136例非哺乳期乳腺炎分期治疗及预后分析

寇新红，佘义梅，朱秋菊，张建军*

（乌鲁木齐市妇幼保健院乳腺科，新疆 乌鲁木齐 830000）

非哺乳期乳腺炎是一种特殊类型的慢性乳腺炎性疾病[1]，目前尚无统一治疗方案，其复发问题一直困扰患者及临床工作者[2]。文献报道[3-4]，非哺乳期乳腺炎发病过程大致可分为3期: 溢液期、肿块期、瘘管期，那么在各期选择不同的治疗方案，是否有助于减少该病的复发，我科对136例非哺乳期乳腺炎患者进行了分期治疗并将其预后分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月收治的非哺乳期乳腺炎患者136例（溢液期12例、肿块期88例、瘘管期36例），根据不同治疗方案分为对照组（n=70）和实验组（n=66）。实验组年龄18～47岁，平均（31.6±7.4）岁，病程5～20 d，平均（7.9±5.8）d；对照组年龄21～45岁，平均（32.2±6.6）岁，病程6～21 d，平均（8.2±4.9）d。两组基线资料差异无统计学意义。

纳入标准：非哺乳期、非孕期；乳腺单侧/双侧红、肿、热、痛肿物，和/或存在乳头溢液；血象/C-反应蛋白增高；患者和家属签署知情同意书，遵循伦理学相关要求。

1.2 方法

1.2.1 分期

溢液期：乳腺触及片状红肿、增厚肿块，B超见导管扩张或无明显异常；

肿块期：乳腺触及红肿结节，表皮完整，B超可见片状减低影，或可见片状低回声影内管状分布蠕动回声；

瘘管期：乳腺红肿结节边界不清，可伴波动感，表皮可见破溃、脓液溢出，

超声可见不规则低回声影，加压可见蠕动液性暗区，与皮肤相通。

1.2.2 治疗

三期患者均行经验性治疗：抗感染治疗（左氧氟沙星0.2 g静点bid）共5～7 d，顿服甲泼尼龙片20 mg，每周递减一片至4 mg后停药，口服溴隐亭片2.5 mgbid×3月。

对照组：经验性治疗+病灶切除术；

实验组：对照组治疗方法+手法按摩排出导管内残乳（健侧/双侧）。

1.3 观察指标

治疗后随访期1年内三期两组预后：患侧复发率及健侧新发率。

复发率：患侧乳腺再次患病（经临床及病理证实为非哺乳期乳腺炎者）人数/该组总人数×100%。

新发率：健侧乳腺首次患病（经临床及病理证实为非哺乳期乳腺炎者）人数/该组总人数×100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0对数据进行统计学分析，描述性分析用率/构成比，计数资料选择x2检验，P＜0.05数据有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患侧复发率结果

溢液期实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肿块期及瘘管期两组患侧复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组平均复发率为8.8%（12/136）。见表1。

表1 患侧复发率比较结果（%）

2.2 两组健侧新发率结果

三期中实验组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 健侧新发率比较结果（%）

3 讨 论

专家共识对于非哺乳期乳腺炎最终均需行病灶切除手术，以减少复发[4]。那么如何在术前尽量缩小病灶，以减少手术创伤，有效预防患侧及健侧乳房发病，是我们临床工作者一直努力的方向。

龚晓军等[3]对非哺乳期乳腺炎采用乳管镜介入冲洗溢液期乳管获得了满意疗效，以此理念，我科对136例非哺乳期乳腺炎患者进行分期，据是否行手法按摩排出残乳分为实验组及对照组，随访期内对比两组患侧复发率：溢液期实验组低于对照组，且两组健侧新发率比较：三期中实验组均低于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。而肿块期及瘘管期两组患侧未采用疏通方法的患侧复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。以上结果的产生笔者考虑与实验组运用手法按摩排出导管内残乳，减轻了积存物质对导管及腺体化学性刺激有关。另外，两组平均复发率为8.8%（12/136），低于文献报道16%～50%[2]，提示本研究中经验性治疗效果可靠。

综上所述，对非哺乳期乳腺炎除经验性治疗外，如能对各分期患者行导管内残乳进行清除，也有助于预防该病的发生，值得临床选择和推广。