脑动脉瘤应用CTA和MRA诊断价值比较
2020-08-12唐怀金黄宗海
邓 梁 唐怀金 黄宗海
1.广东省徐闻县人民医院放射科，广东徐闻 524100；2.广东省徐闻县人民医院神经内科，广东徐闻 524100
脑动脉瘤为临床上一种常见的疾病，具有非常高的致残率及致死率，对患者生命造成严重威胁。因此，早期诊断对临床治疗具有非常重要的意义[1]。随着医学水平不断进步和影像学技术的持续发展，脑动脉瘤诊断的方法也越来越多，DSA为此疾病确诊的主要方法[2]。目前，常用的脑动脉瘤成像方法为CTA及MRA，但采用以上两种方式对脑动脉瘤诊断的相关研究较少，因此本研究将选取68例脑动脉瘤患者采用以上两种诊断方式进行分析，根据其灵敏度、特异度及符合率等结果，判断两种诊断方式的差异，找出更有效的诊断方法，提高治疗有效率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年5月我院收治的68例脑动脉瘤患者。纳入标准[3]：（1）伴有头痛、头晕等临床症状患者；（2）临床资料完善，签署知情同意书患者；（3）认知功能正常，可配合本研究患者；（4）年龄在 18岁以上患者。排除标准[4]：（1）凝血及肝肾功能异常患者；（2）合并其他严重疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期患者；（4）对对比剂过敏患者。本研究68例患者中男36例，女32例，年龄20～65岁，平均（51.3±1.3）岁，病程1～12h，平均病程（5.34±0.63）h，动脉瘤25～35个，平均动脉瘤（30.17±4.79）个。本研究患者知情同意，并通过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对所有患者进行血管造影仪（型号：AXIOMArtisdTA型）检查，对比剂为碘佛醇。检查前，经股动脉穿刺，将动脉导管置入，在右颈总动脉位置将导管头端置入，经X线检查，确认导管置入的位置，之后注入碘佛醇，保存影像。应用计算机体层摄影（computed tomography，CT）检查仪进行CTA检查，对比剂为碘佛醇（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20103635，批号：190709DJ）。检查时，CT检查仪由颈部向颅顶平扫，保存原始图像，之后静脉注射100mL碘佛醇，使用CT检查仪再次由颈部向颅顶行CT扫描，对原始图像与所得图像进行重建与对比，对颅内血管影像显示[5]。应用磁共振检查仪[通用电气药业（上海）有限公司贴签包装，批号：14525232]对患者行MRA检查，检查前，静脉注射15mL生理盐水及15mL钆双胺注射液，并由患者颈部向颅顶行磁共振血管成像扫描，记录图像。横断位扫描148层，扫描时间6.38min。以上检查均由同一组医师进行检查，并由两名副主任医师确认结果。
1.3 观察指标
分析CTA及MRA对脑动脉瘤诊断特异度与敏感度，灵敏度=真阳性／（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性／（假阳性+真阴性）×100%。灵敏度及特异度越高，诊断价值越高[7]。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS17.0统计分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CTA对脑动脉瘤诊断的特异度与敏感度
68例患者中有57例明确诊断为脑动脉瘤。CTA检查的灵敏度及特异度分别为92.98%（53/57）及 84.21%（48/57），见表1。
2.2 MRA对脑动脉瘤诊断的特异度与敏感度
68例患者中有46例明确诊断为脑动脉瘤，MRA检查的灵敏度及特异度分别为82.61%（38/46）及 78.26%（36/46），见表2。
表2 MRA对脑动脉瘤诊断特异度与敏感度
2.3 MRA及CTA诊断脑动脉瘤价值比较
CTA诊断价值高于MRA，两种诊断价值差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 MRA及CTA诊断脑动脉瘤价值比较
2.4 MRA及CTA对患者的诊断符合率比较
CTA对患者的诊断符合率70.58%显著高于MRA，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 MRA及CTA对患者的诊断符合率比较[n（%）]
3 讨论
DSA诊断为脑动脉瘤诊断金标准，能够直接造影，保存血管图像，诊断准确度高[8-10]。DSA诊断为有创操作，要求高，且常伴有一系列并发症，患者耐受度较低[11]。
本研究分别采用MRA和CTA进行诊断分析，旨在为更好治疗脑动脉瘤患者，提高诊断价值[12]。研究结果显示，68例患者中有57例明确诊断为脑动脉瘤。CTA检查的灵敏度及特异度分别为92.98%及84.21%，MRA检查的灵敏度及特异度分别为82.61%及78.26%；CTA对患者的诊断符合率70.58%显著高于MRA，差异有统计学意义（P＜0.05），CTA诊断价值高于MRA，两种诊断价值差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，与MRA比较，CTA诊断具有更高诊断特异度和灵敏度。MRA和CTA均为脑动脉瘤诊断主要方法，CTA诊断是应用X线对给予对比剂注射后，颈部向颅顶扫描图像留取差异对比，提高诊断准确度[13]。当前，研究证实CTA是一种操作简单且有效诊断方法，提高诊断率[14]。另外，与常规诊断方法比较，CTA诊断可减小造影剂辐射力度，缩短扫描时间，临床诊断价值高[15]。
综上所述，在脑动脉瘤患者临床诊断中，CTA和MRA诊断发挥重要作用，但CTA诊断灵敏度及特异度更高，可为患者临床治疗提供更有效理论依据，值得大力推广和应用。
