持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果

张云

摘要目的：观察评估持续质量改进提高风湿免疫科护理安全的效果。方法：选取2018年3月前（持续质量改进前）山东省山东大学齐鲁医院风湿免疫科收治的住院病例100例（对照组）和2018年3月及以后（持续质量改进后）收治的风湿免疫科治疗患者100例（观察组）作为研究对象。比较持续质量改进前后安全事件发生率、患者满意度以及患者睡眠质量的改善效果。结果：观察组的护理安全事件发生率比对照组低，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：在风湿免疫科护理安全管理中实行持续质量改进可降低安全管理不良事件发生率，提高护理人员的安全管理意识，提高护理的满意度和睡眠质量，值得在临床上推广应用。

关键词持续质量改进;风湿免疫科;护理安全;应用效果，护理满意度;睡眠质量

Application and Effect of Continuous Quality Improvement in Nursing Safety of Rheumatology and Immunology Department

ZHANG Yun

（Qilu Hospital of Shandong University，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：From the point of view of nursing safety in department of rheumatology and immunology，this paper analyzed the effect of continuous quality improvement and the incidence of adverse eventsMethods：Before March 2018 and after March 2018，200 patients were treated in rheumatism and immunology department of Qilu Hospital of Shandong University，and 30 patients were treated with continuous quality improvement system atmosphere，mainly involving observation and control group，and the incidence of nursing safety incidents and satisfaction of nursing staff in the two groups were comparedResults：Through comparative analysis，the incidence of nursing safety incident management in the observation group was lower than that in the control group，and the nursing staff was also significantly higher than the control group in safety knowledge assessment and nursing satisfaction，presenting a significant difference（P<005），which proved that this study was statistically significantConclusion：In the rheumatology department of nursing safety management，the implementation of quality improvement method will be to a large extent to reduce the safety management of adverse events，improve the satisfaction of nursing，in clinical practice is worth using.

KeywordsContinuous quality improvement; Department of rheumatology; Nursing safety; Application effect

中图分类号：R471文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.003

护理的安全性是护理质量检验的一个十分重要的指标，加强安全护理管理工作就会控制和减少护理安全事故发生。风湿免疫科在进行治疗时，使用的药物较多，不良反应较大，患者可能会出现较多的并发症。在患者忽视自身疾病，不能积极配合治疗的情况下，就会出现护理安全事故。“持续质量改进”作为质量控制的一种方法。从持续和全面性角度出发，关注质量和环节管理的过程控制，可减少护理安全事故，提高护理质量。所以本文从医院风湿免疫科的安全隐患问题出发，把持续质量改进运用到护理之中，取得较好效果。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年3月前（持续质量改进前）山东省山东大学齐鲁医院风湿免疫科收治的住院病例100例（对照组）和2018年3月及以后（持續质量改进后）收治的风湿免疫科治疗患者100例（观察组）作为研究对象。患者中男80例，女120例，平均年龄（487±06）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）住院时间3 d以上者;2）意识清醒，神智正常，会清晰表达者;3）对本研究知情同意者。

13研究方法比较持续质量改进前后安全事件发生率、患者满意度以及患者睡眠质量的改善。“持续质量改进”方法：1）组成质量改进小组，从护理质量方面上进行监督管理。2）通过危险因素的评价分析，对住院患者用药的工作制定工作，针对防跌倒、防滑倒和绝对卧床等的警示标记。3）对医护人员进行安全管理知识培训。护士要明确持续质量改进的实际概念，并对其实施的原则进行掌握，以此提升医护人员对质量管理的重视。4）工作中所涉及的重点是护理安全和服药安全，针对不安全性的环节要进行警示标记。5）关注患者的日常生活安全，从服药安全方面出发。6）保障治疗的改进方面得到明确，工作人员应进行集合讨论和研究。对影响护理安全的因素进行重点搜集。对影响患者满意度的因素进行重点掌握和收集，制定出合理的方案，从多个角度上出发，形成完善的客观分析形式，针对其中问题进行查找和改进。

“持续质量改进”主要涉及以下具体内容：对护理人员进行法律知识培训。增强护理人员的安全意识。护理人员对患者和家属进行多层次的健康教育。要让患者和家属在出现跌倒、压疮等情况下，找出原因，并对这些不良后果进行告知。然后帮助患者找出解决的实际方法。护理人员还应该告诉患者具体的安全用药方法，能够对检查工作进行严格执行。护理人员实行亲自送药模式，对进行详细说明。在不确定的情况下，就要和医师进行及时沟通。对患者服药进行监督指挥，还要对高危人群进行关注和教育，在特殊药物上要进行合理的沟通。要让家属进行密切配合。在安全防范上要制定出合理的举措，能够让患者做好防护工作。

