精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用

任芬芬

摘要目的：分析精细化管理在风湿免疫性疾病患者护理中的效果。方法：选取2017年6月至2019年6月山东大学齐鲁医院收治的风湿免疫性疾病患者88例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组进行常规的临床护理干预，观察组则进行精细化管理护理干预。比较2组的护理满意度、自我管理评分及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]評分。结果：观察组的护理满意度及自我管理评分显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：精细化管理可显著改善风湿免疫性疾病患者的睡眠质量及疾病治疗效果，值得在临床中应用。

关键词风湿免疫性疾病;精细化管理;自我管理;治疗效果;护理服务

The Application of Fine Management in the Nursing of Rheumatic Immune Disease REN Fenfen

REN Fenfen

（Qilu hospital，Shandong university，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of fine management in the nursing care of patients with rheumatic immune diseasesMethods：A total of 88 patients with rheumatoid immune diseases admitted to Qilu hospital of shandong university from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjectsAccording to the number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 44 patients in each groupThe control group was treated with routine clinical nursing intervention，while the observation group was treated with fine management nursing interventionNursing satisfaction，selfmanagement scores，and Sleep Quality were compared between the two groups[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]Results：The nursing satisfaction and selfmanagement scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the PSQI scores were significantly lower than those of the control group，with statistically significant differences（P<005）.Conclusion：Fine management can significantly improve the sleep quality and the therapeutic effect in patients with rheumatoid immune diseases，which is worthy of clinical application.

KeywordsRheumatic immune disease; Refined management; Selfmanagement; Treatment effect; Nursing service

中图分类号：R33863;R2481文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.001

风湿性免疫疾病是指侵犯关节、肌肉以及骨骼等的疾病，患者常见的疾病症状是系统性血管炎，关节病变等。在临床上表现为骨关节炎、强直性脊柱炎以及痛风等疾病，对患者的身体健康造成严重的影响。疾病诱发因素也是较为复杂，目前医学界未能明确疾病诱发机制，在疾病诊断过程中需要解决多种问题。例如药物因素、产后过劳、感染因素、意外创伤以及体弱多病等因素，这些都会导致患者出现风湿性免疫疾病[12]。而为了改善患者的疾病治疗情况和生命质量，护理人员需要对患者实施高水准的临床护理，从而提高疾病的治疗效果。精细化管理可以给患者提供良好的护理服务，选取我院收治的风湿免疫性疾病患者88例作为研究对象，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年6月至2019年6月山东大学齐鲁医院收治的风湿免疫性疾病患者88例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组中男26例，女18例，年龄53～75岁，平均年龄（5562±965）岁;疾病症状：类风湿性关节炎22例，系统性红斑狼疮13例，痛风性关节炎9例。观察组中男25例者，女19例，年龄57～74岁，平均年龄（5602±627）岁;疾病症状：类风湿性关节炎21例，系统性红斑狼疮16例，痛风性关节炎7例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

12纳入标准1）符合风湿免疫性疾病诊断标准者;2）年龄20～75岁者;3）对研究知情同意者。

13排除标准1）合并其他基础疾病者;2）合并感染者;3）精神障碍或认知异常者。

14研究方法

141对照组进行常规形式的临床护理服务护理人员应该根据科室护理要求和操作流程对患者进行基础护理服务，及时处理临床护理中遇到的问题，重视给患者提供良好的基础临床服务。

