品管圈活动对骨科住院患者健康宣教满意度的影响

齐凤华 唐素华 杨杰

[摘要] 目的 探讨品管圈活动对骨科住院患者健康宣教满意度的影响。 方法 选取2016年5月～2018年4月河北省迁安市人民医院收治的骨科住院患者100例为研究对象，以抽签法将其分为对照组和实验组，每组各50例。对照组施以常规护理管理，实验组施以品管圈管理，观察两组患者的管理满意度、健康教育知晓率、护理人员职业技能评分与不良事件的发生率情况。 结果 实验组健康教育知晓率显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组，职业技能评分显著高于对照组，以及不良事件发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 品管圈活动能够有效地提升骨科住院患者的健康教育知晓率、护理管理满意度，同时能够提升护理人员职业技能评分，并且能够降低不良事件的发生率，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 品管圈活动;骨科;健康宣教;满意度

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）07（a）-0183-04

[Abstract] Objective To explore the influence of quality control circle activities on the satisfaction of health education of orthopedic inpatients. Methods A total of 100 orthopedic inpatients from May 2016 to April 2018 in Qian′an People′s Hospital of Hebei Province were selected as the subjects of this study. They were divided into control group and experimental group by the method of drawing lots， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing management， the experimental group was given quality control circle management， and the patients′ management satisfaction， awareness rate of health education， professional skill score of nurses and the incidence of adverse events in the two groups were observed. Results The awareness rate of health education in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the satisfaction of nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the score of vocational skills in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the incidence of adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group and the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The activities of quality control circle can effectively improve the awareness rate of health education and satisfaction of nursing management of inpatients in orthopedic department， improve the professional skill score of nursing staff， and reduce the incidence of adverse events， which has a high clinical promotion value.

[Key words] Quality control circle activities; Orthopedics; Health education; Satisfaction

健康教育的實施，可以强化患者健康意识，并让患者了解相关的疾病知识和护理干预措施，提高患者依从性和护理满意度[1]。以往临床中主要对患者进行常规的健康宣教，由于内容程式化，无法提升患者的认知度，进而无法获得良好的效果。随着医学的不断发展，临床护理模式也不断更新，近年来品管圈活动被广泛应用于临床护理工作中，该活动要求同一工作性质或在同一工作现场的人员自发地组成小团体和进行品质管理。目前，已有不少临床研究证实，将其应用于护理工作中，可有效提高护理工作质量[2]。但关于其在骨科住院患者健康宣教护理中的报道并不多见，因此，本文对骨科住院患者健康宣教开展品管圈活动对满意度的影响进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年4月河北省迁安市人民医院收治的骨科住院患者100例作为研究对象，以抽签法将其分为对照组和实验组，每组50例。对照组中，男28例，女22例;年龄45～62岁，平均（54.6±3.7）岁;学历：初中及以下18例，高中12例，大专及以上20例。实验组中，男25例，女25例;年龄46～63岁，平均（55.2±4.7）岁;学历：初中及以下19例，高中13例，大专及以上18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者行骨科手术治疗，且术后需住院休养;②患者自愿加入本研究且依从性良好。排除标准：①合并心、肝、肾等严重系统功能疾病者;②合并有精神疾病和意识障碍者;③存在严重凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组采取常规护理管理，包括药物护理和传统健康知识宣教等。实验组采取品管圈管理：①采取集体讨论的方式将圈名确定为“健康圈”，由护士长担任圈长，并挑选8名具有丰富护理经验与较强护理能力的护理人员作为成员。由护士长对成员进行品管圈的知识培训;由成员通过头脑风暴法将品管圈的主题确定为“运用品管圈方法提高患者健康教育知晓率与护理满意度”。由成员收集不同的护理问题，并进行集体讨论，从而提出具有针对性的解决方式，进而在实际的护理中提升自身的护理能力。②护士长带领全体成员进行品管圈计划的拟定工作，将各工作步骤落实到成员人头，从而提升护理人员的工作效率。同时成员需要对患者的基本资料进行评估，并依据评估结果制订健康教育知晓率调查问卷表。③圈内成员需要定期开展自我测评，总结在工作中产生的困难并进行交流与经验的分享，以提升护理效率。

