跟踪随访在婴幼儿肠吸收不良综合征患儿中的应用效果

陈前程 范 超 易利纯

婴幼儿肠吸收不良综合征是一种由婴幼儿小肠营养物质吸收不良而导致的疾病，因电解质、维生素、营养物难以被充分吸收，造成诸多的病理、生理变化[1]。临床表现为腹泻、腹胀及腹鸣、食欲较弱、呕吐恶心等症状。患儿常表现为营养不良、身体消瘦、精神状态差、体质量下降，如长时间难以摄入足够的营养，则会引发自发性低血糖、营养性贫血等疾病。婴幼儿肠吸收功能失常会导致患儿免疫力下降，呼吸道感染几率大大提高[2]。患儿出院后对其加强营养指导及护理干预可改善患者营养状况，降低相关并发症。跟踪随访干预是指以随访的方式对患儿健康行为进行干预及指导，从而改善、维持及促进患儿康复。我院对肠吸收不良综合征患儿进行跟踪随访干预，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-6月在我院就诊的106例肠吸收不良综合征致营养不良患儿。纳入标准：符合小肠营养物质吸收不良所引起的营养不良的诊断标准[3]；中度以上营养不良[2]；患儿家长知晓且愿意加入此次研究，并在知情同意书上签名。排除标准：吸收不良已导致重度疾病；中途因各种原因退出者。该研究获得医学伦理委员会批准。采用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组，各53例。观察组：男30例，女23例；年龄3个月～6岁，平均年龄(2.9±0.7)岁。对照组：男28例，女25例；年龄3个月～6岁，平均年龄(3.1±0.7)岁。2组临床资料比较，差异无统计学(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

出院前1 d，由责任护士对患儿家属行常规性饮食指导，即指导患儿进食流质或半流质食物，少食多餐。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上采用跟踪随访干预，选取中级职称以上并具有多年临床护理经验的护理人员参与回访。随访时间为3个月，出院第1个月每周电话随访1次，出院第2个月每2周电话随访2次，出院第3个月每个月电话随访1次。每次随访时间为30 min，随访过程中详细解答患儿家属提出的问题。①回访前准备。回访护士仔细阅读肠吸收不良综合征患儿的临床治疗资料，掌握其疾病史。②电话联系患儿家属。回访前， 回访护士通过电话与患儿家属约定具体回访时间，同时在电话中与家属沟通，简单了解患儿近日的身体和进食状况，听取其对治疗措施的看法，并预约回访时间。③实施回访。详细了解患儿基本身体状况、日常饮食状况、营养状况等，并记录。回访护士与家属一同对患儿的不良习惯进行纠正。对患儿及家属开展营养管理，使其掌握更多疾病相关的知识，从而确保患儿营养方案的良好执行[4]。制定目标体质量计划(增重约0.25 kg/周)，与患儿家属一起完成营养管理工作，按照患儿状况给予适时调整，在治疗许可范畴内可让患儿吃一些自己喜欢的食物。强化合理喂养，使患儿免疫力提高，防止发生胃肠道疾病等。

表1 2组RA、BMI指数、餐后功率比比较

1.3 评价工具

出院前1 d及3个月出院后患儿复诊时，比较下列指标。①胃肠功能。采用胃肠电图仪对胃肠波形反应面积(RA)及餐后功率比(%)进行检测，若RA≥50 V·S，餐后功率比≥1%则正常[4]；②营养情况。用体质量指数(BMI)对患儿的营养状况进行评估，其正常值分别为18.5～25.0 kg/m2[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

出院前1 d，2组RA、BMI指数、餐后功率比比较，差异均无统计学意义，出院3个月后，观察组各项指标均高于对照组。见表1。

3 讨论

婴幼儿肠吸收不良综合征患儿的肠吸收功能紊乱，表现为早期体质量不上涨，病程持久的时候会出现低体质量和生长缓慢[5]。年龄<2岁的婴幼儿是此疾病的主要患者，尤其是早产儿，其器官发育尚未成熟，在吮吸、吞咽方面都远不及正常产儿，而且由于贲门括约肌松弛，患儿极易发生泻、吐、呛咳等,一旦喂养方法不当就可能引发肠吸收不良综合征，从而造成蛋白质及总能量的摄入长时间处于欠缺的状态，进而导致自身组织营养不足[6-8],因此,对婴幼儿喂养知识的宣教十分关键，不可局限于药物治疗，必须集医院、家庭以及社会三方的力量，对患儿的营养不良状况进行有效的控制[9-10]。

RA、餐后功率比、BMI指数是用于评价患儿胃肠功能和营养状况的指标[11-12]。本研究结果显示，出院3个月后，观察组RA、餐后功率比、BMI指数均高于对照组,提示跟踪随访干预可改善婴幼儿肠吸收不良综合征患儿营养状况。可能由于开展跟踪回访延续护理，可以使患儿家属对疾病的发生原因、治疗的特点、干预的关键性有所了解，从而更好地配合治疗。借助情感及家庭干预，使患儿更好地配合干预，从而使其营养状况有所好转。谢绮雯等[13]指出，结合患儿当前的营养情况，对其展开跟踪随访干预，对其疾病转归、生长追赶、远期预后所起到的作用在近年来备受重视。科学的营养干预可以对营养不良进行有效的纠正[14]。

综上所言，跟踪随访干预模式应用于婴幼儿肠吸收不良综合征致营养不良中可以使患儿的营养状况得到极大的改善，医治成效更加显著。