实施严谨的保暖措施对剖宫产产妇术中寒战的影响及护理对策

王雪珍+李丽丽+曾玉李

【摘要】 目的：探讨实施严谨的保暖措施對剖宫产产妇术中寒战的影响。方法：选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院行剖宫产手术分娩时实施保暖措施的275例产妇为研究对象，其中实施严谨保暖措施的为研究组，采取常规保暖护理措施产妇作为常规组，并比较两组患者寒战发生率、寒战强度评分及患者对护理服务满意度等情况。结果：研究组患者中出现寒战19例，寒战发生率为11.1%，常规组患者中出现寒战36例，寒战发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者寒战强度评分明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者对护理服务满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论：对行剖宫产产妇手术全过程采取严谨保暖护理措施可有效减少产妇寒战发生率以及减轻寒战发生程度，提高产妇护理满意度。

【关键词】 严谨保暖措施； 剖宫产； 寒战

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0074-02

寒战是临床产妇行剖宫产手术时最为常见的一种并发症，手术过程中保暖措施未实施到位是导致产妇术中寒冷和发生寒战的重要因素之一[1]。寒战会加剧机体耗氧量，较易引发心脏和脑部等重要脏器缺氧，从而增加心脏负荷以及诱发伤口出血，不利于术后恢复[2]。所以对于剖宫产产妇实施严谨的保暖护理措施，减少和预防寒战的发生是临床产妇剖宫产手术护理过程中的重要内容。笔者所在医院对2014年11月-2015年11月行剖宫产手术分娩的275例产妇采取严谨保暖措施，发现产妇手术中寒战发生率和发生程度明显减少，现将其汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2015年11月在笔者所在医院行剖宫产手术分娩时实施保暖措施的275例产妇为研究对象，其中实施严谨保暖措施的为研究组，采取常规保暖护理措施产妇作为常规组，两组患者术前体温36 ℃～37.5 ℃，术前胎盘和胎心功能均正常，均采取硬膜外麻醉。研究组患者共173例，年龄20～35岁，平均（26.3±2.7）岁，孕周

37～42周，平均（38.1±0.8）周，手术时长50～70 min，平均（60.8±1.7）min，常规组患者102例，年龄21～37岁，平均（25.8±2.9）岁，孕周38～41周，平均（38.0±0.6）周，手术时长53～76 min，平均（61.2±2.0）min。两组患者上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者在术后均予以两层棉裤、手术衣和棉被实施保暖，术后予以暖宫贴粘附于肚脐下方三寸位置，每天1贴，持续使用3 d。研究组患者依据产妇具体情况和气候等对术前、术中和术后采取严谨保暖护理措施，具体如下：由于低温会导致细胞酶活性和功能受到影响，降低循环功能，所有若外界天气较冷时在送患者进入手术室期间使用预热过的热水袋和被褥予以保暖，在手术室内根据患者具体需要开启空调，控制室温在23 ℃～25 ℃，减少患者机体热量散失，对手术视野进行消毒时应用红外线取暖器予以照射取暖，同时在足底处安置热水袋，严格掌握消毒技术，减少消毒时间；待胎盘和婴儿分娩后，及时使用温纱布垫在患者身下；手术之前1 h首先对手术台予以加温，同时在手术台上铺上加温毯实施保温；对于剖宫产产妇因为手术过程中大量出血需要及时补充较多的液体，以便加速血液循环以及组织灌注；由于麻醉会引起血管扩张，影响血液容量，若输注低温度液体会导致患者体温进一步降低，从而对患者正常活动产生影响[3]；术前护理人员可采用加热器对输注液体进行预热，保持液体温度与机体正常体温相接近；术后予以患者心理护理，及时了解患者心理情绪，同时予以健康宣教，仔细向患者讲解寒战出现的原因及采取的对应预防措施，强化患者对寒战知识的掌握，消除因寒战给患者造成的紧张和恐惧等心理负担；手术后即刻擦干患者腹部血迹，帮助临床医生包扎手术切口，使用腹带对产妇腹部进行加压，同时及时为产妇盖好被褥和衣服，以便降低寒战的发生率。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者寒战发生率、寒战强度评分以及患者对护理服务满意度。寒战强度应用Wrench标准进行评价，评价标准：无寒战为0分，血管外周发绀或汗毛竖起、无肌颤出现为1分，仅1组肌群出现肌颤为2分，1组以上肌群肌颤为3分，全身性肌群肌颤为4分。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。满意度=满意+比较满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对两组患者上述指标数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和研究组患者寒战发生率比较

研究组患者中出现寒战19例，寒战发生率为11.0%，常规组患者中出现寒战36例，寒战发生率为35.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=23.4644，P=0.0000）。

2.2 常规组和研究组患者寒战强度评分比较

研究组患者寒战强度评分为（0.54±0.31）分，对照组患者寒战强度评分为（1.15±0.61）分，研究组患者寒战强度评分明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（t=-59.5892，P=0.0000）。

2.3 常规组和研究组患者对护理服务满意度比较

研究组患者对护理服务满意度为100%，常规组患者对护理服务满意度为97.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。