1.3 观察指标

两组患者健康教育知晓率评价标准：完全知晓，患者对于健康宣教内容完全掌握;一般知晓，患者在一定程度上掌握健康宣教内容;未知晓，患者未掌握健康宣教内容。知晓率=（完全知晓+一般知晓）例数/总例数×100%。

两组护理管理满意度评价标准：患者积极接受护理人员护理干预为非常满意，患者基本接受护理人员护理干预为一般满意，患者排斥护理人员护理干预为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

两组护理人员职业技能评分依据《临床护理技术操作与质量评价》[3]中相关标准进行评分，满分为5分，分数越高，说明护理人员的职业技能越高。

不良事件的发生率，主要包括患者感染、跌倒、坠床与护理人员操作不当等。不良事件发生率=发生不良事件例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育知晓率比较

实验组健康教育知晓率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

实验组护理满意度显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.3 两组护理人员职业技能评分比较

实验组职业技能评分显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

2.4 两组不良事件发生率比较

护理过程中，实验组1例患者发生感染，1例患者发生跌倒;对照组5例患者发生感染，3例患者发生跌倒、3例患者发生坠床。实验组不良事件发生率为4.00%，显著低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（χ2 = 7.162，P < 0.05）。

3 讨论

纵观目前骨科住院患者的实际情况，诸多患者并未具有丰富的医学知识，进而在管理过程中出现诸多不良事件，从而不利于疾病的恢复[4]。因为过去医学条件和护理知识的局限性，临床多应用常规管理干预方法，虽然能够获得一定的短期效果，然而由于患者无法掌握健康知识，因而无法保证远期的护理效果。

随着临床医学的不断发展，目前临床中主要采取品管圈的管理模式。此种管理模式主要包括确定管理主题、拟定管理工作方案与评估管理工作等内容。采取品管圈的管理模式将会产生如下积极影响：①能够有效地提升患者的健康知识通晓率。品管圈成员通过口头与借助多媒体的方式向患者进行健康知识的宣教，使患者易于接受，从而获得更好的理解[5]。②能够有效地提升患者的护理管理满意度。通过品管圈活动，使圈内成员的护理管理工作得到有效地规范，在较大程度上消除了以往护理管理工作的随意性与盲目性。同时，也一定程度上锻炼了护理人员的沟通技能和强化其責任意识，使其能和患者架构起和谐沟通桥梁，不断增强患者的温暖感，并增强了医患之间的信任，从而不断地提升患者的护理满意度[6]。③能够有效地提升护理管理质量。在以往的管理工作中，护理人员仅依据个人经验进行管理，并未严格按照管理规程进行管理工作，由此难以满足患者护理需求;而且护理人员在开展健康知识讲解时多采用简略语言，使患者无法理解，因而无法进行有效的自我护理。当采取此种护理模式后，护理管理工作在较大程度上按照相关章程进行，进而使护理管理工作不断规范，从而达到有效地提升患者健康知识通晓率的预期目的，最终提升患者的护理质量。④能够有效地提升护理人员的整体素质[7-9]。以往的护理中护理人员未能够积极主动查找护理过程存在的相关问题，因而常出现被动局面，无法有效地解决[10-12]。采取此种管理模式，被动局面在较大程度上扭转，使护理人员能够积极主动发现问题，从而能够获得更加有效的解决方式，进而能够有效地应对诸多突发情况;除此之外，护理人员可以如饥似渴的汲取自己所需的新型护理知识概念，学习护理模式，从而提升自己的护理水平和护理经验[13-15]。⑤能够有效地降低不良事件的发生率。通过采取此种管理模式，圈内成员加强了对查对流程与查对主体的规范，并且有效地加强了巡查重点，从而增强了护理人员的护理管理意识，规范了护理管理工作，进而有效地降低了护理不良事件的发生，确保了患者获得较好的护理服务[16-19]。依据本研究结果可知，通过采取品管圈的管理模式，患者的健康知识通晓率与护理管理满意度获得显著提升，同时护理人员的职业技能评分获得显著提升，并且不良事件的发生率降至4.00%，主要原因在于评估安全活动对护理人员的护理工作进行了有效的规范，并且护理人员能够积极主动的提升自身护理能力，采用规范化、通俗易懂的语言向患者讲解健康知识，因而能够易于患者的接受，进而提升了患者的护理效果[20-25]。

