中西药合用治疗轮状病毒感染性腹泻临床观察

沙广娟

（河南省固始县妇幼保健院儿科，河南 固始 465200）

轮状病毒感染性腹泻是儿童常见消化系统疾病，是感染轮状病毒所致，具有传染性，多发于秋冬两季，常伴有呕吐、发热等症状，发病率较高，起病急骤且发展迅速，若治疗不及时，易导致患儿脱水、水电解质紊乱等不良反应，严重影响其身心发育［1］。本研究以中西药合用治疗轮状病毒感染性腹泻疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年1月至2019年3月我院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿，随机分为对照组和观察组各36例。对照组男19例，女17例；年龄7个月～3岁，平均（1.89±0.43）岁；病程1～7天，平均（4.13±1.20）天；轻度脱水21例，中度脱水15例。观察组男20例，女16例；年龄6个月～3岁，平均（1.78±0.35）岁；病程1～7天，平均（4.22±1.17）天；轻度脱水22例，中度脱水14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断标准：符合《诸福棠实用儿科学（8版）》［2］中轮状病毒性腹泻诊断标准：大便次数日大于等于4次，小便减少；存在呕吐、腹泻水样便、发热等症状；大便轮状病毒检测呈阳性。②中医诊断标准：《中医病证诊断疗效标准》［3］符合肠道湿热症，主症为腹泻；次症为大便溏薄，腹痛，发热；舌红苔黄腻，脉濡数。具备主症及1项以上次症，结合舌、脉即可确定诊断。

排除标准：①存在心脏、肝肾等器官功能障碍；②存在其他因素导致腹泻；③对所使用药物无过敏或过敏史；④患儿及其家属均不配合治疗；⑤同时用其他方法治疗。

2 治疗方法

两组均给予腹泻、脱水、纠正电解质紊乱、调节肠道菌群等对症干预。西咪替丁注射液（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32025601）8～10mg（kg·d），喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）5～10mg（kg·d），溶于5%葡萄糖注射液250mL中静滴，2h滴完。

观察组加用葛根芩连汤。药用葛根9g，黄芩6g，黄连6g，甘草3g。发热加柴胡6g、金银花6g，呕吐加半夏5g，严重腹泻加木香3g。用500mL水煎，取400mL汁液，于早晚服用。

两组均治疗2～7天。

3 观察指标

脱水纠正、呕吐停止、腹泻停止及退热时间，疲乏、嗜睡、皮疹、头晕等发生情况。

4 疗效标准［4］

痊愈：呕吐、发热等症状消失，大便常规检查正常，且大便成形，病原学检查呈阴性。显效：呕吐、发热等症状显著好转，大便常规检查及性状正常，大便次数小于等于4次。有效：呕吐、发热等症状有所改善，大便常规检查正常，大便次数较治疗前显著减少，但大便性状存在部分异常。无效：临床症状、大便常规检查、性状及次数均未改变或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状缓解时间比较见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较 （h，±s）

表2 两组临床症状缓解时间比较 （h，±s）

组别 例 脱水纠正时间呕吐停止时间腹泻停止时间 退热时间对照组 36 43.97±2.68 25.93±2.49 40.12±3.27 28.39±1.87观察组 36 35.71±3.20 21.48±1.85 31.58±2.34 23.85±1.76 t 11.874 8.607 12.743 10.608 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组不良反应发生情况比较见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

婴幼儿群体因年龄较小，身体发育不完全，机体防御病毒的能力较差，易感染轮状病毒而出现腹泻症状，导致排便增多，且呈黄色水样便，严重者存在电解质紊乱、代谢性酸中毒脱水等，同时伴有高热不退，体温可达37.9℃～39.6℃，而部分患儿还存在呼吸道感染，严重危害生命安全，影响正常生长发育，加重其生理及心理负担［5］。

轮状病毒属于呼肠孤病毒科，是小儿腹泻的主要因素，可通过粪-口传播，造成小肠上皮细胞受损，而引起腹泻；同时易减少肠黏膜新生上皮细胞的双糖酶活性，引起肠道内乳糖转化异常而积聚，进而加重腹泻症状；另一方面，患儿处于生长发育阶段，病毒感染后易降低机体抵抗及防御能力，损伤肠道外脏器，导致病情恶化［6］。目前，临床对于轮状病毒感染性腹泻可用西咪替丁、喜炎平等抗病毒药物治疗。其中喜炎平注射液属中药注射剂，穿心莲内酯总酯磺化物作为其主要成分，具有退热、消炎、抗病毒及免疫调节等功效，可有效抑制轮状病毒活性，减轻肠道内感染，显著改善腹泻症状。西咪替丁可保护肠上皮细胞，减轻黏膜炎症，利于病情控制。二者联用存在局限性，且嗜睡、疲乏等不良反应发生率高，影响治疗效果［7］。研究结果显示，治疗后与对照组相比，观察组脱水纠正、呕吐停止、腹泻停止及退热时间均缩短，治疗总有效率较高，不良反应发生率较低，表明在轮状病毒感染性腹泻患儿中应用葛根芩连汤可有效缓解发热、腹泻、呕吐、脱水等临床症状，且安全性较高。中医认为，小儿脏腑娇嫩，脾胃功能弱，易因外邪入体，致脾失健运，脾胃失调，形成湿滞下泻，出现腹泻，故应以健脾化湿、清热解毒为主［8］。葛根芩连汤为表里双解剂，可解表清里，可用于治疗细菌性痢疾、急性肠炎等［9］。方中葛根主治脾虚泄泻、热泻热痢，具有升阳止泻、解表退热的功效；黄芩、黄连可解毒泻火，清热燥湿；甘草可用于脾胃虚弱、倦怠乏力，具有清热解毒、补脾益气、调和诸药的作用。现代药理学研究证实，葛根中含有黄酮素、葛根素等物质，可较好的调节胃肠微循环，同时可降低痢疾杆菌活性，具有解热、抗菌、消炎、免疫等作用；黄连所含黄柏酮、黄柏酮酸等可阻碍真菌、细菌增殖，增强机体抗病毒能力，避免受细菌侵袭侵，抗病毒效果显著［10］。

综上所述，中西药合用治疗轮状病毒感染性腹泻效果较好，可有效缓解发热、腹泻、呕吐、脱水等临床症状，且安全性较高。