1.5TMRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用效果观察

杨延兵

（张家港合兴医院影像科，江苏 苏州 215626）

腰椎间盘突出症于骨科中较为常见，其临床多有腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木等表现，影响患者身心健康及生活质量，而尽早准确诊断与治疗对改善患者生活质量具有重要意义[1]。1.5TMRI因具有高空间与软组织分辨率而被临床广泛应用于各类疾病诊断中，其可清晰显示病灶类型，评估疾病发展[2]。但现阶段1.5TMRI腰椎间盘突出症诊断中应用效果报道较少，鉴于此，本研究旨在探讨1.5TMRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院2016年8月～2019年8月经手术治疗的431例腰间盘突出症患者作为研究对象，其中男283例，女148例；年龄24～67岁，平均（45.63±4.26）岁；病程8个月～7年，平均（3.61±1.05）年。纳入条件：均符合《脊柱疾病的现代诊断与治疗》[3]中腰椎间盘突出症诊断标准；无感染性疾病；均知情本研究，且自愿签署同意书。排除条件：合并恶性肿瘤；处于哺乳或妊娠期妇女；合并严重心脑血管疾病；心肝肾等重要脏器功能障碍；依从性较差者。患者均行1.5TMRI、16排螺旋CT检查与诊断。

1.2 方法

应用国产朗润1.5TMRI进行扫描诊断：检查前介绍注意事项，仰卧位，指导其双膝自然并拢，稍弯曲，用大三角垫垫高，待患者身体状态调整好后，嘱咐其放松，并将线圈中心线与患者脐上两指对齐，腰椎亦位于线圈左右中心。16排螺旋CT诊断：应用美国GE公司生产的Optima 16排螺旋CT，患者仰卧位，指导其双腿呈弯曲状，臀部抬高，将扫描螺距设定为2.0，层厚设定为3 mm，FOV 设定为250 mm，间隔调整为3 mm，矩阵设定为512×512，扫描范围于T12椎体椎弓下方至S1椎体下缘，对椎间盘上、中、下层面及轴位分别扫描后，进行多平面重建，获取冠状位、矢状位图像；以软组织窗为标准，测定CT值、突出范围与突出程度等。所有图像均由2名经验丰富的影像科医师独自检阅，疑义图像需经探讨后得出最终结论。1.5TMRI、16排螺旋CT诊断结果与手术结果进行对比，1.5TMRI、16排螺旋CT诊断价值。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术检查结果

经手术检查得知，入选431例腰间盘突出症患者共检出761处腰间盘突出，其中左旁中央型104处，右旁中央型突出113处，中央型突出131处，左外侧型突出96处，右外侧型突出86处，前侧型突出35处，游离型突出48处，体内型突出85处，极外侧型63处。

2.2 1.5TMRI与16排螺旋CT诊断突出类型对比

1.5MRI对腰椎间盘突出处诊断符合率95.01%（723/761）较16排CT85.41%（650/761）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 1.5TMRI与16排螺旋CT诊断突出类型对比[n（%）]

3 讨 论

腰椎间盘突出症是骨科常见及多发疾病，其发病原因较为复杂，多认为与损伤、腰椎间盘退行性改变、腰姿不正等因素密切相关，若不及时加以干预，出现纤维环破裂、髓核突出、脊髓受压等情况，易引发双下肢麻木、疼痛等症状，对患者生活质量造成严重影响。目前临床治疗该病手段繁多，如牵引、理疗与推拿、手术等，而尽早明确疾病发展情况，对临床拟定治疗方案至关重要。

既往临床多采用CT诊断腰椎间盘突出症，其虽可观察腰椎骨质及曲度情况，具有检查快速、操作简单、经济实惠等优势，但难以有效显示椎间盘具体情况，故无法准确检出椎间盘突出类型，为临床治疗提供指导[4]。本研究结果显示，1.5TMRI对腰椎间盘突出处诊断符合率与各腰椎间盘突出类型诊断准确率均较16排螺旋CT高，表明1.5TMRI应用效果更佳。分析原因在于，1.5TMRI扫描具有较高空间与软组织分辨率，进而可清晰显示骨质、软组织、韧带、纤维环、终板等各类组织，利于观察突出的椎间盘、纤维环、终板、神经根、硬膜囊之间关系，且其可进行薄层扫描，具有强大后处理功能，进而可多角度、多层面、多方位明确椎间盘突出类型，同时可探测椎管内外、关节突等结构[5]。此外，该检查方式具有扫描范围广、扫描速度快等优势（较低场强MRI而言），可于短时间内完成对所有腰椎的检查，且不受患者呼吸、肠蠕动等因素影响，进而便于观察椎体及椎间盘、纤维环、终板。但经临床实践发现，该手段单一检测时难以区分黄韧带型、韧带下型腰椎间盘突出及钙化，故临床应用时仍需将其与其他诊断方式联合应用，以提高诊断准确性。

综上所述，1.5TMRI在腰椎间盘突出症诊断中具有良好应用效果，可为临床诊治提供有效指导。