中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察

翟永治

（河南省尉氏县中医院，河南 尉氏 475500）

溃疡性结肠炎是常见的肛肠疾病，病变多位于乙状结肠和直肠，病程漫长，反复发作，彻底治愈较难，病因尚未确立，与遗传、环境、免疫等因素相关。本研究用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2018年2月至2019年7月我院收治的溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各41例。对照组男23例，女18例；年龄24～58岁，平均（43.21±5.35）岁；病程0.5～12年，平均（5.46±2.17）年；病变位于全结肠5例，直肠7例，左半结肠12例，直乙状结肠17例；病情分级为轻度20例，中度13例，重度8例。观察组男24例，女17例；年龄24～59岁，平均（43.32±5.29）岁；病程0.50～12年，平均（5.53±2.16）年；病变位于全结肠5例，直肠6例，左半结肠11例，直乙状结肠19例；病情分级为轻度21例，中度13例，重度7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：符合《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中相关疾病诊断标准［1］。临床症状表现为发热、便血、脉搏加快、疲惫等症状，血红蛋白小于100g/L、血沉大于30mm/h，病程至少持续4周，电子结肠镜检查示结肠黏膜浅表溃疡、呈细颗粒状、黏膜血管网模糊并有脓血性分泌物，大便检查示为特异性病原体。

中医诊断标准：符合《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》中相关标准［2］。主症为下腹痛或灼热、腹泻、便溏、纳呆、大便脓血，次症为腹胀、便中黏液、疲乏，苔白、舌淡红；脉细。

纳入标准：①年龄大于等于18岁；②符合中医或西医诊断标准。

排除标准：①心、肝等重要器官功能障碍，意识不清晰、沟通障碍；②对本研究药物成分过敏。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括抗菌、营养支持、调节酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等对症治疗。美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）1.0g，日3次，口服。

观察组加用益阳愈溃汤治疗。药用制附片15g，黄芪10g，干姜10g，党参15g，五味子12g，大枣5枚，石榴皮10g。伴脓血便者加仙鹤草10g；伴大便溏薄者加茯苓10g，山药5g，炒白术10g；伴肛门灼热者加葛根10g，白头翁9g，去除制附片与干姜。水煎，先武火煮沸后文火慢煎，取汁400mL，日1剂，日1次，饭后30min服用。

两组均连续治疗1个月。

3 观察指标

中医症候积分：治疗前、治疗1个月后，根据主症与次症的轻重程度进行积分比较，重度6分，中度4分，轻度2分，正常0分。

临床症状消失时间：采用粪便镜检，比较两组临床症状消失时间，包括黏液脓血便、腹痛、发热、腹泻等症状。统计两组治疗期间不良反应症状进行比较。

4 治疗结果

两组治疗前后中医症候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 41 5.13±0.22 3.47±1.36 7.715 0.000观察组 41 5.14±0.25 2.12±0.72 25.372 0.000 t 0.192 5.617 P 0.848 0.000

两组临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 黏液脓血便 腹痛 发热 腹泻对照组 41 17.13±2.22 27.32±4.03 11.53±3.04 27.32±4.03观察组 41 12.35±1.49 18.45±3.77 8.48±2.33 21.77±4.08 t 11.448 10.292 5.099 6.197 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较。两组治疗期间均未发生恶心、头晕、发热、腹痛等不良反应。

5 讨 论

溃疡性结肠炎属于结肠和直肠慢性疾病，常见临床表现为便血、腹痛、血性腹泻、体重减轻、里急后重等症状。一般起病较缓慢，病情轻重不一，彻底治愈较难。导致溃疡性结肠炎诱因较复杂，多认为与遗传、体质等因素相关。

目前，西医主要用抗酸药及抗溃疡病药对症治疗溃疡性结肠炎，清除炎性因子，保护肠壁，抑制肠壁结缔组织炎症，改善肠道，调节体内酸碱水平，改善临床症状具有一定的疗效，但易引起不良反应，如恶心、头晕、腹痛等［3］。

溃疡性结肠炎属中医“肠风”、“泄泻”等范畴，病机主要是外感湿邪、肝郁气结、脾肾亏虚等。治疗应采用调理气机、健脾补胃、健脾止泻、散寒止痛之法。益阳愈溃汤方中制附片温脾肾，黄芪健脾益气，五味子、石榴皮敛脾止泻，大枣、干姜温脾益气。纵观全方，敛脾止泻、补脾气、健脾脏，再行加减辨证治疗，从而达到抗溃疡、止泻、保护肠黏膜，改善症状等目的。另外患者需劳逸结合，注重保暖，适当运动增强体质，保持心情舒畅，饮食需清淡，多食用高蛋白、高纤维食物［4-6］。

综上所述，益阳愈溃汤联合西药治疗溃疡性结肠炎可改善临床症状，提高疗效，缩短治疗时间。