新冠肺炎新冠肺炎疫情对护理本科新生职业认同感影响的探究

谢紫玲,娄斯瑜,许世杰,冯佳欢,裴彩利

护理职业认同是指护生对护理工作性质、特征等认同的状态，是护理本科生对自己专业的认知、情感、期望、意志、价值观及能力的感知和认同[1]。积极的认同感能让护生发掘职业价值并实现自我价值，而消极的认同感使护生犹豫，重新审视自己即将从事的职业，并有可能影响其职业选择[2]。护理本科新生正处于培养职业认同感的关键时期，如果新生因为疫情而失去对护理专业的学习兴趣和学习热情，将可能会影响到他们未来的护理质量，甚至造成护理人才流失的结果。根据国家卫生健康委员会报道，从第一批医疗队抵达武汉至3月1日，全国共派出护士2.86万人，占派出医务人员总数68%[3]。护士在抗击新冠肺炎疫情中发挥着重要作用，而此次疫情的发生对护理新生的职业认同感是否产生影响，产生什么样的影响等值得关注。本研究通过对护理本科新生的问卷调查来了解新冠肺炎疫情对护理新生职业认同感的影响，为学校开展护理职业素质教育工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，于2019年2月至3月对湖州师范学院本科(四年制)护理专业2019级大一新生进行调查。共发送并回收有效问卷343份，其中男生48人，女生295人；生源地：城市115人，农村228人；独生子女134人，非独生子女209人。343人中日常兼职18人，学生干部95人。

1.2 调查问卷

1.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，包括性别，生源地，是否是独生子女，是否兼职，父母教养方式，是否为学生干部，选择护理的原因，毕业后的去向，疫情中护士的作用，疫情是否影响您对护理职业的看法，疫情是否会影响您对护理工作的选择，工作以后您是否愿意请战支援疫情高发地，您是否曾或正在参与疫情防控志愿者工作，参加此次志愿者工作是否给您带来成就感或快乐。

1.2.2 护生职业认同量表 该问卷由郝玉芳等人[4]编制，包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性和社会说服5个维度，共17个条目。问卷采用Likert 5级评分法。“很不符”～“很符合”依次赋值1～5分，第12题为反向计分，问卷总分为17～85分。得分越高，表示护生职业认同水平越高。问卷具有良好的信度及效度，Cronbach’s α为0.895。

1.3 资料收集方法

本研究经过我校伦理委员会审查并获得学生知情同意后向学生发放电子问卷，采用统一指导语的方式向学生解释本研究的目的和意义，请其独立填写，填写过程由调查员统一在线陪同指导。在问卷发放前对4名调查员进行统一培训，包括问卷发放时的注意事项、问卷填写过程的注意事项、问卷提交时的注意事项等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 职业认同感影响因素的单因素分析

通过一般情况调查表结果可知：护理本科新生职业认同感总分在性别、居住地、是否独生子女、是否兼职、是否担任学生干部、是否参与疫情防控志愿者工作、参加疫情防控志愿者工作是否带来职业成就感上差异无统计学意义(P>0.05)；护理本科新生职业认同感得分单因素分析中“选择护理专业的原因”、“换专业的意愿”、“成为护士能否实现您的人生价值”、“疫情后您未来是否考虑转行”、“疫情是否影响您对护理职业的看法”、“若是您，是否愿意请战疫情高发地”这6个项目差异有统计学意义(P<0.05)，这6个项目详见表1。

表1 护理本科新生职业认同感得分的单因素分析

2.2 护士职业认同量表统计结果

本组343名新生的护理职业认同感总分为(60.46±14.28)分，其中“社会比较与自我反思”维度条目均分最高，“留职获益与离职风险”维度条目均分最低，见表2。

表2 护理本科新生护士职业认同量表各维度得分比较分)

2.3 职业认同感影响因素的多元线性回归分析

以护理职业认同感总分为应变量，以单因素分析差异有统计学意义的一般情况因素为自变量进行多元回归分析，进入回归方程的变量为“换专业的意愿”、“成为护士能否实现您的人生价值”、“您未来是否考虑转行”、“疫情是否影响您对护理职业的看法”，可以解释护理职业认同感总分37.7%的方差变异量，见表3。

