3M聚酯衬垫在ICU患者压疮预防中的应用

陈 静，狄 捷

（常州市第二人民医院重症医学科，江苏 常州 213000）

国际美国压疮咨询委员会（NPUAP）和欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）于2009年将压疮定义为皮肤和（或）皮下组织长期受到压力或者压力、剪切力和（或）摩擦力而引起的局部损伤，常位于骨隆突处[1]。卫生部也将预防和减少压疮的发生纳入患者十大安全目标中。危重患者受病情影响需长期卧床，且机体处于高代谢状态，部分患者存在大小便失禁，加之意识改变、认知及感知障碍等，较其他患者更易发生压疮[2]。预防和减少压疮的发生不仅是危重症患者护理的重要组成部分，也是评价ICU护理工作质量的重要指标之一[3]。预见性护理，即提前干预，指使用保护措施将压疮扼制在摇篮里，不仅能够减少护理工作量，也被认为是最经济的压疮护理手段[4]。3M聚酯衬垫是3M公司研制出的一种具有自粘性，可反复撕贴，且便于观察皮肤的新型敷料。我科将3M聚酯衬垫应用于危重患者压疮预防中，有效预防并减少了压疮的发生，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年08月～2018年01月我科压疮高危患者108例作为对照组，2018年02月～07月我科压疮高危患者80例作为观察组。纳入标准：（1）年龄≧18岁；（2）Braden压疮评分量表评分≦12分；（3）排除入科前已存在压疮者。

1.2 方法

患者入科后均使用Braden压疮评分量表进行评分，将评分≦12分的患者筛选入组。对照组使用防褥疮床垫、翻身垫q2h翻身外，消瘦、骨隆突处给予有边3M泡沫敷料保护；观察组除了常规护理外，消瘦、骨隆突处给予3M聚酯衬垫保护。观察组由责任护士在患者入院时使用Braden评分对其进行全面评估，评分≤12分者除常规使用防褥疮床垫，翻身垫q2h翻身外，局部皮肤如骶尾部、脚后跟等骨隆突处加以3M聚酯衬垫保护。3M聚酯衬垫是由医用聚酯泡棉、医用硅粘胶和离型膜组成，使用时撕开胶贴后直接贴于患者受压部位，可随时撕下观察患者受压部位皮肤压红等有无改善，其他部位若有压红等情况可将撕下的聚酯衬垫再贴于压红部位。

1.3 压疮判定标准

采用美国国家压疮咨询委员会于2016年[5]制定的压疮分期标准进行判定，该标准是通过观察局部皮肤的色泽和按压时毛细血管充盈程度来进行评估的，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深部组织损伤及不可分期的压疮。

1.4 统计学方法

采用Excel 2010和SPSS 19.0统计软件进行数据处理和分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组发生10例Ⅰ期压疮，4例Ⅱ期压疮，其中使用泡沫敷料者揭开泡沫敷料后被泡沫敷料边缘黏住而导致的表皮破损者3例，归为Ⅱ期压疮。观察组发生3例Ⅰ期压疮，未发生表皮破损的案例。观察组患者压疮发生情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者压疮发生情况比较（n，%）

3 讨 论

3M聚酯衬垫是由医用聚酯泡棉、医用硅粘胶和离型膜组成，使用时撕开胶贴后直接贴于患者受压部位，可随时撕下观察患者受压部位皮肤压红等有无改善，其他部位若有压红等情况可将撕下的聚酯衬垫再贴于压红部位。其其构成成分医用硅粘胶有很多透气小孔，有良好的透气性、弹性和柔软度，且使用不受部位限制，可反复撕贴，随时观察皮肤情况[6]，随时变换敷贴位置的优点。在翻身时可撕开观察聚酯衬垫覆盖的局部皮肤。

3M有边泡沫敷料是靠泡沫敷料边上可粘贴部位粘于皮肤上，一旦撕下就不可再用，需要更换新的敷料，反复更换增加了治疗费用。3M聚酯衬垫就避免了这些缺点，其使用方便，自身具有粘贴性，可直接粘于皮肤，不需再另外使用固定的胶带或透明敷料，相对无边泡沫敷料而言，具有良好的固定性，不易移位。

不过，3M聚酯衬垫在躁动患者的使用过程中出现了一个卷边的现象，由于患者的移动可导致贴于骶尾部的聚酯衬垫卷边。部分患者皮肤干燥，皮肤的角质可粘在聚酯衬垫上造成不粘的现象，需要滋润皮肤后再贴。

综上所述，3M聚酯衬垫在危重症患者压疮预防中取得了良好的效果，它不仅降低了压疮的发生率，且使用方便，可反复撕贴，便于观察，大大增加了护理效率，节约了耗材成本，这也对危重患者的抢救与治疗起到了促进作用。