八珍汤联合龙珠软膏内外兼治压疮34例临床观察

杭州市下城区文晖街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310006

压疮是临床上较常见的外科疾病，易增加感染风险，严重者会引发败血症，危及生命。本中心康复病房采用八珍汤联合龙珠软膏内外兼治Ⅱ～Ⅲ期压疮患者34例，取得满意疗效。报道如下。

1 临床资料

选择本中心康复病房2016年6月13日至2018年12月13日住院的68例压疮患者（均为院外带入），压疮94处，Ⅱ期59处，Ⅲ期35处。压疮最大面积7.5cm×6.5cm，最小1.5cm×2.0cm，采用抽签的方式随机分成观察组和对照组各34例。其中观察组男16例，女18例；年龄67～83岁，平均75岁；基础疾病：脑卒中后遗症24例，阿尔茨海默病3例，外伤性截瘫4例，下肢骨折3例；压疮Ⅱ期30处，Ⅲ期18处；最大面积7.5cm×6.5cm,最小1.5cm×2.0cm；对照组男14例，女20例；年龄65～86岁，平均76岁；基础疾病：脑卒中后遗症25例，阿尔茨海默病3例，外伤性截瘫3例，下肢骨折3例；压疮Ⅱ期29处，Ⅲ期17处,最大面积7.3cm×6.8cm,最小1.5cm×2.3cm。两组临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有压疮患者治疗前均用0.5%碘伏消毒压疮外周皮肤，清除坏死组织，先后以过氧乙酸、生理盐水冲洗患处。对照组疮面均匀涂抹龙珠软膏[马应龙药业集团股份有限公司生产（国药准字Z10950017）]，外盖无菌干纱布，换药1日3次；治疗组在对照组治疗基础上联合八珍汤内服，组方：党参、茯苓各30g，当归、川芎、熟地各20g，芍药、白术、炙甘草各15g。加味：渗液多加黄柏15g，紫地丁20g，泽泻30g；疮面溃脓加天花粉30g，白芷10g，紫草20g；发热加生石膏、地骨皮各20g，知母10g。每日1剂，上下午分服。观察两组患者治疗效果、治愈时间、有无副反应。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：①治愈：创面愈合结痂，局部组织完全修复；②显效：创面较原有面积缩小＞75%且无分泌物，肉芽组织新鲜，生长良好；③有效：创面较原有面积缩小＞25%且＜75%，仍有少量分泌物，创面肉芽组织生长缓慢；③无效：治疗前后创面无明显变化，面积缩小＜25%且分泌物多，创面肉芽组织无生长。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表2 两组临床疗效比较(±s，n=34)

表2 两组临床疗效比较(±s，n=34)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组愈合时间（天）15.68±6.91*31.09±16.63治愈15 9显效11 7有效7 6无效1 12总有效率97.06%*64.71%

3.3 不良反应比较：两组治疗前后检查三大常规（血、尿、大便）、生化全套、心电图等均正常。临床治疗观察中未发现任何不良反应。

4 体会

压疮属本虚标实之证，多因久病久卧后导致气血亏虚、脉络瘀阻，肌肤经脉失去濡养，肉腐蕴毒成疮。治疗当益气养血、行气活血、消肿止痛、化瘀通脉。所用八珍汤为补益气血的经典方剂，由四君子汤和四物汤合方而成，其中党参、熟地配伍益气补血，白术、茯苓辅党参补气健脾，当归、芍药补血和营，川芎行气活血，炙甘草益气、调和诸药。合之，协同生化气血，肌肉经脉日渐恢复荣养。本观察予八珍汤辨证加味内服益气养血扶正、行气通络治疗，并循症加味，如水肿明显、渗液较多，加黄柏、紫地丁、泽泻利水消肿；疮面溃脓，疼痛明显加天花粉、白芷、紫草收敛止痛；发热加生石膏、地骨皮、知母滋阴清热祛火。龙珠软膏主要成分为人工麝香、硼砂、炉甘石（煅）、硇砂、冰片人工牛黄、珍珠（制）、琥珀等，外涂治疗有较好的清热解毒、除腐生肌、消肿镇痛功效。观察结果显示，应用八珍汤联合龙珠软膏内外兼治Ⅱ～Ⅲ期压疮，疗效显著优于单用龙珠软膏外治的对照组，且无明显副作用，值得临床进一步观察。