手术室护理对胃癌手术患者应激反应和满意度的影响分析

黄莉斌

摘要目的：探讨手术室护理对胃癌手术应激反应和满意度的影响。方法：选取2017年1月至2019年4月莆田市第一医院收治的胃癌手术患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组进行手术室护理。比较2组患者的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]、应激状况（生理应激及心理应激）和满意度。结果：观察组手术前晚观察组的PSQI评分、术中心率、舒张压、收缩压及麻醉前SAS、SDS评分显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：手术室护理可有效减轻胃癌手术的术中应激反应，改善睡眠质量，提升满意度。

关键词胃癌;手术;手术室护理;应激反应;满意度

Analysis on the Influence of Operating Room Nursing for Stress Response and Satisfaction of Patients with Gastric Cancer

HUANG Libin

（First Hospital of Putian City in Fujian Province，Putian 351100，China）

AbstractObjective：To investigate the influence of operating room nursing for stress response and satisfaction of patients with gastric cancerMethods：A total of 60 patients with gastric cancer surgery in First Hospital of Putian City from January 2017 to April 2019 were divided into routine group and intervention group with 30 cases in each group according to the computer random grouping methodThe routine group were with routine nursing，and the intervention group were with operating room nursingThen the sleep quality [Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]，stress status（physiological stress and psychological stress）and satisfaction of two groups were comparedResults：The PSQI score，heart rate，diastolic blood pressure and systolic blood pressure during the surgery，and preanesthesia SAS and SDS scores of intervention group were significantly lower than those of routine group，the nursing satisfaction was significantly higher than that of routine group，there were statistically significant differences（P<005）.Conclusion：The operating room nursing can effectively improve the reduce intraoperative stress response，improve sleep quality and improve satisfaction of patients with gastric cancer surgery.

KeywordsGastric cancer;Surgery;Operating room nursing;Stress response; Satisfaction

中圖分类号：R47373;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.005

胃癌是我国较为高发的恶性肿瘤疾病之一，致死率较高[1]。手术治疗是目前临床治疗胃癌的常用方式，但胃癌患者实施手术治疗时常存在明显的生理应激和心理应激，而应激反应的出现会直接影响患者的治疗依从性及体征稳定性，严重时甚至会影响手术过程，影响手术效果及预后[2]。因此在胃癌患者手术期间需实施有效的护理，积极控制患者应激状况，保证手术效果及安全性。本研究探究手术室护理干预在胃癌手术患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年1月至2019年4月莆田市第一医院收治的胃癌手术患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄25～79岁，平均年龄（4866±761）岁，胃体下段5例、胃角11例、胃窦14例，胃次全切除手术12例、胃全切手术18例。观察组中男19例，女11例，年龄22～79岁，平均年龄（4874±795）岁，胃体下段4例、胃角10例、胃窦16例，胃次全切除手术10例、胃全切手术20例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。且本研究经伦理委员会审批通过。

12纳入标准符合手术指征，且实施手术治疗者;患者及家属了解研究，并签署知情同意书;意识清晰者。

13排除标准言语沟通障碍者;精神障碍者;存在严重组织、器官、系统病变者;中途退出研究者;哺乳及妊娠期者;麻醉禁忌者;近期存在手术史者;无法填写问卷者。

14研究方法对照组进行常规护理，包括进行基础健康知识宣教、饮食指导、常规术前准备、体征及临床表现监测、出院指导等。观察组进行手术室护理干预。1）术前护理：术前1 d进行访视，访视时积极对患者实施自我介绍，积极与患者沟通交流，改善护患关系;全面了解患者一般资料，耐心向患者介绍手术室的环境、手术方案、麻醉方案、手术流程、术中注意事项、相关参与手术人员等，并采取图文结合、视频等方式做好手术相关知识宣教，改善患者手术认知;及时了解患者的心理状态，对存在焦虑、抑郁等负面情绪患者，做好患者的心理安抚及心理鼓励，告知患者负面情绪对手术的影响，引导患者倾听舒缓音乐，减轻心理负担，向患者介绍手术成功案例，消除患者手术顾虑，并引导家属关爱患者，提升患者的手术信心;辅助患者进行相关检查，告知患者各项检查的必要性，并做好手术准备，在手术开始前及时核对手术信息、患者信息、手术相关器械及药品准备状况，检查器械及仪器是否完好，提前进行相关仪器及设备消毒处理，维持湿度在40%～60%，室温在22～25 ℃。2）术中护理：在患者进入手术室后，进一步核对患者信息，并向患者介绍手术室环境，辅助患者调整舒适体位，积极陪伴患者，耐心倾听患者倾诉，并通过与患者交流转移患者注意力，缓解紧张情绪;积极辅助医生做好术中护理配合，为患者开放静脉通道，辅助麻醉师进行麻醉诱导，术中积极准确传递器械，护理动作轻柔，做好体征监测，保护隐私;加强保温护理，术中可对患者使用保温毯，对非术区实施毛毯覆盖保温，尽可能减少皮肤消毒时间，对输注液及冲洗液加温处理，维持在37 ℃左右，及时观察皮肤颜色、尿量等变化状况，避免体温下降;手术结束后辅助医生对患者进行伤口包扎，并清理血迹，加强管道固定。3）术后护理：在患者麻醉清醒后将其送回病房，术后实施病房随访，了解患者切口状况、体征状况、病情状况等，给予患者术后生活、饮食、康复等指导。