表3 护理本科新生职业认同感影响因素的多元线性回归分析(n=343)

3 讨论

3.1 护理本科新生一般情况调查结果分析

由本研究可知：①仅23%的新生选择护理专业的原因是自己喜欢，24%的新生对未来没有明确的目标，这说明他们对未来从事护理职业存在不确定性和顾虑。甚至有21%的学生希望调换专业，与何丽亚等[5]研究结果一致，这启示高校教育者在教育学生时要从本质上改变护理新生对护理专业的全面认识，改变狭隘的职业观，培养职业情感。②83%的护理新生在“若是您，是否愿意支援疫情高发地”中选择愿意，这说明在此次疫情中护士所处的地位给新生带来了积极正面的影响。高校教育者可以通过疫情期间护士作出的贡献和先进的事例来引导护理新生认清职业价值，可运用目标激励法和榜样激励法[6]引导护生充分认识自己欲从事职业的意义，使护理新生在今后学习过程中带有动力与激情。

3.2 护理本科新生总体职业认同感现状

从本研究可知：①我校护理本科大一新生的职业认同感总分为(60.46±14.28)分，略高于相关学者在甘肃省[7]、陕西省[8]、安徽省[9]的同类调查研究中护理本科新生总得分，低于在辽宁省[10]的同类调查研究中护理本科新生的职业认同感得分。COVID-19传染风险较高，医护人员与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触使其成为高危人群[11]，面临巨大的身心压力[12]，但各大新闻媒体实时报道优秀一线医护人员的正能量事迹与疫情之下医护人员积极为国家、社会、人民做出的贡献使新生的职业认同感处于正向趋势，使其普遍比较认同自己的职业。②新生在护生职业认同感量表的5个维度中，条目均分最高的是“社会比较与自我反思”维度，其次是“社会说服”维度，说明护生可通过社会的积极影响，正面宣传，促进自身职业认同的发展[13]。③条目均分最低的是“留职获益与离职风险”维度，这可能与新生尚未接触临床，对从事护理职业缺乏认识[5]，对未来实习与工作的了解不足有关。这启示高校教育者应结合新型冠状病毒肺炎疫情的现状和优秀抗疫校友的事迹宣传促使新生更加全面了解护理职业的真正内容，从而促进新生对自己的职业有更高的职业认同感。

3.3 护理本科新生职业认同感的影响因素

由本研究可知：①“成为护士能否实现您的人生价值”、“疫情后您未来是否考虑转行”、“疫情是否影响您对护理职业的看法”这三个条目均对护理本科新生职业认同感得分影响差异具有统计学意义(均P<0.05)。这可能与疫情中一线护士给护理本科新生展示了作为护理人员的责任感和使命感有关，提高了新生对护理职业的崇敬与护理专业学习的积极性，这启示教育者应注重对护理本科新生职业认知和职业认同的培养，设置相关课程，激发新生护理专业学习的内在动力和兴趣。②“换专业的意愿”对护理本科新生职业认同感得分影响差异具有统计学意义(P<0.05)。这可能与本研究中调查的新生未接触过临床实践有关。这启示教育者一方面应在课程中增加与本课程相关的临床实践内容，另一方面通过接触临床一线医护人员让新生在临床实践过程中寻找成为护士的真正价值，同时提高自身解决问题的能力，为后期自己的择业选定更贴切的目标，制订更为明确的职业生涯规划提供参考[14]。

综上所述，护士职业认同感对护士工作、生活的各方面均产生一定的影响，最终影响护士离职率乃至护理学科的发展[15]。大一作为大学四年学习护理专业的关键时期，应该引起高校的重视。从新生入校起，教育者就应重视新生的职业认同感的培养，尤其是在面对新型冠状病毒肺炎疫情的情况下，应合理评价疫情对护理本科新生职业认同的影响，同时将职业认同教育展现在新生的护理教学内容与活动中，鼓励新生积极参与活动和临床实践，找准职业定位，树立正确的专业价值观，使护生形成积极稳定的职业态度，也为高校制定教育方案提供参考依据，从而促进护理事业发展。