遭遇腰间盘突出时

柴勇

【中图分类号】R681. 53      【文献标识码】B      【文章编号】1004-7484（2019）03-0088-02

腰是人体的重要组成部分，也是一个重要的连接部位，人体上下部分运动时都需要腰的配合，随着年龄的增长，每个人都会伴有或多或少的腰部问题，但是视情况对于治疗则有了不同的选择。

腰间盘突出是最为常见的一种腰部疾病，该病会直接导致腰部疼痛、麻木，我国民众中有至少80%患有腰间盘突出，而对于腰间盘通常建议采用保守治疗的方式，通过理疗与调养，慢慢恢复功能，尽量减少外部刺激与不当行为活动则会降低其病情的反复性，在极为严重情况下医生也会采取手术方式为患者提供治疗，但是也并不能彻底保障症状完全消除。所以，医学界也调侃道，腰间盘突出的出现就是人类为实现直立行走所付出的代价。但是要引起注意的是，腰间盘突出的直接反应为腰痛，但是骨关节炎、骨质疏松、腰肌劳损等病症也会出现腰痛情况，患者应做出正确的判断，避免不注意导致腰椎间盘病情加重，影响身体其它正常机能。

在目前的医疗条件下，能够详细且准确检查腰间盘突出症状的手段十分多元，因腰疼去看医生，医生可能会开出长长的检查事项，如CT、X片等等，但是通常通过检查都会得出相同的结论，那就是腰椎出现了问题，腰椎问题可大可小，如果是轻微症状，在日常生活谨慎的自我保护则能有效避免病情的进一步恶化，但是如果十分严重则需要手术才能抑制病情发展。那么在病情不是十分清楚的情况下，面对医生给出的治疗方案，该如何选择呢？这是很多腰椎存在问题患者最大的困惑。

从客观角度来讲，在组成脊柱的大大小小24几个椎体中，腰椎是承载能力以及忍受能力最强的部分，其处于人体的中间位置，身体的上下部分都需要通过腰部连接，运动时也都需要腰部的配合，因此，腰椎的运动量最大、活动度最大;而且从脊柱的形状来看，其之所以为S形主要也是因为降低日常活动带来的损伤。为了对腰椎问题有更清晰的认知，某专家做了一个非常直观的研究，选择100名明确自身没有腰疼症状的群众，其中男女各50名，年龄跨度较大，从20岁至80岁都有，检查主要通过核磁共振进行诊断，检查结果发现，其中至少有70人腰椎键盘存在问题。因此，对于成年人来讲，腰椎间盘突出是一项常见疾病，但多数情况下其会像你家的到访者一样，不会为你带来困扰，默默的遵守你的生活习惯，如果通过检查发现你的腰痛问题确实是有腰间盘突出造成的，那么你还要进行更全面的检查，分析腰间盘突出是否还造成了大腿后、臀部、小腿后等位置出现疼痛症状，需要更为全面的诊断才能进行更科学的分析，给出治疗以及调节腰椎问题的有效办法。

在笔者的周围，家人、同事、同学已经有多例被确诊为腰间盘突出的患者，无一例外，在骨科诊室中，医生会直接建议通过手术的方式进行治疗;但是是否手术治疗就比保守治疗的效果好呢？答案一定是否定的，对于很多疼痛明显的患者来讲，保守治疗建议其减少活动量，并通过卧床休息配合简单的止痛药进行静养，有一部分照做的亲属发现经过几个月、有的甚至经过了一年，表示腰部的疼痛完全消失了，而这些人都曾被骨科医生警告过：如果不做手术则会导致下半生瘫痪等。不能否认腰间盘突出会导致患者瘫痪的情况，但是这种情况的出现十分困难，可能几十年内才会出现1例病患因腰间盘问题瘫痪，从这种概率来讲，因腰间盘突出手术意外導致的瘫痪都要远远超过因腰间盘突出未手术而瘫痪的概率。

当前对于腰间盘突出手术与不手术的决定并不能盖棺定论，全部采取保守治疗的方式，还需要根据患者病情程度、医院医疗条件、患者经济条件等多种因素的综合考量而确定，但是面对腰间盘突出手术应持保守态度，谨慎进行考虑，明确病情程度是否有做手术的必要，切不可听从医生以及周围人的怂恿，盲目的做出选择。但是如果患者病情为以下几种情况，可以着重考虑以手术方式进行治疗：一是，当患者下肢出现麻木、阴部出现麻木，并且对外部的感知能力逐渐下降，肢体感觉逐步消失，影响到患者正常排尿以及排泄功能时;男性如果因腰间盘突出出现阳痿情况时;二是，椎管狭窄或滑落情况十分明显时;三是，间歇性跛行情况出现时;或当患者在正常走路或站立过程中因腿部以及臀部异常疼痛，但坐下或躺下后该疼痛则消失时;四是，经过3个月的一般治疗后，患者疼痛症状并未得到缓解时。

如果患病后选择保守治疗，那么患者要对腰间盘突出有正确认识，该病的病情容易反复，治疗时间长，不要被病痛吓倒，要始终保持积极乐观的心态，牢记腰间盘突出患者应注意的事项，从而使病情得到有效缓解。患者患病后，身体可能会出现以下情况，其中有些情况极为严重，需要在出现症状时及时到正规医院就医：一是，腰背部疼痛，这是腰椎间盘突出患病后的直接表现，而腰背部疼痛通常最先出现，有时还会伴有腿疼，疼痛主要出现在腰骶部或者下腰部位置上，这是突出物刺激后纵韧带中窦椎神经纤维以及纤维环造成的，疼痛通常难以确定准确位置，但是多为刺痛、钝痛等。二是，脊柱姿势改变，九成以上的腰间盘突出患者都会出现不同程度的脊柱功能性侧凸情况，但是方向可能不同，有着朝着患向、有的朝着健康一侧，这主要是突出物压迫神经根，如果神经根受压迫后呈松弛状态，那么疼痛情况则会得到缓解，但是如果其紧绷，也就是朝患向一侧凸出，脊柱会进入自我保护状态，侧弯则可以缓解侧凸带来的不适感。三是，麻木以及感觉异常，当出现这种情况时则代表腰间盘突出症状加剧，这主要是腰间盘突出压迫神经根，但是神经根并未完整的受到影响，可能局部出现牵扯性压迫，被压迫的部位血管以及神经根纤维血、氧供应不足，从而出现了麻木以及感觉异常。此外，还会出现间歇性跛行、下肢放射性疼痛、肌肉瘫痪等症状，这些症状都极为严重，不适合保守治疗，还需要患者到医院及时就诊。

与此同时，作为一名选择保守治疗的腰间盘突出患者，应改善生活习惯，做好保暖，避免腰部以及腿部受凉，也避免过度劳累导致腰部压力过大;调整自身坐姿、站姿，尽量避免容易导致腰间盘受力不均的姿势，而且尽量不要长时间保持一个姿势，如果因工作或其它情况无法避免，可以简单的通过原地活动环节僵硬的腰部，放松背部。同时，患者如果选择通过运动缓解病情，要合理控制运动强度，不宜选择幅度过大的运动动作，否则不仅无法达到预期的治疗目标，也会加重腰间盘突出的病情。另外，生活中也要避免提重物、减少弯腰或腰部突然受力。