评价老年前列腺电切手术病人术中低体温的手术室护理干预方法及效果

赵 芳

（广西壮族自治区南溪山医院手术室，广西 桂林 541002）

前列腺增生症（BPH）是男性特有的疾病，好发于中老年人群中，是一种良性疾病，60岁以上的老年人群中，大约有一半会发生此病，随着年龄的增长，发生率还会增高，此病的发病原因至今尚不完全清楚，可能跟机体的衰老有关，若不及时治疗，会导致一些生殖系统疾病，如尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等，随着病情的发展会发生尿失禁以及癌变的可能。临床上对BPH患者常给予外科治疗手段，经尿道前列腺电切术是应用最广泛的外科手段，但是，术中并发症较多，护理不当，会对患者带来很大影响，而且患者容易在术中发生低温现象，不利于循环和凝血系统，影响手术效果，因此，需要采用有效的护理干预来降低患者术中低温现象[1]。本文就术中防低温护理应用在前列腺电切术患者中的护理效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2018年6月～2019年3月在我院治疗的84例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者参与本次研究，将上述患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。观察组中，年龄61～83岁，平均年龄（71.24±4.23）岁；对照组中，年龄60～84岁，平均年龄为（71.35±4.38）岁，对比分析两组的一般资料，不具有统计学差异（P＞0.05），但可以比较。

1.2 方法

对照组采取手术护理，如做好患者生命体征的监测，做好各项管道的连接和固定，提前告知患者术前禁食、禁饮时间，做好备皮工作。观察组在对照组基础上进行术中防低温护理，具体方法：术前半小时将手术间温度调在25-26℃，将湿度维持在45%-60%，麻醉前给予患者上半身进行加保温毯，术中等渗冲洗液在术前1d放入恒温箱加温至37℃。输入患者的液体需要提前加温，尽量集中护理操作，尽最大限度减少患者的暴露时间。

1.3 观察指标

统计两组患者术中寒战发生率；对比两组麻醉后30min、60min、90min以及手术结束时的体温值。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，t检验；计数资料：（n，%），x2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者寒战发生率对比

观察组有2例发生寒战，发生率为4.76%，对照组有9例发生寒战，发生率为21.43%，观察组显著低于对照组，x2=5.126，P=0.024＜0.05。

2.2 两组术中不同时间体温对比

观察组T1、T2、T3、T4的体温和对照组相比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组体温比较（，℃）

表1 两组体温比较（，℃）

组别 例数 T1 T2 T3 T4观察组 42 36.79±0.42 36.68±0.43 36.74±0.41 36.28±0.57对照组 42 36.12±0.13 35.89±0.32 35.92±0.28 35.42±0.48 t-9.876 9.552 10.704 7.479 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

前列腺疾病是男性特有疾病，特别是前列腺增生，会导致男性排尿困难，此病为进展性疾病，病程较长，好发于中老年人群中，严重影响患者的身心健康[2]。TURP术是现阶段公认的BPH外科治疗的常规手术，此方法比药物治疗效果好，可解除膀胱痉挛，改善患者的排尿状况，由于老年患者机体功能低下，术中需大量电切冲洗液冲洗，术中会发生低温，导致术后会发生多种并发症，特别是合并（有心肺功能疾病）的老年患者，基础耐受性差，低体温会激发患者出现更多的并发症。基于此，需在老年患者手术麻醉间进行防低温护理，通过有效的护理措施减少患者体温下降[3]。

TURP术中，需对患者灌注约20000mL左右的液体，大量的液体是导致患者体温下降的主要原因，在对患者手术常规护理中，常规给予棉被，提高手术室温度，但是，效果不大[4]。随着我国医疗水平的发展，护理服务的提升，不再仅限于调节室温，患者进入手术室前一日护理人员就将冲洗液、输液放置恒温箱，术前半小时调节手术室温湿度，保证患者舒适，同时尽可能减少不必要的消毒暴露[5]。本研究结果显示，观察组寒战的发生率低于对照组，观察组麻醉后不同时间的体温平均值也高于对照组，P＜0.05，术中体温不仅降低机体代谢，导致循环失衡，增加围手术期的并发症，影响预后，保证患者术中的体温对预防并发症有着很重要的意义。

综上所述，在对经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者的手术护理中，采用防低温护理，可降低患者寒战的发生，减少患者并发症的发生，利于手术和患者的预后。