观察综合护理对肛周脓肿患者术后疼痛及睡眠质量的改善效果

吴美治 陈露蓉

摘要目的：分析综合护理在肛周脓肿术后患者中的应用效果及对疼痛、睡眠质量的影响。方法：選取2017年6月至2019年5月厦门市第五医院收治的120例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组进行常规护理干预，观察组进行综合护理。比较2组的术后疼痛[疼痛数字评分法（NRS）]与护理前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]。结果：观察组术后6 h、12 h、48 h及72 h的NRS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：综合护理可显著肛周脓肿患者的术后疼痛程度，改善患者的睡眠质量，值得临床应用。

关键词综合护理;肛周脓肿;术后护理;疼痛;睡眠质量

Observation on the Improvement Effect of Comprehensive Nursing for Pain and Sleep Quality of Patients with Perianal Abscess after Operation

WU Meizhi，CHEN Lurong

（Fifth Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361101，China）

AbstractObjective：To analyze the influence of comprehensive nursing in patients with perianal abscess after operation and its influence for pain and sleep qualityMethods：A total of 120 patients with perianal abscess in Fifth Hospital of Xiamen City from June 2017 to May 2019 were randomly divided into control group and observation group with 60 cases in each groupThe control group were with routine nursing intervention，while the observation group were with comprehensive nursingThe pain[Numerical Rating Scale（NRS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] before and after the nursing of two groups were comparedResults：The NRS scores of observation group at 6th，12th，48th and 7th hour after operation were significantly lower than those of control group，there werestatistically significant differences（P<005），the PSQI score of observation group after nursing was significantly lower than that of control group，there was statistically significant difference（P<005）Conclusion：The comprehensive nursing can significantly improve the pain degree of patients with perianal abscess after operation，and improve the sleep quality of patients，so it is worthy of clinical application.

KeywordsComprehensive nursing;Perianal abscess;Postoperative nursing; Pain;Sleep quality

中图分类号：R4736;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.007

人们在生活过程中，受到感染等因素的影响，很容易发生肛周脓肿等疾病。在现代医疗领域当中，通常采用手术切开引流的方式对疾病进行治疗，在治疗的过程中，由于存在一定的切口，加之肛周神经较多，因而患者会产生严重的疼痛感，不仅不利于患者的康复，而且还对患者的治疗造成一定干扰[1]。所以，对患者进行治疗后，应采用相应的护理方式，以减少患者的疼痛感，为患者康复奠定良好基础。本文选取本院收治的120例肛周脓肿患者进行探究分析，以寻找出一种效果较好的护理方法，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年6月至2019年5月厦门市第五医院收治的120例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男65例，女55例，年龄21～64岁，平均年龄（4568±1647）岁，病程3～15 d，平均病程（735±247）d。观察组中男64例，女56例，年龄20～67岁，平均年龄（4632±1754）岁，病程3～14 d，平均病程（756±281）d。2组的一般资料比较，差异无统计学以（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）均为肛周脓肿术后患者;2）本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

13排除标准1）合并晚期肿瘤;2）患者患有精神疾病。

14研究方法

141对照组进行常规护理干预如药物指导、定期清理肛周异物及调整患者体位等。

142观察组则进行综合护理主要以下措施：1）健康教育：患者入院治疗后，护士人员细心地对患者讲解肛周脓肿相关的知识，如肛周脓肿的诱因，肛周脓肿为什么会产生疼痛等，以提升患者对该疾病的了解程度，使患者能够主动配合医护人员。同时，还要加强患者家属交流，一方面，了解患者具体情况，为护理方案的制定提供信息支持，另一方面，还可以引导家属参与到护理工作当中，通过家人的鼓励，提升患者对抗病魔的信心;2）心理疏导：患者因发病位置较隐蔽，羞愧、自卑等负面情绪严重，且随负性情绪的增加，使其内分泌水平失衡，疼痛敏感性增加;同时受疼痛感受及负性情绪影响，患者睡眠质量下降，不利于预后;护理中护理人员主动与患者交流，了解患者的兴趣爱好等，针对不同患者的特点，实施针对性心理疏导：讲解肛周脓肿为常见病症，使其正视疾病治疗及护理过程;讲解负性情绪对疼痛感受、睡眠质量的不良影响，提升患者情绪自控能力，以最稳定情绪状态，接受治療;3）疼痛护理：对患者进行疼痛水平监测（NRS法），对于评分为0～3分者可选择一些柔和的音乐，或者是选择合适的影视节目，定时向患者播放，以转移患者目光，分散患者疼痛注意力;对评分为4～6分者实施视觉分散疼痛注意力的同时，加强健康教育，即护理人员利用专业的理论知识，讲解疼痛为必经过程，并对患者实施心理暗示，提升其疼痛阈值，同时对患者呼吸进行引导，以使患者护理水平保持在最佳的状态;评分在7分及以上者可在提升疼痛阈值、转移其注意力的同时，遵医嘱服用一些镇痛药物;4）优化环境：每日清晨，及时将门窗打开，保持病房的通风性，及时将病菌排除，并引入新鲜空气;傍晚将门窗关闭，避免阴寒对患者身体造成影响;调控病房内的温湿度，确保温湿度处于最佳状态，为患者提供舒适的生活环境;在病房与走廊中，医护人员的动作要轻，说话声音不能太大，以构建出安静的环境;定期清洗或更换患者的被褥，保持患者身体卫生;5）饮食护理：术后1 d为患者提供流质食物;术后2 d将流质食物换成半流质饮食，且以水果、蔬菜、低脂肪、高蛋白食物为主，尽量不提供具有刺激性的食物。

