无症状性心肌缺血的动态心电图临床诊断研究

朱晓晴

【摘 要】：目的 针对无症状性心肌缺血的临床诊断过程中动态心电图的诊断敏感度、特异度和准确率研究。方法 选取86例无症状性心肌缺血患者为研究对象，分别给予常规心电图和动态心电图检查，观察、记录两种心电图诊断结果。结果动态心电图诊断的敏感度、特异度和准确率均明显优于常规心电图（P<0.05）。结论 动态心电图在无症状性心肌缺血的临床诊断中具有很高的诊断价值，值得在临床诊断中推广。

【关键词】：无症状性心肌缺血;临床诊断;动态心电图

Clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia with Holter

Abstract： Objective To study the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of dynamic electrocardiogram during the clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia. Methods Eighty-six patients with asymptomatic myocardial ischemia were selected as the research subjects， and conventional ECG and dynamic ECG examinations were performed， and the two ECG diagnosis results were observed and recorded. Results The sensitivity， specificity and accuracy of dynamic ECG diagnosis were significantly better than those of conventional ECG （P <0.05）. Conclusion The dynamic electrocardiogram is of high diagnostic value in the clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia， and it is worth popularizing in clinical diagnosis.

Keywords： asymptomatic myocardial ischemia; clinical diagnosis; Holter

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

无症状性心肌缺血具备心肌缺血的客观证据，但又缺乏主症状，因此诊断的难度很大，加上无症状性心肌缺血容易引发心绞痛、泵衰竭甚至猝死，所以必须予以重视[1]。为研究动态心电图在无症状性心肌缺血临床诊断过程中的诊断效果及诊断价值价值，对我院2018年6月到2019年5月入住的86例无症状性心肌缺血患者诊断进行诊断记录和研究，现做回顾性报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院于2018年-2019年共收治无症状性心肌缺血患者86例，其中男45例，女41例，年龄为36岁-75岁，平均（52.31±3.95）岁;患者病程为2个月-6个月，平均（3.07±0.48）个月。参与研究的86例患者均经冠状动脉造影检查确诊，并且全部签署知情同意书，并经伦理委员会批准。所有患者身体健康状态、精神状态相近，未患有精神系统疾病，及心肌肥厚、重度贫血等病症。

1.2 研究方法

所有患者均采取常规心电图检查和动态心电图检查，常规心电图应用厦门纳龙心电工作站，采用常规检查流程，在检查时，让患者取平卧体位展开诊断工作。动态心电图检查应用迪姆软件（北京）有限公司，以24h作为检查时长，对患者进行全天候的动态检查，连续记录患者的十二导联心电图变化情况。由于动态心電图检查的记录数据较多，在检查时，配置不低于两名专业医师对检查结果进行诊断。

1.3 观察指标

86例无症状性心肌缺血统一以冠状动脉造影检查结果为金标准，分析并比较两种心电图检查的特异度、敏感度及准确率，根据对比结果来判断动态心电图在无症状性心肌缺血临床诊断中的诊断价值。

1.4 统计方法

使用SAS统计软件对检车结果进行统计，分别比较两种心电图检测的阴性检查结果、阳性检查结果、敏感度、特异度、准确率，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析比较动态心电图和常规心电图在无症状性心肌缺血临床诊断中的冠状动脉造影检查结果及特异度、敏感度及准确率，动态心电图的检查结果明显优于常规心电图，具体结果见表1和表2。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

无症状心肌缺血的临床症状表现为机体的心肌代谢、心室功能发生异常，因为在出现无症状心肌缺血时，患者不会表现出明显的躯体症状，如不会感受到心绞痛等，这会使医师在诊断过程中发生误判，从而让治疗时机延误，并对患者的身体健康造成严重的不良后果。动态心电图则采取24h动态连续性监测的方式来检查心功能变化情况，因此，对不连贯的、隐匿的无症状性心肌缺血有着理想的诊断效果。从我院研究结果也表明，动态心电图诊断的特异度、敏感度及准确率均高于常规心电图诊断，故动态心电图在无症状性心肌缺血临床诊断中有较高的诊断价值，值得推广。

参考文献

陈郧，赵文成，卢小伟，等.动态心电图和常规心电图对老年无症状性心肌缺血的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（14）：2096-2098.