不同剂量布地奈德气泵吸入治疗小儿急性喉炎的效果比较

朱绘伟

（南京市栖霞区医院儿科 江苏 南京 210000）

急性喉炎是儿科常见的临床急症之一，好发于冬春，多见于婴幼儿，因不同程度的喉部梗阻影响小儿的正常生长健康。小儿急性喉炎以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等为主要临床表现，同时可伴发热、喉部疼痛从而导致患儿烦躁不安，进一步加重喉部梗阻，严重者可危及生命[1]。基于此，本文对我院收治的急性喉炎患儿采用不同剂量的布地奈德气泵吸入治疗，比较其疗效，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019 年2 月—2020 年1 月间门诊急诊治疗的70例急性喉炎患儿按随机数字法分为参照组35 例和研究组35 例，其中男性患儿41 例，女29 例；年龄范围4 月～11 岁，其中4月～1 岁：19 例，1 ～3 岁：28 例，4 ～6 岁：15 例，7 ～11 岁：8 例。以上患儿均符合急性喉炎诊断标准，根据喉梗阻分度，均为I～Ⅱ度患儿。排除标准：Ⅲ～IV度喉梗阻患儿、先天性心脏病、先天性喉部疾病等危重急症及对本研究药物过敏、极度不配合气泵治疗患儿。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均根据血象结果常规抗感染、抗炎治疗，高热患儿予口服退热药或物理降温等对症。参照组除给予常规治疗外采用小剂量布地奈德气泵吸入治疗，具体用法：将1mg 吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康）2ml与生理盐水2ml配制成混合液，选择空气压缩泵（欧姆龙NE-C900）予15min/次*bid 气泵吸入。研究组除给予常规治疗外采用大剂量布地奈德气泵吸入治疗，具体用法：将2mg 吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康）4ml，选择空气压缩泵（欧姆龙NE-C900）予15min/次bid 气泵吸入。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 比较两组患儿治疗效果，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难及喉梗阻等症状完全消失为显效，症状改善为有效，症状无明显变化为无效。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 统计并比较两组患儿犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用卡方检验；计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

参照组患儿治疗显效19 例，有效13 例，无效3 例，治疗总有效率为91.4%；研究组患儿治疗显效25 例，有效8 例，无效2例，治疗总有效率为94.2%。研究组患儿总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气呼吸困难等临床症状消失时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗后主要症状消失时间（±s，d）

表2 两组患儿治疗后主要症状消失时间（±s，d）

组别 例数 犬吠样咳嗽 声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难研究组 35 3.0±1.2 2.5±1.2 1.9±0.7 0.8±0.4参照组 35 4.6±2.0 3.5±2.4 2.6±1.3 1.3±0.6 t 4.0584 2.2048 2.8048 4.1021 0.0001 0.0309 0.0066 0.0001 P

2.3 不良反应发生情况

两组治疗后各出现1 例不适，参照组1 例（2.9%）为头痛、恶心，研究组1 例（2.9%）为面部潮红、额部少许硬肿。两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

急性喉炎为喉部黏膜的急性弥漫性炎症,发作时由于小儿喉部黏膜松弛肿胀而喉腔相对狭窄易致梗阻，而且婴幼儿喉部软骨柔软，对气道的支撑力差，吸气时气道易塌陷，加上局部分泌物增加，进而加重梗阻[2-3]。故治疗上以控制感染、止咳退热等对症处理外，更关键是及时应用糖皮质激素减轻喉梗阻症状，保持呼吸道通畅。布地奈德作为一种具有合适亲水性和亲脂性的糖皮质激素，吸入后可迅速作用于呼吸道黏膜，其显著的局部抗炎、抗渗出作用，有助于快速缓解喉炎患儿临床症状；此外，布地奈德临床应用较多，局部用药的安全性较高，不良反应报道较少[4-5]。

综上所述，小儿急性喉炎采用布地奈德气泵吸入治疗的效果显著，而大剂量布地奈德能明显缩短症状消失时间，迅速减轻患儿痛苦，值得在临床治疗中应用。