15观察指标1）疼痛：采用疼痛数字评分法（NRS）评价肛周脓肿患者术后6 h、12 h、48 h及72 h的疼痛程度[2]，总分范围为0～10分，其中0分为无痛，1～3分轻度疼痛;4～6分中度疼痛;7～9分重度疼痛;10分为剧痛。2）睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]对患者住院期间的睡眠质量进行评价，本量表共由7项内容构成，每项评分为0～3分，总计21分，得分越高睡眠质量越差。

16统计学方法采用SPSS 190统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者术后NRS评分比较观察组术后6 h、12 h、48 h及72 h的NRS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者护理前后的PSQI评分比较护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

肛周脓肿的诱因有很多，主要包括：1）感染因素：肠道菌等病菌侵入到肛腺后，会直接诱发肛周脓肿。2）医源因素：治疗内痔时，由于操作存在问题，或者是药剂、器材存在污染，很容易诱发脓肿;在直肠附近注射一些药物时，会对组织器官造成一定损坏，进而诱发脓肿;行肠镜检查时，造成覆膜穿孔干扰，易诱发脓肿。3）手术因素：行直肠手术时，可能会对直肠造成感染，诱发直肠脓肿[3]。不论是哪种因素诱发的肛周脓肿，均会对患者的生活造成较大干扰。所以，在发现肛周脓肿之后，应及时将其切除。而切除后，受到伤口的影响，加之紧张等不良情绪，很容易降低患者的睡眠质量，因而在治疗后，应配备相应的护理工作，以降低伤口对患者睡眠造成的干扰[4]。

以往阶段当中，采用常规护理模式可在一定程度上降低患者疼痛感，提升患者的睡眠质量，但深入分析后可以发现，患者的睡眠质量依然有待进一步提升。而采用综合护理则可有效改善这一问题。通过健康教育，可以提升患者对疾病的了解程度，以方便在生活当中进行自我护理，而且其还会促进患者主动与医护人员配合，有效控制疼痛感，并增强治疗信心，从而提升睡眠质量;通过心理疏导，使患者一直保持良好的心情，不会受到心情方面的影响而降低睡眠质量。通过疼痛防治，一方面，转移患者的目光，可以放松精神，使患者不会过度关注自己的病情，另一方面引导患者呼吸，使呼吸具有良好的规律，舒缓患者紧张的心情，进而改善患者的睡眠;通过环境管理，可以为患者打造出良好的生活环境，避免环境恶劣对患者生活造成影响，从而提升睡眠质量;为患者提供合理的饮食，使患者身体具备充足营养物质的同时，降低肥胖、高血糖等病症的出现，也会改善患者睡眠质量[5]。在本次研究中，护理后观察组肛周脓肿患者术后各个时间点疼痛评分均低于对照组，考虑原因与患者经心理疏导后情绪状态改善、疼痛及健康教育护理后疼痛阈值提升及环境护理中患者环境舒适感提升相关，其可达到缓解患者精神层面、生理层面疼痛感受的效果，以此可达到降低整体疼痛水平的效果，证实对肛周囊肿术后患者实施综合护理的积极意义。在睡眠质量评分比较中，观察组睡眠质量评分低于对照组，说明观察组患者经综合护理后睡眠改善明显，考虑原因与患者疼痛水平改善、情绪自控能力提升相关，可以此缓解神经兴奋程度，在环境舒适度提升的基础上，其体外感受及体内感受舒适程度提升，可改善其睡眠质量，以此达到改善睡眠质量的效果，并在此基础上，可稳定患者生理功能，表明与常规护理效果相比，综合护理有利于肛周脓肿患者术后患者的康复，证实其干预的积极意义。

综上所述，综合护理可显著肛周脓肿患者的术后疼痛程度，改善患者的睡眠质量，值得临床应用。

参考文献

[1]郑晓英，张荣华，刘红.舒适护理在肛周脓肿患者围术期的应用分析[J].智慧健康，2018，4（5）：166168.

[2]林晶，柯敏辉，陈宇秀.中医疼痛护理对改善肛周脓肿患者生活质量的效果分析[J].福建医药杂志，2018，40（6）：172174.

[3]金玲，林彦燕.探讨人性化护理在减轻肛周脓肿患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果在减[J].世界最新医学信息文摘，2018，15（23）：265.

[4]张蕾.综合护理干预在肛周脓肿患者术后舒适度中的作用[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（35）：50.

[5]夏明嫔，王珏，明星.综合护理干预对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响[J].世界临床医学，2017，11（6）：182183.