雷火灸结合康复训练在面神经炎患者中的应用效果

吴思思 周 瑶 吴楚丹

面神经炎是临床上最为常见的一种面神经疾病，包括特发性面神经麻痹以及Bell麻痹等，主要临床表现为一侧面颊部的肌肉松弛无力，额纹和鼻唇沟变浅或消失，眼睑无法彻底闭合，口角朝健侧方向歪斜，患侧无法进行鼓腮、露齿、皱眉等动作[1-2]。面神经炎如不予以及时有效的治疗，会对患者的身心产生极大的影响。近年来，中医治疗雷火灸逐渐被应用于面神经炎的治疗，且有研究[3]显示，有效的康复干预对面神经炎的治疗具有积极促进作用。因此，本文将雷火灸结合康复训练应用于面神经炎患者中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2016年3月-2018年3月我院收治的面神经炎患者120例为研究对象，纳入标准：①符合面神经炎相关诊断标准[4]；②年龄≥18周岁；③首次发病；④患侧面肌功能为Ⅲ-Ⅴ级；⑤患者及家属知情同意参与本研究。排除标准：①合并造血系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病以及糖尿病者；②妊娠期或哺乳期女性；③对本研究相关治疗过敏者；④无法正常交流沟通者；⑤正参与其他研究者。采用随机抽签法将所有患者分成研究组与对照组，每组各60例。研究组，男性36例，女性24例，年龄20～64岁，平均年龄(45.92±5.42)岁；发病时间1～4 d。对照组，男性33例，女性27例，年龄20～63岁，平均年龄(45.88±5.39)岁；发病时间1～4 d。2组一般资料比校，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

2组均给予针灸治疗，对照组实施常规护理，包括心理干预、合理作息，指导患者注意面部保暖,不要吹冷风,禁止采用冷水洗脸,分别热敷其患侧面部及耳后部位等。研究组在对照组的基础上增加雷火灸及康复训练。①雷火灸干预。针灸治疗结束后叮嘱患者取坐位，检查灸条是否完好、受潮，将灸条置入灸具中，充分点燃灸条，先予横行法或纵行法灸患侧眼部及双侧面部，灸至皮肤发红发热，采用螺旋法或纵行法灸双耳部，再予雀啄法灸患侧鱼腰、四白、迎香、颊车、下关及对侧合谷等穴位，治疗过程中密切观察，一旦发现患者皮肤出现痒、痛、肿、红等情况，立即停止治疗并予以对症处理，每次雷火灸治疗时间为30～40 min，1次/d，每治疗7 d休息2～3 d，4周为1个疗程。②康复训练。指导患者对患侧面部肌肉进行环形按摩，按摩力度适中、持续，以有酸胀感觉、患者能耐受为宜。按摩10～15 min/次，3次/d。待患者神经功能初步恢复后，指导患者进行病变侧面肌功能训练，包括闭眼、吹口哨、露齿等。

1.3 观察指标

干预4周后，比较2组以下情况。①比较2组治疗效果。痊愈，患者双侧面部运动功能均恢复正常，且面部表情正常；显效，双侧鼻唇沟以及额纹对称，且于鼓腮时无漏风现象，进食过程中颊齿存在失误残留，微笑时可见轻微的不对称；好转，面部处于静止状态下时基本对称，而运动时可见不对称，且面部存在一定程度的抽搐以及痉挛情况；无效，未达上述标准者[5]。②比较2组面神经功能受损情况。采用简易面神经功能评价量表(simple facial grading system，SFGS)[6]进行评价，主要包括SFGS 静态对称性评分和随意运动对称性评分，SFGS静态对称性评分越高，随意运动对称性评分越低，提示患者面神经功能受损越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组治疗效果比较

研究组临床效果好于对照组。见表1。

表1 2组临床效果比较 (n=60)

2.2 2组SFGS静态对称性以及随意运动对称性评分比较

干预前，2组SFGS静态对称性和随意运动对称性评分比较，差异均无统计学意义；干预后，研究组SFGS静态对称性评分低于对照组，随意运动对称性评分高于对照组。见表2。

表2 2组SFGS静态对称性以及随意运动对称性评分比较 分)

3 讨论

面神经炎多发生于春、秋季节，该病虽然不会对患者的生命造成重大威胁，但会严重影响患者的外貌以及身心健康，甚至可能引发一系列负性情绪，对患者造成严重的心理负担[7]。中医认为，面神经炎主要是因为饮食不节制、起居作息无常、失于调养护理等引起机体气血运行受阻，继而导致人体内部血液衰涸，无法荣润面部筋脉所导致[8]。现代医学证实[9]，雷火灸不但可以扩张血管、促进血液循环、抑制炎症渗出以及促进炎症渗出物吸收，同时有利于促进机体细胞免疫以及体液免疫的调节，从而增强人体免疫功能。

本研究结果显示，研究组治疗效果好于对照组，表明雷火灸结合康复训练可以有效提高面神经炎治疗效果，这与薛晓华等[10-11]的研究相符。究其原因是，雷火灸的药艾条是基于中医辨证施治配制而成，相比普通的清艾多加了麝香和穿山甲等名贵药材以及黄芪、木香、沉香、防风等药物能温经通络、行气活血、消肿止痛、温中散寒、清热利湿、填补精气等[12]。通过药艾条燃烧时产生的热量，刺激人体相关穴位，使其热效应激发经气，促使局部皮肤腠理开放，药物透达相应穴位，继而发挥疏通经络、改善周围组织血液循环的作用。此外，干预后研究组SFGS静态对称性评分低于对照组，而随意运动对称性评分高于对照组，这表明了研究组护理可有效改善患者的面部神经功能。原因可能是，指导患者进行病变侧面肌功能训练,包括闭眼、吹口哨、露齿，有利于促进面部神经功能恢复。

综上所述，雷火灸结合康复训练可有效提高面神经炎患者的临床治疗效果，促进患者面部神经功能恢复，具有一定的临床推广应用价值。