针对性睡眠护理干预对心内科疾病患者睡眠质量的影响分析

张锦 杨杰 杨逸萌

摘要目的：探究心内科疾病患者经针对性睡眠护理干预对其睡眠质量的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月于北京市红十字会急诊抢救中心心内科住院治疗患者84例作为研究对象，实施一对一访谈模式，对患者夜醒次数、入睡所需时间、上床时间、晨醒时间及再次入睡所需时间等睡眠障碍症状及睡眠质量，对影响睡眠相关因素进行分析，实施针对性护理，对比分析护理干预前后患者睡眠质量情况。结果：影响心内科患者睡眠障碍症状主要表现为醒后入睡困难、夜醒、入睡困难及早醒等。其中疾病、心理因素是引发睡眠障碍的主要因素，还包含环境因素与其他因素等。经针对性睡眠护理干预后，均有所改善。结论：心内科疾病患者睡眠质量的影响因素为心理因素与疾病因素，对其实施针对性睡眠护理干预，可以显著改善患者睡眠质量。

关键词睡眠质量;针对性护理干预;心内科

Analysis of the Influence of Targeted Sleep Nursing Intervention on Sleep Quality in Patients with Cardiology Diseases

ZHANG Jin，YANG Jie，YANG Yimeng

（Beijing Red Cross Emergency Rescue Center，Beijing 100085，China）

AbstractObjective：To explore the effect of targeted sleep nursing intervention on sleep quality of patients with cardiology diseasesMethods：Between January 2018 and April 2019 in our hospital heart，84 cases of hospitalized patients，with the implementation of oneonone interviews mode，for patients with night wake times，time needed for sleep，go to bed time and time needed for the morning wake up time and again to sleep sleep disorder symptoms and sleep quality，analyze the factors affecting sleep related，implement targeted nursing，sleep quality in patients with comparative analysis before and after the nursing interventionResults：The main symptoms of sleep disturbance in patients with cardiology department were difficulty in falling asleep after waking up，difficulty in waking up at night，difficulty in waking up earlyAmong them，diseases and psychological factors are the main factors causing sleep disorders，including environmental factors and other factorsAfter the targeted sleep nursing intervention，all improvedConclusion：The influencing factors of sleep quality in patients with cardiology diseases are psychological factors and disease factors.

KeywordsSleep quality; Targeted nursing intervention; Cardiology

中圖分类号：R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.006

心血管疾病患者的基础治疗方法为保证患者睡眠充足[1]。但大多数心内科住院患者受到环境、自身焦虑、疾病等诸多因素的影响，降低了睡眠质量，甚至引发睡眠障碍。睡眠障碍易引发血压上升、呼吸加快、心脑血流增加等，更严重者引发高血压、心律失常、心力衰竭等，给患者身心健康构成严重威胁[2]。因此，要对影响心内科住院患者睡眠质量因素进行详细分析，针对相关因素实施针对性睡眠护理，促进患者睡眠质量提升。本研究选取于我院心内科住院患者84例，通过访谈分析影响因素，并实施针对性护理，现具体报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2018年1月至2019年4月于北京市红十字会急诊抢救中心心内科住院治疗患者84例作为研究对象，年龄62～78岁，平均年龄（6938±542）岁，男49例，女35例，病程1～5年，平均病程（34±15）年。

12研究方法

实施一对一访谈方式对患者进行调查，内容为年龄、职业、是否独居等一般资料。晨醒时间、夜醒次数、入睡所需时间、上床时间、再次入睡所需时间，是否服用药物等睡眠症状。环境因素、心理因素、疾病因素等影响睡眠因素。患者入院后3～5 d发放问卷，并指导问卷填写方法，当场发放、收回。所有问卷全部收回，回收有效率为100%。

依据相关因素实施针对性护理，具体内容如下：1）睡眠行为控制。依据患者实际情况，为其制定科学、合理的饮食、活动、睡眠、休息方案，囑咐患者严格依据方案开展各项活动，养成良好的生活习惯，待患者病情稳定后，鼓励患者适度运动。2）合理安排治疗时间。尽可能在白天对患者进行治疗，防止因药物致使患者中枢神经兴奋，进而影响睡眠。夜间观察患者睡眠情况，医师对睡眠质量差患者进行处理。3）消除仪器干扰。责任护理要将仪器使用方式、治疗目的、使用必要性等讲解给患者，缓解其对仪器治疗产生的恐惧、焦虑感。按时对病房进行巡视。患者睡眠后将仪器关闭，并调低警报音。4）心理护理。心内科疾病患者病程长，易反复，导致患者出现焦虑、抑郁等负面心理。护理人员要密切观察患者心理变化情况，依据其心理具体情况制定有效护理方案，使患者保持乐观、向上态度接受治疗。其五，环境管理。按时通风病房，维持室内干净、整洁，空气清新。避免阳光直射，控制室温22～25 ℃，嘱咐患者穿着纯棉布料睡衣。护理过程中注意动作轻盈、缓慢，降低噪声干扰。其六，辅助睡眠。睡前实施擦身、泡脚等生活护理。为促进患者入睡，可以播放舒缓音乐，对饮食进行调整，睡眠喝百合银耳粥、花生山药粥以及牛奶等。

