综合护理对轻、中度颅脑损伤患者睡眠质量的改善效果观察

陈丽玲

摘要目的：分析综合护理对轻、中度颅脑损伤患者睡眠质量的改善效果。方法：选取2017年6月至2019年5月厦门大学附属第一医院的轻、中度颅脑损伤患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组进行传统护理干预，观察组则进行综合护理干预。比较2组的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：综合护理可显著改善轻、中度颅脑损伤患者的睡眠质量，值得在临床中推广。

关键词综合护理;颅脑损伤;睡眠质量

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing in improving Sleep Quality of Patients with Mild and Moderate Craniocerebral Injury

CHEN Liling

（Department of Neurosurgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of comprehensive nursing in improving sleep quality of patients with mild and moderate brain injuryMethods：A total of 74 patients with mild and moderate craniocerebral injury in First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2017 to May 2019 were randomly divided into control group and observation group with 37 cases in each groupThe control group were with traditional nursing，and the observation group were with comprehensive nursingThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups were comparedResults：The PSQI scores of observation group were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The comprehensive nursing can effectively improve the sleep quality of patients with mild and moderate craniocerebral injury，so it is worth popularizing in clinical practice.

KeywordsComprehensive nursing;Craniocerebral injury;Sleep quality

中圖分类号：R47374文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.058

大脑是人体的控制中心，直接关系到人类的生活状况，若其出现损伤，不仅直接危害到患者的身体，而且还会引发紧张、不安等情绪，影响患者的睡眠质量，导致患者难以正常入睡，而患者睡眠情况较差之后，将会加快体力的消耗，降低患者身体各方面能力，从而更容易被其他致病因子所侵害，不利于患者的康复。因此，出现颅脑损伤后，应在科学治疗的基础上，对其进行合理的护理干预。基于此，本文对我院收治的74例神经外科颅脑损伤患者采用不同护理方式进行干预，探讨综合护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年6月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的轻、中度颅脑损伤患者74例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组中男19例，女18例，年龄26～55岁，平均年龄（3856±673）岁，轻度损伤27例，中度损伤10例。观察组中男20例，女17例，年龄26～53岁，平均年龄（3912±694）岁，轻度损伤24例，中度损伤13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）符合轻、中度颅脑损伤诊断标准者;2）清醒者;3）对本研究知情同意者。

13排除标准1）合并其他严重的神经外科疾病者;2）临床资料不全者;3）精神障碍疾病者。

14研究方法

141对照组对照组进行传统的护理干预，包括翻转患者的身体，指导患者简单运动等。

142观察组观察组则在传统护理干预的基础上，加入了综合护理，主要包括以下措施：1）构建良好环境：每天清晨，打开病房的门窗通风，提升室内空气的清新度。进行通风时，应适当减少通风时间，并注重患者的保暖，避免冷空气进入而导致患者感冒。控制室内的温湿度，打造出良好的治疗康复环境，室温应控制在22～24 ℃，湿度应控制在50%～55%。病房年内不宜放置鲜花，不播放嘈杂的音乐与影视作品等，避免对患者感官造成刺激。选择干燥、柔软的被褥，并定期进行清洗，以保证被褥的清洁卫生，避免患者感染。医护人员在病房内动作轻柔，避免声音过大对患者睡眠造成干扰[1]。2）心理护理：护理人员应增加与患者的交流频率，且采用温和的语言，避免语言过重而对患者造成刺激。患者向护理人员提问时，护理人员应耐心解答，不能因患者提问过多，或者是由于自身方面的因素而对患者产生厌烦感;在护理的过程中，可通过对患者讲解成功案例来提升患者康复的信心，确保其可以更好地配合医生。3）密切监测患者的生命体征：提升巡房频率，最短的时间内解决患者的可能出现的不良反应。4）行为干预：控制患者饮食，餐食宜以清淡的蔬菜为主，睡觉前不宜食用过多，不过多饮水，尤其不可钦用一些刺激性饮品，如浓茶等。每天晚间热水泡脚10 min左右，在专业人员的指导下，患者家属可适当对患者进行按摩。睡觉前排尿，还可适当为患者播放一些利于睡眠的轻柔音乐，如摇篮曲等。

