层级链式护理在小儿肺炎护理中的应用分析及对睡眠的影响

黄宝陕

摘要目的：探究层级链式护理在肺炎患儿护理中的应用效果。方法：选取2015年4—12月福建医科大学附属第二医院收治的肺炎患儿100例作为研究对象，根据时间分为对照组和观察组，每组50例。对照组2015年4—6月收治的患儿进行传统护理，观察组2015年10—12月收治的患儿进行层级链式护理。比较2组患儿的临床效果、症状消失时间、住院时间、家属对护理的满意度及护理前后的睡眠质量。结果：观察组的临床效果显著优于对照组，临床症状消失时间及住院时间短于对照组，家属对护理的满意度显著高于对照组，睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：层级链式护理可显著改善肺炎患儿的疾病状态，促进患者早日康复，在临床具有较高的应用价值。

关键词层级链式护理;肺炎患儿;临床效果;满意程度

Analysis on the application of Hierarchical Chain Nursing of Pediatric Pneumonia

HUANG Baoshan

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

AbstractObjective：To investigate the application effect of hierarchical chain nursing in the nursing of pediatric pneumoniaMethods：A total of 100 children with pneumonia in Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were divided into control group and observation group50 children（observation group）from October 2015 to December 2015 were with hierarchical chain nursing，50 children（control group）from April 2015 to June 2015 were with traditional nursingThen the clinical effect，symptom disappearance time，hospitalization time，satisfaction of family members for nursing，sleep quality before and after nursing of two groups were comparedResults：The clinical effect of observation group was significantly better than that of control group，symptom disappearance time and hospitalization time were shorter than those of control group，the satisfaction of family members for nursing were significantly higher than those of control group，sleep quality scores was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The hierarchical chain nursing can significantly improve the disease state of children with pneumonia，promote the early recovery，so its clinical application value is higher.

KeywordsHierarchical chain nursing;Children with pneumonia;Clinical effect;Satisfaction

中图分类号：R47372;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.033

小儿肺炎是在儿童疾病中较为常见的疾病，可導致患儿表现出咳嗽、气短等情况。小儿肺炎的发生率呈现逐年增多的趋势。对于本类患儿除早期有效的诊治外，治疗结束后的护理工作也极其重要，有助于患者身体的恢复以及后期的治疗保障。层级链式护理是当今阶段较受认可的护理方式，其主要是护理人员实施层级管理，具体职责具体到人，按照职责进行分工，这样不但可以提高护理的效率，还能提高护理的质量[1]。现对在本院接受治疗肺炎患儿采用不同护理方式进行干预，以探究层级链式护理的临床实际应用价值，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年4—12月福建医科大学附属第二医院收治的肺炎患儿100例作为研究对象，根据时间分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男26例，女24例，年龄6个月至12岁，平均年龄（628±235）岁;观察组中男25例，女25例，年龄7个月至12岁，平均年龄（635±228）岁。2组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准患者均是符合小儿肺炎的判断标准;家属对研究知情同意及积极配合;患儿患病前身体状况良好。