综上所述，本研究认为品管圈活动对骨科住院患者健康宣教满意度具有积极影响，可作为未来一段时间内管理该类患者的首选方式。

[参考文献]

[1]  王晓明，胡秀华，张元霞，等.品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察[J].中国实用医药，2019，14（28）：173-174.

[2]  王飞凤.利用品管圈活动提高骨科住院患者髋关节置换术后健康教育知晓率效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（55）：239，241.

[3]  宋瑰琦.临床护理技术操作与质量评价[M].北京：中国科学技术大学出版社，2012.

[4]  李春凤，杨明珠，彭丽.品管圈活动对骨科卧床患者便秘发生率及质量管理能力的影响效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（35）：123-125.

[5]  赵宁，尹桂梅.品管圈活动对骨科患者压疮发生率及质量管理能力的影响效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（7）：85-87.

[6]  Wain AM，Butt SI. Use of Quality Control Circles-A Fad or Need [J]. Computer Aided Drafting，Design and Manufacturing，2006（1）：44-49.

[7]  刘玉兰.品管圈在骨科护理不良事件管理中的应用[J].兵团医学，2016，50（4）：76-78.

[8]  李游，李菊花，王萍萍，等.品管圈活动在提高神经外科住院患者护理满意度中的效果观察[J].江苏医药，2015， 41（7）：859-860.

[9]  贾慧琴.品管圈活动在产科護理风险管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：163-164.

[10]  王志燕，赵丽，乐惠飞，等.品管圈在提高海岛医院骨科患者护理满意度中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（5）：389-390，400.

[11]  李智，王美玲，王婷婷，等.品管圈在脊柱骨科手术中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（8）：65-68.

[12]  许酣春，陆亦芳，许敏.品管圈在骨科护理质量持续改进中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（8）：42-43.

[13]  王礼莎，王礼娇.基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析[J].中国医院管理，2015，35（6）：66-67.

[14]  张瑾.浅析品管圈在骨科骨折护理中的效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（36）：77-78.

[15]  潘秀娟，邓小兰，农艳蓉，等.品管圈活动对骨科术后患者功能锻炼依从性的影响[J].当代护士：中旬刊，2019， 26（2）：43-45.

[16]  吴珍珍，余其春，李如月.品管圈在提高骨科健康教育质量及患者满意度的应用研究[J].智慧健康，2019，5（12）：15-16.

[17]  曲明瑜.品管圈在骨科护理质量持续改进中的应用效果评价[J].中国医药指南，2019，17（27）：352-353.

[18]  Zhang H，Wang L，Cai Y，et al. Application of a Quality Control Circle to Reduce the Wait Times between Continuous Surgeries [J]. Eye Science，2015，30（2）：60-62.

[19]  王海玲.品管圈活动在降低骨科患者术后早期功能锻炼中缺陷率的应用[J].今日健康，2015，14（11）：128.

[20]  贾亚丽.品管圈活动在降低骨科骨折患者围手术期疼痛的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（5）：127.

[21]  周海燕.品管圈活动在骨科护理服务优化中的应用实践[J].中外医学研究，2018，16（6）：99-101.

[22]  赵花，焦亚娟，张亚宁，等.院外回访联合品管圈在骨科术后卧床患者的应用效果[J].西部医学，2019，31（9）：1461-1464，1469.

[23]  党珂，王建，王晓娜，等.应用“品管圈”提高医院管理水平[J].中国卫生产业，2014，11（5）：177-178.

[24]  李雪芳.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用价值分析[J].中国医学创新，2018，15（10）：81-84.

[25]  陈亚凤，马影蕊，张亚明，等.品管圈结合临床护理路径在腰椎退行性变患者中的护理效果[J].中国医药导报，2018，15（34）：177-180.

（收稿日期：2019-12-10）