泛福舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果及对免疫功能的影响

毛成立

(原阳县人民医院 儿科，河南 新乡 453500)

小儿支气管哮喘是儿童常见呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、气促、喘息、胸闷等症状，以清晨、夜晚加重[1]。若未及时给予有效治疗，不仅影响患儿呼吸，还有可能导致肺部病变，引发呼吸衰竭、胸廓畸形等不良结局，对家属心理造成极大影响。因此，对于支气管哮喘的治疗，尽快控制其憋喘症状是预防哮喘的关键[2-3]。基于此，本研究旨在探讨给予小儿支气管哮喘患儿泛福舒联合沙丁胺醇雾化吸入的效果以及对其免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数表法将原阳县人民医院2017年6月至2019年5月收治的83例支气管哮喘患儿分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组：男27例，女14例；年龄为3～17个月，平均(8.84±5.23)个月；病程为1～6 d，平均(3.15±1.03)d。观察组：男27例，女15例；年龄为3～17个月，平均(8.81±5.26)个月；病程为1～6 d，平均(3.15±1.03)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合相关诊断标准[4]；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)研究药物过敏；(2)合并其他感染。

1.3 治疗方法两组患儿均接受常规抗病毒感染治疗，包括平喘，镇静，吸氧等。

1.3.1对照组 接受泛福舒联合布地奈德治疗。泛福舒(OM PHARMA SA，批准文号S20150041)：每日空腹口服3.5 mg，连用14 d，或遵医嘱。布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987)：吸入给药，将2.5 mL溶于生理盐水2.5 mL中分成2～4次雾化吸入。

1.3.2观察组 接受泛福舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。沙丁胺醇(北京海德润医药集团有限公司，国药准字H11021384)：将沙丁胺醇1 mL溶于生理盐水2.5 mL中雾化吸入，然后再屏气瞬刻，以便使药物吸入发挥作用，隔6 h吸入1次。泛福舒用法用量同对照组。两组均治疗14 d。

1.4 评价指标对比分析两组患儿治疗14 d后效果及免疫功能变化。(1)效果分为痊愈、好转、无效3个方面。痊愈为患儿胸闷、咳嗽等症状消失，且肺部听诊恢复正常；好转为患儿胸闷、咳嗽等症状有改善，且肺部听诊有少量哮鸣音；无效为患儿临床症状无改善，且有加重现象。将痊愈、好转计入总有效，计算总有效率。(2)免疫功能：空腹取静脉血，应用流式细胞仪(常州必达科生物科技有限公司，BeamCyte-1014)对患儿治疗前、治疗14 d后T细胞亚群CD4+、CD8+进行检测，并计算CD4+/CD8+。(3)炎症指标：取静脉血，应用酶联免疫吸附法(天津贻诺琦生物工程有限公司，48人份/盒)对治疗前后两组患儿肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10，IL-10)水平进行检测。

2 结果

2.1 治疗效果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2 免疫功能治疗前，两组患儿免疫功能指标比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗14 d后，两组均有改善，且观察组CD4+、CD8+指标较对照组高，CD4+/CD8+指标较对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较

2.3 炎症指标治疗前，两组患儿炎症各指标比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗14 d后，两组均有改善，且观察组TNF-α、IL-8指标较对照组低，IL-10指标较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较

3 讨论

小儿支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。其发病原因与遗传、吸入过敏物质、呼吸道感染等因素均有一定关系，且也会诱发免疫功能紊乱。T淋巴细胞具有调节或抑制免疫的能力，能够辨别外来的感染源、组织及自身的癌细胞，并将他们直接杀死，若单一亚群功能受损，会导致亚群之间比例失衡，从而引发机体免疫受损[5-6]。因此，促使其功能水平的恢复对患儿免疫功能恢复有重要作用。近年来，小儿支气管哮喘发生率呈不断增长状态，而患儿无法接受有效治疗导致效果不理想。因此，及时使用有效的药物治疗，是保障患儿健康成长的关键[7-8]。

雾化吸入是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法，利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，吸入药物沉降于肺部，达到抗感染，解痉，平喘的目的[9]。在本次研究中，分别给予两组不同药物治疗，结果发现，观察组总有效率较对照组高，CD4+、CD8+指标较对照组高，CD4+/CD8+指标较对照组低，且观察组TNF-α、IL-8指标较对照组低，IL-10指标较对照组高，表明给予小儿支气管哮喘泛福舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，能够快速缓解症状，提升治疗效果，改善免疫功能，减轻炎症反应，防止复发。分析其原因在于，呼吸道疾病会引起机体释放组胺，造成血管通透性增加，继而加重炎症反应，该原因也是发生哮喘的主要递质[10]。泛福舒作为一种免疫抑制剂，能够刺激人体产生免疫球蛋白，对于呼吸道感染类病毒起到抑制、吞噬、调整、中和等作用。临床用药后发现该药物对呼吸道黏膜的局部抗感染有良好的治疗效果，是较好的免疫因子，为呼吸道感染提供了治疗和预防作用。布地奈德在治疗支气管哮喘中起到一定抗感染辅助作用，能够抑制免疫反应所引起的炎症。但布地奈德属于糖皮质激素类药物，长期服用，易使患儿产生糖皮质激素类药物的诸多副作用，还可能诱发咽喉部真菌感染。沙丁胺醇则能够扩张支气管，帮助患儿缓解肺支气管堵塞，解除支气管痉挛，增加肺部气流量，使气道更为通畅，同时能够抑制肥大细胞等致敏细胞释放的过敏递质，通过雾化方式快速吸收，无需经消化道，使药效发挥更迅速，进而达到治疗目的。两药联合起到协同作用，对呼吸道黏膜局部感染有更好的治疗效果，能够提升患者免疫力，改善反复的呼吸道感染，减轻炎症反应，减少临床症状，进而缓解支气管哮喘，同时还能够减少抗生素的使用，最终达到治愈的目的[11-12]。

综上，给予支气管哮喘患儿泛福舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗能够提高免疫功能，减轻炎症反应，值得推广。