15观察指标睡眠质量：采用[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]进行睡眠质量的评估，本量表共包括睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、催眠药物及日间功能等7项，每项评分为0～3分（整数），共计21分，得分越低代表睡眠越好。

16统计学方法采用SPSS 170统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者PSQI评分比较护理后观察组的PSQI评分显著显低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

大多数患者颅脑出现损伤后，会发生意识丧失的情况，根据受损的程度与部位的不同，意识丧失时间存在差异，其中轻者表现为嗜睡，严重者甚至会处于长期昏迷的状态[2]。头部剧烈疼痛并伴有呕吐等现象，呼吸不畅，脉搏微弱，血压下降等均为颅脑损伤的正常表现。上述这些症状可对患者睡眠质量造成较大的干扰，如做噩梦、难以入睡等，危害患者的身体功能，影响患者的康复[3]。所以在出现颅脑损伤的问题后，应及早进行治疗，并配合科学的护理方案，以降低睡眠质量对患者康复产生的影响。

以往阶段中，医护人员对轻、中度颅脑损伤患者进行护理时，往往采用传统的护理干预，通过护理在一定程度上改善了患者的睡眠质量。但深入观察后可以发现，由于护理涉及面较窄，导致很多患者的睡眠质量改善情况并未达到预期目标[4]。而采用综合护理模式之后，则可以有效解决这一问题，从而进一步提升患者的睡眠质量。通过室内环境的控制，可以为患者康复构建出良好的生活环境，避免细菌、病毒等致病因子对患者的危害，降低不良反应的发生率，防止不良反应对患者睡眠造成影响;通过心理护理，能够提升患者对颅脑损伤的了解程度，增加其治疗的信心，使其可以积极主动地与医生配合，发挥出最大的治疗效果，为患者睡眠打下良好基础;通过对患者体征的详细观察，可以第一时间发现患者出现的问题，并及时将问题解决，避免疼痛、紧张等对患者睡眠造成影响;通过合理的进食，使患者身体处于最佳状态，加之适当的按摩，播放轻柔的音乐等，可以使患者精神放松，良好的睡前准备，防止各方面因素对患者睡眠造成影响，有利于患者睡眠[5]。此外在本次研究中可以发现，观察组经护理后各项睡眠质量评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005），这表明综合护理后可更好地改善患者的睡眠情况。

综上所述，综合护理可显著改善轻、中度颅脑损伤患者的睡眠质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]毛晓云.临床综合护理对减少重型颅脑损伤病人并发症的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：268，272.

[2]聂晶.颅脑损伤患者的临床综合护理干预效果[J].中国伤残医学，2017，25（24）：8687.

[3]吴红霞.综合护理干预对颅脑外伤患者功能恢复的影响[J].2018，24（27）：277278.

[4]熊艳，江育英，何淑琴，等.舒适护理对轻～中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].上海医药，2016，37（18）：3941.

[5]孙建琴，王欣玲，罗霞.护理干預对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].河北医药，2015，37（4）：631633.

n lang=EN-US>，2015，21（10）：11461147.

[2]江玉珍.1286例肝穿刺活检术患者术中特殊护理体位的效果观察[J].黑龙江医学，2015，39（8）：970.

[3]张进茹.护理干预用于经皮肝穿刺活检术患者中的效果[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（4）：36.

[4]钟富珍，麻少卿，黄曼.心理干预在慢性乙肝患者肝穿活检术中的应用效果观察[J].吉林医药学院学报，2015，37（6）：451452.

[5]刘梅，李萍，陈卫幸.B超引导下肝脏穿刺患者的全程护理[J].心理医生，2018，24（6）：223224.