微创手术与开颅手术治疗脑出血的临床价值体会

陈永新

（黄骅市人民医院，河北沧州 061100）

脑出血是临床常见疾病，由于脑部神经受阻，出现脑部出血，患者的症状主要表现为头痛、呕吐、昏迷等[1-2]，具有一定危险性，通常采取手术的方式治疗，但手术方式的不同也会有不同的治疗效果，可以选择微创手术和开颅手术进行治疗。本文旨在探究微创手术与开颅手术治疗脑出血的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取黄骅市人民医院2018 年5 月至2019 年5 月收治的60 例脑出血患者，采用抽签法分为观察组和对照组，各30 例。观察组中男性7 例，女性23 例；年龄22 ～42 岁，平均年龄（34.8±1.9）岁；对照组中男性6 例，女性24 例，年龄21 ～41 岁，平均年龄（34.4±1.8）岁；2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

诊断标准：西医诊断标准参照2010 年《中国脑血管病防治指南》中的脑出血诊断标准[3]。纳入标准：（1）患者年龄80 岁以下，神志清晰，配合调查；（2）患者知晓实验目的、观察项目，签署知情同意书；（3）患者无其他严重并发症。排除标准：（1）患者年龄较大，术后不配合观察；（2）有精神疾病等，生活难以自理；（3）有严重并发症，且影响观察指标。本研究经黄骅市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

观察组采取微创手术治疗。对患者进行局部麻醉，使用颅骨钻进行钻孔，然后将硬脑膜切开，切开方法选择十字切法，然后进行穿刺引流，如果血肿清除较为困难，采用抽吸血液的方式来清除血肿，确保清除完成后，缝合切口。术中密切观察患者生命体征等，做好抢救措施。

对照组采取开颅手术治疗。对患者进行全身麻醉后，沿翼点作一个长弧形切口，逐层切开，观察到血肿腔的位置，结合使用显微镜来将血肿清除干净，然后逐层关闭。

1.3 观察指标

（1）手术情况：记录2 组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等，对比2 组患者的相关数据。（2）不良反应：手术完成后，对患者进行观察，为期约2 个月，记录患者的不适症状，离院的患者则通过电话询问、微信调查等，详细记录具体不适情况，并发症发生率等，并进行比较。（3） 肢体功能：结合使用肢体功能评分表[4]，在治疗前后对患者进行评价，使用平均值来进行表示，并比较2 组患者治疗前后的评分结果。

1.4 统计学分析

本研究所有数据输入SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者手术情况比较

观察组患者手术时间更短、切口更小、术中出血量更少，显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 2 组患者手术情况比较（）

表1 2 组患者手术情况比较（）

术中出血量（mL）观察组 30 41.86±1.83 20.51±1.30 121.64±1.58对照组 30 65.43±1.45 54.75±1.22 226.43±1.33 t 47.2983 36.7823 58.7029 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 手术时间（min）切口长度（mm）

2.2 2 组患者并发症发生情况比较

术后，观察组出现并发症2 例，对照组中8 例，2 组并发症发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 2 组患者并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 2 组患者肢体功能评分比较

调查患者肢体功能，治疗前评定观察组和对照组的评分分别为（16.3±1.4）分、（16.5±1.47）分，差异无统计学意义（t=0.6874；P ＞0.05），治疗后观察组和对照组的肢体功能评分分别为（32.5±1.7）分、（25.3±1.5）分，治疗后2组比较差异有统计学意义（χ2=10.2984；P ＜0.05）。

3 讨论

近年来，脑出血的发生率越来越高，如果出血部位发生在脑干，患者还可能出现意识障碍，具有一定的危险性[5-6]。脑出血是一种较为危险的疾病，给患者的日常生活、身体健康带来非常大的影响，如果治疗不及时，就会导致精神、行为、智力受到不同程度的影响[7]。针对脑出血患者通常采取手术治疗的方式进行治疗，传统的开颅手术还不够完善，创口大，患者的疼痛感较强，术后并发症发生率较高。而微创手术治疗可以降低对患者的伤害，且切口小，术后的恢复情况也更理想[8-9]。此次研究，采用对比实验的方式，探究微创手术与开颅手术治疗脑出血的临床价值，根据最终观察的结果显示，采用微创手术治疗的患者，仅有2 例出现轻微不适反应，手术时间、切口长度等得到较好的控制，患者术后肢体功能的恢复情况也较好，治疗效果理 想。

综上所述，对脑出血患者采取微创手术的效果更好，手术进展更顺利，不会给患者造成严重二次伤害，术后不良反应少，肢体功能恢复情况较好，临床应用安全性和可行性高，值得推广。