改进急救护理路径对急性脑梗死患者溶栓治疗效果的影响

李伟 顾阿美 何月涛 靳延华

【关键词】急性脑梗死;改进急救护理路径;溶栓治疗

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0209-02

溶栓疗法是目前临床治疗急性脑梗死的常用手段，疗效佳。但由于该疾病具有病发突然、病情发展快等特点，及早开展有效合理诊治非常重要[1]。但因中老年者为急性脑梗死主要发病群体，治疗时为减少病死率，降低院内延误，辅以护理干预配合非常重要。现探究改进急救护理路径的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月-2019年9月我院接收的行溶栓治疗急性脑梗死者200例为对象，此次研究开展已征得医学伦理委员会批准。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=100）患者中，男59例，女41例;年龄56-81岁（69.5±2.3）岁。在研究组（n=100）患者中，男60例，女40例;年龄57-82岁（70.4±2.4）岁。对象临床资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

予以对照组患者常规护理路径，进行MRI、头颅CT检查，待患者病情稳定后，对症治疗与处理加强。

予以研究组患者改进急救护理路径，①急诊预检护士接诊后，对患者神经功能缺陷程度与病情进行评估，分诊由急诊神经内科医师诊治，对患者溶栓治疗时间窗进行确定。②急诊护士应把患者快速转至急诊复苏室，将绿色通道开启，并把抢救物品、药物准备好，静脉通路开通，并对其体征情况密切观察，包括血样饱和度、脉搏和血压等，将心电图检查工作做好，开展凝血功能、生化和血常规检查，在短时间内送检。③护送患者行头部MRI检查，随后马上无障碍转送至卒中单元，将溶栓治疗工作完成。④行溶栓治疗时，应遵医嘱用药，对患者血压水平进行监测，避免平均动脉压降低显著，导致脑组织缺血受损。⑤溶栓后，对患者是否出现并发症情况密切观察，如出血等，同时需要对患者凝血功能密切监测，对患者是否有出血情况进行观察。如果治疗后未有视乳头水肿和对光反射异常、意识障碍和双侧瞳孔不等大等情况，应加强对其重视程度，是否为脑缺血再灌注受损，对应对措施予以制定。

1.3评价标准[2]

实施NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对患者治疗前后神经功能受损情况进行评定，量表评分0-45分，其中0-15分为轻度，16-30分为重度，31-45分为重度。评分越高说明患者神经功能受损越严重。

1.4统计学分析

数据分析统计选择SPSS23.0，对照组、研究组患者治疗情况、NIHSS评分评定用t检验。P<0.05指比较有差异。

2 结果

2.1比较患者治疗情况

对照组患者溶栓药物进入血管时间、进出急诊室时间和住院时间均长于研究组（P<0.05），见表1。

表1 比较患者治疗情况（-x±s）

2.2比较患者NIHSS评分

对照组、研究组患者干预前后NIHSS评分比较，干预后低于干预前（P<0.05）;两组患者干预前NIHSS评分相比，无差异（P>0.05）;对照组患者干预后NIHSS评分高于研究组（P<0.05），见表2。

表2 比较患者NIHSS评分（-x±s，分）

3 讨论

急性脑梗死在神经外科疾病中属于常见急危重症疾病，通常针对此疾病者临床多选择应用溶栓疗法治疗。有研究指出[3]，对早期急性脑梗死者予以溶栓治疗，能确保闭塞血管再通，由此能证实，在早期溶栓疗法的应用能使并发症发生降低。如果在患者正常症状出现4小时内实施溶栓治疗，再通率不低于95%，但如果在6小时后予以溶栓治疗，再通率则<40%，说明早期治疗开展具有重要作用[4]。

改进急救护理路径的开展是在传统临床护理路径基础上加以完善与改进，对护理措施规范化开展具有重要作用。另有报道指出[5]，改进急救护理路径的应用对护理规范性的提升具有重要作用，使前院内等待时间缩短，使患者死亡发生减少。另外，改进急救护理路径的应用还能以最快速度对患者诊断筛查，促使患者跳过其他不必要环节，加快进入溶栓治疗中，对护理人员标准性、主动性和预见性的提升具有重要作用，从而加快患者机体恢复。本研究以我院接收的行溶栓治疗急性脑梗死者100例为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，改进急救护理路径的实施能快速对患者开展治疗工作，对最佳治疗时间争取，减少患者不适感，改善神经功能。

综上，对急性脑梗死者予以溶栓治疗的同时开展改进急救护理路径，能有效改善患者病情，提高神經功能，缩短住院时间。故应用推广。

参考文献

张娟娟.急诊护理流程提高急性脑梗死患者急救效率与生活质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（80）：226.

邹洁，胡丹丽.急诊护理流程优化对急性脑梗死患者急救效果与护理满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（8）：40-42.

赵秋红.急性脑梗塞患者溶栓治疗应用改进急救护理路径的效果观察[J].航空航天医学杂志，2018，29（12）：1544-1545.

江新柳，叶慧琴，毛莉.改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值[J].

当代医学，2017，23（15）：176-177.

贺慧玲.改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用[J].中国实用医药，2018，13（3）：165-166.