早期康复护理对腰椎骨折患者腰椎功能及睡眠的改善效果研究

池晓兰

摘要目的：探讨早期康复护理在改善腰椎骨折患者腰椎功能及睡眠质量中的作用。方法：选取2017年8月至2018年7月厦门市中医院收治的腰椎骨折患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施早期康复护理。比较2组护理前后的腰椎功能[腰椎功能评分（JOA）]、疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生命质量评分。结果：护理后观察组的JOA评分及生命质量评分显著高于对照组，VAS评分及PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：早期康复护理干预可显著改善腰椎骨折患者的腰椎功能、生命质量及睡眠质量，减轻疼痛程度，值得临床应用推广。

关键词早期康复护理;腰椎骨折;腰椎功能;睡眠质量;疼痛;生命质量

Study on the Improvement Effect of Early Rehabilitation Nursing for Lumbar Vertebral Function and Sleep of Patients with Lumbar Vertebral Fracture

CHI Xiaolan

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the role of early rehabilitation nursing in improving lumbar vertebral function and sleep quality of patients with lumbar fractureMethods：A total of 70 patients with lumbar vertebral fracture in Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City from August 2017 to July 2018 were randomly divided into control group and observation group with 35 cases in each groupThe control group were with routine nursing，while the observation group were with early rehabilitation nursing on the basis of routine nursingThe lumbar vertebral function[lumbar vertebral function score（JOA）]，pain[visual analogue scale（VAS）] and [Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] before and after the nursing，quality of life score of two groups were comparedResults：The JOA score and quality of life score of observation group after the nursing were significantly higher than those of control group，VAS score and PSQI score were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The early rehabilitation nursing intervention can significantly improve the lumbar function，quality of life and sleep quality of patients with lumbar fracture，reduce the degree of pain，so it is worthy of clinical application and promotion.

KeywordsEarly rehabilitation nursing;Lumbar vertebral fracture;Lumbar vertebral function;Sleep quality;Pain;Life quality

中圖分类号：R4736文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.045

腰椎骨折大多为患者由高处跌落时臀部或足部着地，冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折，部分患者主要由压伤、撞伤、火器伤等直接外力引起。临床多采用手术进行治疗，可改善患者临床症状，但术后易出现感染、断钉、脊柱侧弯等不良反应，不仅会影响治疗效果，还会降低生命质量，有效的护理干预可改善患者预后，降低术后不良反应的发生，改善患者生命质量[1]。本研究通过分析患者临床资料，探讨早期康复护理干预的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年8月至2018年7月厦门市中医院收治的腰椎骨折患者70例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男20例，女15例，年龄26～70岁，平均年龄（4800±338）岁，致伤原因：高处坠落11例，意外事故10例，其他14例。观察组中男19例，女16例，年龄27～70岁，平均年龄（4850±336）岁，致伤原因：高处坠落12例，意外事故10例，其他13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）腰椎骨折进行外科手术治疗者;2）自愿参加本研究，并签署知情同意书者。

13排除标准1）合并心、肝、肾等器官严重疾病者;2）患有原发性睡眠障碍;3）患有精神障碍。

14护理方法

141对照组对照组进行常规护理，对生命指标进行检测，告知其手术治疗方法，使其对自己的情况有所了解，注意患者病房卫生，定期清洁消毒，保持通风。

142观察组观察组在对照组常规护理的基础上，对患者进行早期康复护理干预。1）术前心理护理：术前用积极的语言鼓励患者树立信心。向患者及家属进行健康教育，使其树立健康意识，积极配合医生工作。2）术前功能训练：术前护理人员应协助患者在床上使用便器，并给予患者翻身指导，为缓解患者疼痛程度，使其学会轴型滚动式翻身方式，指导其进行正确呼吸，有节奏的咳痰等。3）术后护理：术后密切观察患者的生命指征，观察患者是否出现脑脊液渗漏、切开渗血等不良事件，手术后2 d左右，对患者进行直腿抬高训练。

15观察指标评估与比较护理前后2组患者腰椎功能、疼痛、生命质量及睡眠质量。1）腰椎功能：采用腰椎功能评分（JOA）[2]评估患者的腰椎功能，总分为29分，分数越高则表示腰椎功能越好。2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评估患者的疼痛程度，评分范围为0～10分，评分越高表示患者的疼痛程度越严重。2）生命质量：采用WHOQOLBREF量表进行评价，主要从社会功能、心理变化、身体情况、物质生活4个维度对患者的生命质量进行评估[4]，分值范围为0～100分，分数越高表示患者的生命质量越好。3）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]评估患者的生命质量，本标准共有7个维度，总分21分，评分越低表示睡眠質量越好。

16统计学方法采用SPSS 210统计软件统计对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理前后JOA评分及VAS评分比较护理前2组JOA评分及VAS评分比较，差异无统计学意义（P>005）。护理后2组JOA评分及VAS评分均有改善，且观察组的JOA评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者生命质量评分比较护理后观察组生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患者护理前后PSQI评分比较观察组护理前PSQI评分为（1362±384）分，对照组护理前PSQI评分为（1419±375）分，2组比较差异无统计学意义（P>005）;护理后观察组的PSQI评分（728±206）分显著低于对照组的（1093±261）分，差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

腰椎骨折多由间接外力、直接外力等引起，患者多会出现神经损伤、遗留慢性腰痛、翻身困难、腹痛、腹胀等，严重干扰其正常生活，且对其健康造成一定威胁。

本文所研究早期康复护理干预主要包括术前心理护理、功能训练、术后护理。术后采用护理5点支撑法、3点支撑法、飞燕点水法对患者腰背肌进行指导训练。早期康复护理的临床应用效果良好。

综上所述，早期康复护理干预可显著改善腰椎骨折患者的腰椎功能、生命质量及睡眠质量，减轻疼痛程度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄海花，谢丽花，陈丽萍，等.胸腰椎骨折内固定术后早期康复护理干预对患者康复的影响分析[J].临床医学工程，2016，23（7）：961962.

[2]崔丽丽.胸腰椎骨折内固定术后早期康复护理干预对患者康复的影响分析[J].中国保健营养，2018，28（17）：183.

[3]李潇，胡梅，白龙，等.早期康复护理对胸腰椎骨折内固定术后患者康复的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：254255.

[4]熊春梅，田华卫.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响[J].中国社区医师，2015，31（10）：146148.

[5]朱月梅.胸腰椎骨折内固定术后患者应用早期康复护理的临床效果探究[J].中国实用医药，2017，12（3）：156158.