15观察指标1）睡眠质量：在护理前（入院时）及护理后（手术前晚）使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量，本标准最高分为21分，分数越高睡眠质量越差[3]。2）生理应激：在患者术前（手术开始前30 min）及术中（手术开始后10 min、20 min、30 min测定数值的平均值）测定患者的心率、血压状况。3）心理应激：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价心理应激状况，在患者干预前及麻醉前评价，以SAS>50分及SDS>53分分別表示存在焦虑及抑郁[4]。4）满意度：使用医院自制满意度量表评定患者的满意度，涉及环境、护患沟通、护理操作、基础护理、服务态度，每项0～20分，总分为100分，评分≥80分为满意。

16统计学方法采用SPSS 220统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者的PSQI评分比较观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

232组患者的心理应激评分比较干预前2组患者的SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>005），麻醉前观察组的SAS及SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

242组患者的患者满意度比较观察组护理满意29例（9667%），对照组为24例（8000%）。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=404，P=004）。

3讨论

胃癌患者预后较差，生存期短，患者心理负担较重[5]，且手术治疗创伤较大，时间较长，治疗过程中存在一定风险，许多胃癌患者在围术期存在明显的心理压力，常引起负面情绪出现，易引起心理应激，影响内环境稳定，并会影响患者治疗依从性[6];此外，受手术、麻醉等因素影响，患者术中也易出现生理应激，进一步影响术中体征稳定性，严重时将影响手术的顺利实施，需积极控制应激反应[7]。

本研究中观察组手术前晚PSQI评分较入院时显著降低，而对照组无明显变化，分析原因是在观察组中加强对患者的术前访视及护理过程，能针对性改善患者手术认知，减轻患者术前负面情绪及心理压力，从而减轻负面心理对睡眠的影响，改善术前睡眠质量，为手术做好准备。观察组术中心率、血压与术前比较为稳定，而对照组出现明显升高状况，分析原因，在手术室护理中，加强对患者术中管理，提升护理质量及水平，并可通过严密监护、保温护理、规范护理操作、维持良好的手术室环境等来减轻外界不良刺激对体征的影响，减轻生理应激，更利于体征稳定。观察组麻醉前SAS及SDS评分较干预前无明显波动，而对照组呈现明显升高，分析原因是患者多对手术过程存在恐惧情绪，且负面情绪多在术前达到高峰，而在手术室护理能在术前根据患者实际状况实施针对性的手术相关知识介绍、心理疏导等，可针对性改善患者认知，缓解负面情绪，减轻麻醉前心理应激，并减轻心理应激对体征的影响，进一步保证手术的顺利实施[9]。观察组护理满意度显著高于对照组，原因是手术室护理可对患者围术期实施全面的护理干预，更能满足患者身心需求，改善满意度。

综上所述，手术室护理可有效减轻胃癌手术的术中应激反应，改善睡眠质量，提升满意度，值得运用。

参考文献

[1]罗晓琴，张檀，刘庆，等.围手术期保温对胃癌手术患者凝血功能和应激指标的影响研究[J].癌症进展，2016，14（7）：681683，686.

[2]刘兰.手术室护理对胃癌手术患者应激反应的影响研究[J].心理月刊，2019，14（2）：9192.

[3]李疆，秦苇，刘芳.芳香疗法改善胃癌患者围术期焦虑、睡眠质量的效果研究[J].中华现代护理杂志，2018，24（17）：20932096.

[4]全能花.手术室综合护理干预对患者手术应激反应的影响分析[J].中国当代医药，2017，24（33）：180182.

[5]左慧丽.手术室人性化护理在改善胃癌患者术前焦虑中的临床价值[J].中国药物经济学，2016，11（4）：156157.

[6]张焱辉，李靖锋，唐俊，等.加速康复外科方案对胃癌患者术后机体应激反应的影响[J].河北医药，2017，39（5）：656659.

[7]郑兆青.全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响分析[J].当代医学，2016，22（14）：105105，106.

[8]陈丁，黄锦燕，杜菲.手术室人性化护理对60例胃癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].基层医学论坛，2016，20（26）：37203721.