护理人员要认真执行护理质素，对患者的用药情况进行检查，关注护理人员责任实施效果，并能够针对问题提出改进意见。在调动患者参与配合积极性的情况下，也会深度地进行问题研究，提高护理质量，同时重视进行睡眠护理。一护理人员通过开展优质的心理护理能提高患者的睡眠质量，提高患者的疾病治疗效果。护理人员纠正患者一些错误睡眠习惯，指导患者睡眠之前的行为，比如可以让患者睡前热水泡脚、听音乐，放松身心，提高睡眠质量。结合多个角度上，展现出较强的护理素质，让患者的护理效果更加明显，保证疾病治疗更加高效。

14观察指标1）观察持续质量改进方法实施前后的护理安全事件发生率。护理安全事件主要有患者跌倒、睡眠不好坠床和压疮等。2）观察护理工作满意度。制定满意度调查表对患者进行护理满意度调查，采用百分制评分：≥85分为非常满意，60～84分为比较满意，≤59分为不满意。

15统计学方法采用SPSS 200统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者持续质量改进前后护理不良事件发生率比较持续质量改进后护理不良事件发生率要明显低于实施之前发生率，2组比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者持续质量改进前后护理满意度比较观察组患者总满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患者持续质量改进前后患者睡眠质量比较观察组患者的PSQI评分为（4421±924）分，对照组为（7915±631）分，2组比较差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

在风湿免疫科护理安全管理中，存在的问题涉及很多层面。主要是有患者在卧床期间不能实行有效的预防措施，下床时出现滑倒或跌倒等问题[1]，患者在没有按照医嘱正确服药的情况下也会出现问题。风湿免疫科疾病会让多个器官受累，患者的服药依从性也是比较差的。同时护理人员责任心不强和知识掌握不扎实等问题的出现，也会导致护理安全事件频发[2]。

在运用持续质量改进模式的过程中，就是从质量安全角度出发，进行监督和引导，从根本上提升了质量，从而使标准得到提高。護理过程中，护理人员不再受到传统管理模式的约束[3]，因而能够积极主动参与到管理护理工作之中，思维和工作上得到了创新和完善，从而全面提升了护理人员的业务素质。在风湿免疫科护理中运用持续质量改进模式，患者的睡眠质量得到了改善。很多风湿免疫科患者在没有接受持续质量改进护理期间，有睡眠质量差的问题。比如睡眠不足，失眠多梦，睡觉时容易惊醒等。在持续质量改进的护理运用下，患者睡眠和精神状态越来越好，生命质量得到提高。

在护理满意度上，主要是涉及了患者的主观感受。护理人员能够对工作重点进行合理调整，展现出了较高的工作质量[5]，就大大提升了护理的满意度，提高了患者对护理人员的信任度[6]。

持续质量改进模式的运用，从根本上改进了护患关系，使工作效率得到全面提高。及时解决护理过程中存在的问题，全面提升了风险管理意识，合理控制了不良事件发生率[7]。本次研究对风险免疫科采用“持续质量改进”，关注质量、环节管理和过程控制等方面，取得十分明显的效果，与有关研究结果相相同[8]。

综上所述，在风湿免疫科护理安全管理中采用“持续质量改进”方法，就会对护理安全管理中存在的不良事件进行合理控制，提高了护理的满意程度，具有较大的的推广意义和价值[9]。

参考文献

[1]姜青春，娄佳，王宝磊.持续质量改进应用于风湿免疫科护理分析[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（68）：165.

[2]林锦秀，陈炜炜，郑如星.探讨持续质量改进在风湿免疫科护理中的应用效果及不良事件发生率[J].当代医学，2019，25（14）：6062.

[3]彭翠兰.持续质量改进应用于风湿免疫科护理的效果分析[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（13）：155.

[4]张中香.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中对护理不良事件发生率及护理质量的效果[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（15）：62+65.

[5]张金枝，邢秀珍.持续质量改进在风湿免疫科安全管理中的应用效果分析[J].护理实践与研究，2018，15（5）：103105.

[6]何花，赵琳蓉.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：199200.

[7]王书丽.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果研究[J].中国实用医药，2017，12（27）：195196.

[8]康文静.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果评价[J].中国医药指南，2017，15（21）：240241.

[9]刘秋玉，李晓兰，黄霞霞，等.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果[J].检验医学与临床，2016，13（5）：668670.