142观察组则进行精细化管理护理服务具体开展以下几方面的临床护理服务：1）医院开展好护理服务管理工作[34]：领导层重视组建高水准的精细化护理团队，选择有丰富临床护理服务经验、较强的临床沟通能力且具备高水准专业技能的护理人员，重视对护理人员进行精细化管理的临床护理服务培训，指导护理人员更好地参与到护理服务中。护理人员需要對患者的基本资料进行整理和登记，根据患者的实际情况制定高水准的医疗档案，重视对患者的疾病情况和临床信息进行记录;2）心理护理：护理人员应该对患者进行心理护理，指导患者正确认知疾病。这是因为风湿性免疫疾病的治疗需要花费较高的费用，同时疾病治疗周期比较长，患者在疾病治疗中容易出现焦躁或者是负面的心理情绪。这样就导致患者在接受疾病治疗中体现出消极的人生态度，也容易出现郁郁寡欢的心理认知，从而影响患者的依从性[56]。基于这样的疾病治疗情况，护理人员应该和患者以及家属进行良好的互动和情感沟通，让他们对疾病症状、临床治疗以及用药事项等方面的知识讲解。这样可以让患者和陪床家属对疾病情况进行正确的认知，进一步缓解患者的负面情绪或紧张感，从而增加患者的依从性;3）睡眠护理：一方面护理人员通过开展优质的心理护理能提高患者的睡眠质量，保障患者的疾病治疗效果;另一方面，护理人员也可以纠正患者一些错误的睡眠习惯，指导他们在睡眠之前热水泡脚、听音乐等，从而放松患者的身心程度，这样也能提高患者的睡眠质量;4）治疗依从性的护理：护理人员指导患者遵循医嘱服用药物，提高患者疾病治疗的效果。护理人员应该根据主治医生的嘱咐指导患者服用相关的治疗药物，耐心讲解相关药物的治疗效果以及可能存在不良反应。这样可以提高患者对药物治疗的认知程度，培养患者自主服药的良好习惯，避免患者出现擅自服用药物的行为，从而保障疾病治疗的实际效果;5）饮食护理：护理人员应该根据患者的疾病情况制定科学的饮食护理方案，让患者可以严格控制自身的热量摄取。基于患者的疾病情况，护理人员需要指导患者选择低蛋白和低盐的饮食方案，每日每餐钠含量的摄入不能超过1 g，不能食用那些腌制食物。同时，护理人员也应该指导患者不能食用植物蛋白，保障营养摄取的科学性，避免对疾病恢复造成负面影响。通过实施这样的护理服务，护理人员可以指导患者健康饮食，这样可以提高临床护理服务效果。

15观察指标本次研究主要是对2组患者的护理满意度、自我管理评分及睡眠质量进行对比分析：1）满意度评估：根据护理服务调查问卷的评分进行等级划分，对患者满意度情况进行分析，调查问卷总分为100分，90～100分表示患者非常满意，80～89分表示患者比较满意护理服务，60～79分表示患者基本满意护理服务，0～59分表示患者不满意临床护理服务。而最终满意度=（基本满意+比较满意+非常满意）/总人数×100%;2）自我管理评分：本标准对症状管理、饮食管理、心理适应及药物管理等4个维度进行评估，且均以评分越高表示自我管理水平越高;3）睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，本标准对睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍7个方面进行评估，每个方面的评分范围为0～3分，分值越低表示睡眠质量越好。

16统计学方法采用SPSS 180统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者对护理工作的满意度比较观察组对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者自我管理评分比较观察组的自我管理评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患者护理前后的PSQI评分比较护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

风湿免疫性疾病是临床常见的疾病，主要以骨关节病变和自身免疫性结缔组织病为表现，每年发病率逐渐升高。而为了改善患者的疾病治疗情况和生命质量，护理人员需要对患者实施高水准的临床护理，从而提高疾病治疗的效果。

为了改善患者的生命质量，本次研究主要是分析对患者开展精细化管理所取得的效果，重视对患者开展高水准的临床护理。在对患者开展临床护理工作的过程中，需要将患者的需求作为护理基本原则，旨在给患者实施全面且优质的临床护理干预服务，从人性化角度对患者进行高水准的临床护理[7]。

本研究通过分组研究的方式分析对患者实施精细化管理的护理效果，观察2种护理服务所收获的效果。研究结果显示，观察组患者对护理工作的满意度要高于对照组，同时，观察组的自我管理评分及PSQI评分均显著优于对照组。这说明对风湿免疫性疾病患者开展临床护理服务的过程中，精细化管理呈现出比较强的运用价值，可以有效提高患者的疾病治疗效果。同时，该种管理模式可以改善患者的自我管理和睡眠质量评分，值得在临床中进行应用。

参考文献

[1]韩双霜，王敏.精细化护理在风湿免疫性疾病患者护理中的应用效果观察探讨[J].全科口腔医学（连续型电子期刊），2019，6（26）：143，145.

[2]魏茶云，黄玉琼，周湘明.精细化护理在风湿免疫性疾病患者护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（9）：211，217.

[3]张影.精细化管理在41例风湿免疫性疾病护理中的运用探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（27）：162163.

[4]邓乒翻，胡竹芳.风湿免疫性疾病患者护理中实施精细化管理对其护理质量和满意度的影响探讨[J].当代医学，2017，23（16）：155157.

[5]刘俊梅，郭丽，刘春莲.精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的效果观察[J].全科口腔医学（连续型电子期刊），2017，4（7）：5859.

[6]包艳.探讨在风湿免疫性疾病护理中精细化管理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（46）：259260.

[7]刘秋玉，李晓兰，卢在超，等.精细化管理在风湿免疫性病症护理中的应用效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（6）：809810.