13观察指标

依据调查结果对睡眠影响因素进行分析，并实施针对性护理干预，干预一周后再次评价患者睡眠质量。对比分析干预前后患者睡眠质量。包括高，一般，睡眠障碍，总有效率=睡眠质量较高例数/总例数×100%。

14统计学方法

采用SPSS 200统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21影响患者睡眠质量相关因素分析

经过统计，疾病因素包括治疗时间、活动受限、躯体症状及各类仪器。心理因素包括缺少支持、焦虑不安、担心预后，环境因素包括各种噪声、环境改变、同室影响，其他因素包括不良习惯及夜尿次数。统计结果表明，心理因素与疾病因素是影响患者睡眠质量的主要因素。见表1。

22干预前后患者睡眠质量有效率比较分析

干预前由62例患者伴有睡眠障碍，所占比例为7381%，经护理干预后，有47例患者睡眠质量较高，11例睡眠质量一般，4例睡眠障碍，总有效率为7581%。见表2。

3讨论

国内研究指出，保证患者睡眠、休息充足是开展护理工作的一项基本职责[3]。由于心内科疾病患者病程时间偏长，易反复，加之多种因素的影响下，导致患者出现睡眠障碍，因此，临床护理工作要充分分析各种因素给患者睡眠质量带来的影响，实施针对性护理干预，促进患者睡眠质量提升[4]。

31影响患者睡眠质量因素分析

1）疾病因素，心内科疾病反复发作。夜间冠状动脉收缩，迷走神经兴奋，引发心肌缺氧、心肌缺血病症，以憋气、胸闷、胸痛为主要表现，一旦出现临床症状导致患者再次进行[5]。另外患者取平卧位休息后，受到膈肌上抬、皮下水肿液吸收因素的影响，发生呼吸困难进而降低睡眠质量。病房内不同类型仪器发出响声，加之部分患者长时间维持相同姿势，进而影响睡眠质量。

2）引发睡眠障碍的又一因素为心理因素，其中以焦虑为主。经调查结果显示，患者过于担心病情变化，治疗效果，日后生命质量等，导致其焦虑等不良情绪日益严重。焦虑会引发呼吸加快、心悸、血压升高、头痛等病症，致使患者出现睡眠障碍[6]。结果调查可以发现，心理因素与疾病因素是影响患者睡眠的主要因素。

3）环境因素。同病房内患者发出走动、呻吟、咳嗽、鼾声等导致患者睡眠质量差。另外，病房内温度、枕头高矮、室内灯光、病房内湿度、床垫软硬等直接影响患者睡眠质量[7]。尤其是噪声，心内科患者年龄偏大，睡眠质量也较弱，一旦被噪声干扰无法再次进入睡眠，进而影响睡眠质量。

4）其他因素。主要包括药物因素、不良睡眠习惯等。利尿药、抗高血压药、茶碱等是心内科患者常用药物，这些药物会影响患者睡眠质量。此外，老年男性患者多伴有前列增生肥大，降低泌尿系统功能，增加了夜尿次数，严重影响患者睡眠质量。

32通过分析影响患者睡眠因素对其实施针对性睡眠护理。具体内容如下。

1）营造良好的睡眠氛围。有研究指出，心内科住院患者睡眠障碍以入眠困难、早醒为主要症状[8]。本次调查研究发现，除上述症状外，还包括再次入睡困难。针对疾病因素，护理过程中，将与患者相关疾病知识讲解给患者，使其积极接受治疗。以免因不接受治疗影响睡眠质量。心内科患者机体免疫力较差，长期卧床，护理人员鼓励患者午睡，并对午睡时间进行控制。

2）心内科患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员要积极与其沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，把治疗方案、注意事项、治疗必要性讲解给患者，缓解其存在的负面情绪，防止因心理因素导致患者睡眠质量下降。

3）改善患者病房环境。患者入院后，并病房环境比较陌生，受到同病房内发出噪声的影响导致患者睡眠质量差。因此医护人员要制定科学、合理的病房统一休息制度，维持病房安静，尤其是夜晚9点30分后，杜绝患者及其家属大声喧哗，医护人员要做好关门轻、走路轻、说话轻、操作轻。在使用仪器时也要注意控制声音，并对患者实施睡眠健康教育，消除因环境影响患者睡眠质量[9]。

4）辅助睡眠。因患者存在不同程度负面情绪，可以通过播放轻音乐等方式，缓解患者不良心理，促进其睡眠。患者家属在患者入睡前进行泡脚，加快血液循坏，利于患者今早休息。无食物禁忌证者，可饮用花生山药粥以及牛奶等，对于出现严重睡眠障碍患者可适度给予镇静剂，并严密观察是否出现不良反应，若出现立即汇报给医师处理[10]。本研究结果表明，经护理干预后患者睡眠质量显著提升。

综上所述，心内科疾病患者实施针对性睡眠护理可显著改善患者睡眠质量，效果显著。

参考文献

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