13排除标准合并先天性疾病;持续高烧，并伴随心、肝等等器官系统并发症;药物过敏症状以及在治疗期间出现意外导致死亡的病例。

14研究方法2组患儿患者的治疗基本相同，主要为控制患儿的体温，进行消炎，保持体液平衡等治疗干预。在此基础上，对照组进行传统的常规护理。观察组则进行层级链式护理。层级链式护理主要是护理人员实施层级管理，具体职责具体到人，按照职责进行分工，护理人员根据规定承担自己的职责要求，主要包括以下几方面：详细划分护理人员的层级，根据护士的学历以及工作年限、所取得的资格证书等进行不同岗位的划分。根据患者的不同年纪，设置不同的警报值，做到重点监护，重点观察，护士要严格观察患者的综合情况，密切观察患者是否出现了并发症，对家属进行心理辅导与心理疏导，避免出现过度紧张，对家属进行相关知识的培训，使家属与护理人员形成和谐的医患关系，共同保证患儿的日常护理等，注重病房的卫生，避免因为卫生不达标引起患者的身体不适，避免细菌感染引发的再次炎性反应[23]。对患者施行睡眠护理，为患儿营造良好睡眠空间，相关治疗、护理活动最好在白天开展，将打鼾患儿与其他患儿分房护理。与此同时，帮助患儿养成良好的睡眠习惯，尽可能按照患儿喜好进行床上用品准备，结合患儿具体情况构建规律作息表。另外，可以为患儿播放轻松、舒缓的音乐，以此促进患儿睡眠。对患儿的午睡时间控制在1 h之内，并且晚餐的进食不宜过饱，指导患儿进食清淡食物。

15观察指标1）临床疗效：经过一段时间的护理后，根据患儿的恢复状况以及生命体征、有无并发症以及提问是否已经正常等来划分，分为痊愈、显效、有效和无效，其中无效为患儿治疗后并无症状改善，甚至产生病情加剧现象;有效为患儿治疗后症状有一定的改善;显现为患儿治疗后症明显改善，但并未完全恢复;痊愈则为患儿治疗后症状有效改善，并完全恢复到健康状态，总有效率为痊愈率、显效率和有效率之和[4]。2）统计患儿的临床症状消失时间，包括发热、咳嗽、肺啰音消失时间，另统计住院时间[5]。3）家属对护理的满意度：出院前对家属进行问卷调查，统计家属对护理的满意程度，将结果进行统一的汇总，家属满意度具体评价标准为病区环境评分、责任心评分、心理护理评分、护理技术评分、健康教育评分、服务态度评分。4）睡眠质量：本研究采取PSQI睡眠质量评分表，评价标准：0～5分表示患儿睡眠质量非常好;6～10分表示患儿睡眠质量较好;11～15分表示患儿睡眠质量一般;16～21分表示患儿睡眠质量较差[6]。

16统计学方法采用SPSS 150进行数据的处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患儿的临床效果比较观察组的临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患儿的临床症状消失时间比较观察组的临床症状消失时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患儿家属对护理的满意度比较观察组家属对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

242组患儿护理前后的睡眠质量评分比较护理前2组患儿的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表4。

3讨论

随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，环境的破坏也日益突出，对广大人群的机体健康造成不良影响。而儿童年龄较小，身体素质较差，且自身免疫力较低，因此更为易于出现各类疾病。小儿肺炎作为儿童常见呼吸系统疾病，对患儿危害较大，严重者可导致心肺衰竭乃至死亡。临床对于层级链式护理的重视性不断提升，其不同于传统的护理模式，可有效提高医护工作者的工作积极性以及责任感，明确岗位职责，责任到人，统筹安排护理方案，实现最优质的护理[78]。

本研究结果显示，观察组患儿的临床效果、症状消失时间、住院时间方面的护理优势更为突出，均显著优于对照组，且家属对护理技术、责任心以及健康教育和心理护理的满意度相对更高，因此肯定了层级链式护理的应用效果。对患有肺炎的患儿实施有效的层级链式护理，不仅可以帮助患者更好地进行病情的恢复，在治疗的过程中，家属及患者也能有更高的满意程度，从患者入院到患者出院以及后期的追踪回访，都做到了有效的护理，服务更加周到，护理更加周全，重点关注患者及家属的心理状态，使其能够积极地配合医生的治疗，建立了良好的医患间关系，这种形式的护理模式值得在临床界所推广，具有一定的积极影响，并且可以在众多科室的护理中所推广，保障患者的健康，促进患者能够更好的接受治疗，更快的达到出院的指标，从而提高患者的生命质量[4]

综上所述，层级链式护理可显著改善肺炎患儿的疾病状态，促进患者早日康复，且家属对其认可程度也相对较高，因此在临床具有较高的应用价值。

参考文献

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