多巴丝肼片联合温胆益脑汤治疗帕金森病疗效观察

史 娜

（河南省许昌市人民医院神经内三科，河南 许昌 461000）

帕金森病临床以静止性震颤、运动迟缓、姿态异常等为主要表现，目前治疗以左旋多巴制剂为主。本研究用多巴丝肼联合温胆益脑汤治疗帕金森病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共42例，均为2017年9月至2019年2月我院收治患者，按随机数字表法分为两组各21例。对照组男12例，女9例；年龄60～82岁，平均（74.27±5.38）岁。观察组男11例，女10例；年龄60～84岁，平均（76.17±4.89）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断参照《中国帕金森病治疗指南》［1］。重复性动作运动速度缓慢，肌肉僵直，姿势不稳，静止性震颤等，年龄大于等于60岁。②中医诊断参照《中医内科学》［2］颤证及《颤病（帕金森）诊疗方案》［3］诊断标准。肢体颤动，活动减少，项背强直，行走不稳，舌淡苔薄白，脉弦数。

排除标准：①伴有脑血管疾病、精神障碍；②颅内CT扫描证实存在脑肿瘤等颅内病变者；③对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均口服多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）0.125g，1日3次。

观察组加服温胆益脑汤。半夏15g，黄芪20g，竹茹8g，陈皮9g，枳实12g，甘草8g，茯苓12g，当归10g，生地15g，川芎10g，五灵脂7g（包煎），石斛10g，枸杞子10g。加水1200mL，煎至300～400mL，早晚分服，1日1剂。

两组均连续治疗8周。

3 观察指标

参照《颤病（帕金森）诊疗方案》，以肢体颤动、多汗流涎、神识呆滞、语言不清为主症，根据症状程度分别计分为0、2、4、6分，用尼莫地平计分法评分。

用白介素-1β（IL-1β）测定试剂盒［西门子医学诊断产品（上海）有限公司］、人脑源性神经营养因子（BDNF）ELISA试剂盒（上海抚生实业有限公司），采用酶联免疫吸附实验检测IL-1β、BDNF水平。

4 治疗结果

两组治疗前后中医症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 肢体颤动 多汗流涎 神识呆滞 语言不清治疗前对照组 21 4.29±1.28 4.09±1.23 4.34±1.16 4.15±1.43观察组 21 4.31±1.30 4.11±1.07 4.36±1.48 4.17±1.38 t 0.050 0.056 0.049 0.046 P 0.960 0.955 0.961 0.963治疗后对照组 21 2.24±0.72*2.11±0.67*2.36±1.07*2.24±1.15*观察组 21 1.32±0.45*1.14±0.43*1.29±0.82*1.26±0.75*t 5.937 5.584 3.637 3.271 P 0.000 0.000 0.001 0.002

两组治疗前后实验室指标比较见表2。

表2 两组治疗前后实验室指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后实验室指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 IL-1β（pg/mL） BDNF（ng/mL）治疗前 对照组 21 15.42±2.73 12.73±2.46观察组 21 15.72±2.36 12.65±2.42 t 0.381 0.106 P 0.705 0.916治疗后 对照组 21 12.27±2.04* 14.65±3.10*观察组 21 10.75±1.36* 18.72±2.95*t 2.841 4.358 P 0.007 0.000

5 讨 论

中医认为“诸暴强直，皆属于风”、“风胜则动”，由于风伤筋脉致筋急不柔出现震颤、屈伸不利等，久病不去可与瘀血、痰、热互结生成顽痰、痹血损伤脉络、致脑神失养。温胆益脑汤方中半夏、竹茹消痞散结、除烦止呕，陈皮、枳实宽胸理气、健脾化痰，当归、黄芪补气行血，茯苓健脾宁心，生地养血滋阴、养营生津，川芎祛风行气、活血止痛，五灵脂活血止痛、活血散瘀，石斛滋阴清热、生津益胃。诸药合用，能行气养血、熄风豁痰、除烦养营。药理研究发现，半夏总生物碱在动物实验中对神经退行性病变有保护作用，可提高帕金森模型大鼠血清、大脑皮质中超氧化物歧化酶（SOD）活性及还原型谷胱甘肽（GSH）含量，对脑细胞损伤或凋亡有一定抑制作用。黄芪与当归配伍对机体非特异性免疫、体液免疫等免疫功能具有提高作用。茯苓多糖及生地黄提取液、生地煎剂对多种原因导致的炎症有抑制作用，同时对机体免疫有提高作用；枳实有效成分、川芎挥发油在动物试验中对大脑活动具有抑制作用，同时能增加冠脉、脑血流量，降低脑血管阻力。佐证了该方可改善脑供血循环、促进机体神经系统功能恢复［6］。

温胆益脑汤联合多巴丝肼治疗帕金森病能够缓解临床症状。