护理实习生的同理心与领悟社会支持的关系研究

漆红梅 阳 华

同理心亦可叫移情、共情，是指设身处地站在对方的立场去体会对方的心理历程[1]。治疗过程中，医护人员同理心的合理运用有利于提高患者的依从性和治疗满意度，从而达到更好的治疗效果，且能增进医患关系[2]。护理实习生(以下简称护生)作为护理队伍的储备力量，培养其同理心具有非常重要的意义。有研究[3-4]发现，护生同理心的影响因素有学校相关课程、医院实习环境、医院工作满意度等[5]。领悟社会支持是指个人对社会支持程度的期望、评价和信念，与一般社会支持相比较，领悟社会支持更强调的是个人被感受到的支持程度与社会支持的效果[6]。研究[7-10]报道，领悟社会支持可以降低医务人员的共情疲劳，对共情疲劳有重要的保护意义。因此，领悟社会支持与同理心之间可能存在着一定的关系。本研究旨在探讨护生同理心与其领悟社会支持的关系，从而提高护生同理心及护理服务质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样法选取在我院实习满6个月的护生245人，纳入标准：全日制大专、本科实习生；能正常理解沟通；了解本次调查的目的，自愿参加本次调查研究。

1.2 调查工具

(1)一般资料问卷。包括护生年龄、性别、实习科室、文化程度、生源地、是否独生子女、父母文化程度、同理心相关课程学习情况、护理专业的满意度程度等。(2)同理心自评量表。 采用由马莉翻译的中文版Jefferson同理心量表[11]，翻译后量表的信度Cronbach's α为0.797，已被范慧等[3]用于测量护生的同理心，本量表有20个条目，总分140分，得分越高说明对同理心的认知水平越高。每个条目采用7级计分，分别为“非常同意”“同意”“部分同意”“不确定”“部分不同意”“不同意”“非常不同意”。其中正向陈述题，从7分到1分赋分；反向陈述题则反向计分。(3)领悟社会支持量表(perceived social support scale，PSSS)。采用中文版PSSS[12]评估护生领悟社会支持情况，量表共3个维度，包括朋友支持、家庭支持及其他支持，该量表共有12个自评项目。采用7级计分，得分越高，表示领悟社会支持的水平越高。根据本次调查对象为护生，因此将原表中的其他支持，如领导、同事的支持，改成老师、同学的支持，经预实验后测算，朋友支持、家庭支持、其他支持及整个量表的Cronbach's α分别为0.89、0.87、0．90和0．88，重测信度为0.75、0．85、0．77和0．84。

1.3 调查方法

调查者组织护生集体进行问卷讲解和填写的要求说明，并要求其在20 min内独立完成问卷填写，当场回收。本次调查共发放问卷245份，回收到有效问卷共230份，有效回收率为93.88%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护生同理心得分

护生同理心得分为81～131分，平均(106.91±11.97)分，不同性别、是否学习过相关课程、对护理专业满意度的护生，同理心得分比较，差异有统计学意义。见表1。

表1 不同护生的同理心得分比较

2.2 护生领悟社会支持得分

护生领悟社会支持总得分为(69.87±7.88)分，其中家庭支持得分为(23.45±2.31)分，朋友支持得分为(23.11±3.01)分，其他支持得分为(23.21±3.16)分。

2.3 领悟社会支持与同理心的相关性分析

护生同理心总分与护生领悟社会支持总分及家庭支持、朋友支持、其他支持维度得分呈正相关(r=0.343，r=0.340，r=0.339，r=0.311)。

2.4 护生同理心的多元线性回归分析

将性别、是否学习过相关课程、对护理专业的满意度及领悟社会支持量表中的家庭支持、朋友支持、其他支持3个维度纳入多元线性回归分析。具体赋值见表2。结果显示，是否学习过相关课程和家庭支持是护生同理心的独立影响因素，见表3。

表2 纳入多元回归的自变量赋值情况

表3 护生同理心的多元线性回归分析 (n=230)

3 讨论

研究发现，能否从患者的角度考虑问题可由医护人员同理心的高低决定[4]。本次调查结果显示，护生同理心处于中等偏上水平，且女生同理心水平高过男生，这与刘汉龙[13]的研究一致，可能与女生一般心思细腻，更能感受患者所处的环境有关，提示教育者及管理者要重视对男生的同理心教育。但鉴于本次研究中男性护生偏少，可能对结果带来偏倚。本次调查还发现，对护理专业满意的护生，同理心水平高于一般和不满意的护生，这与杨桂玲等[14]的研究一致。护生在实习期间对专业的满意度会促进护生全身心地投入到护理工作中，从而积极的解决实习中碰到的问题。因此，在学校及实习期间，带教老师及护理管理者要努力提高护生对专业的满意度，这样能间接的提高护生同理心，积极地影响护生对患者的关系，提高护生的护理服务水平。

本研究发现，护生领悟社会支持中的家庭支持、是否学习过相关课程是同理心的促进因素，与范慧等[3,15]的研究一致。可能由于已具备一定同理心理论知识的护生，能运用所学习的同理心知识科学分析患者需求，在实习期间设身处地为患者着想，帮助患者解决各种临床问题。而未进行同理心相关知识学习的护生对同理心的理解主要来自于自己的主观认识，运用也仅局限于对患者的一般关怀，很难真正达到患者的要求。因此，各类护理院校应在教学中应设置同理心相关课程，让护生系统学习同理心相关知识，并指导其运用于临床。家庭支持也是同理心的重要影响因素，家庭环境在个体成长中起着心理和行为参照标准的作用，对个体的心理健康素质有很大的影响。当护生获得来自家庭的支持越多，受感恩心理的推动，更易察觉和体会到他人的需要，产生情感共鸣，因而能更好地换位思考，理解和尊重患者的情感，并能给予患者及时恰当的帮助，从而提高护生的自我效能感和职业认同感。因此，教育者及管理者需要特别重视对家庭支持不足护生的同理心培养。