中西医结合治疗颜面丹毒临床观察

周 洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南 南阳 473000）

丹毒是皮肤和黏膜网状淋巴管受到β 溶血性链球菌侵袭感染所致的急性炎症［1］。笔者用西药及银花连翘汤治疗颜面丹毒取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年3月至2019年3月河南省南阳市第二人民医院皮肤科住院患者，分为两组各20例。对照组男9例，女11例；年龄20～65岁，平均（42.60±14.08）岁；病程3～10天，平均（6.15±2.25）天。治疗组男10例，女10例；年龄18～66岁，平均（42.30±14.32）岁；病程2～12天，平均（6.05±3.09）天。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经我院伦理委员会批准。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。①发病急骤，伴有发热、恶寒、淋巴结肿大等全身症状；②发于颜面部；③皮损为水肿性红斑，境界清楚，局部皮温高，压之疼痛；④白细胞总数和中性粒细胞百分比多升高。

纳入标准：①符合颜面丹毒诊断标准；②签署知情同意书；③年龄18～70岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期；②对所用药物过敏；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病；④拒绝签署知情同意书；⑤除颜面部之外其它部位的丹毒。

2 治疗方法

两组均用青霉素（北京悦康凯悦制药有限公司生产，国药准字H11020456）240万U加入0.9%氯化钠注射液（贵州科伦药业有限公司生产，国药准字H20033974）100mL中静脉滴注，每天3次。

治疗组加用银花连翘汤。金银花15g，连翘15g，赤芍12g，牡丹皮12g，大青叶10g，紫草10g，益母草10g，丹参10g，郁金10g，大血藤9g，桔梗10g，甘草10g。煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。每日1剂，每次1袋，三餐后0.5h温服。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

检测白细胞（WBC），中性粒细胞百分比（N%），血沉（ESR）变化。

用SPSS22.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：症状消失，白细胞总数、中性粒细胞百分比、血沉正常。有效：症状减轻，白细胞总数、中性粒细胞百分比、血沉轻度异常。无效：症状无明显改善，白细胞总数、中性粒细胞百分比、血沉仍明显异常。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状缓解时间比较见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 颜面肿痛时间 皮温升高时间 发热时间治疗组 20 4.85±0.59△ 1.20±0.41△ 2.75±0.55△对照组 20 5.70±0.73 1.75±0.44 3.55±0.51

两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、血沉指标比较见表3。

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、血沉指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比、血沉指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 WBC（109/L） N（%） ESR（mm/h）治疗组 20治疗前治疗后53.60±7.00 14.15±2.60*53.70±6.88 11.75±1.59*△对照组 20治疗前治疗后13.35±2.30 5.70±0.73*△80.35±1.46 63.05±3.63*△13.20±2.61 7.05±1.19*80.30±2.05 67.45±2.42*

治疗后随访1个月，治疗组复发1例，对照组复发7例，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

丹毒是皮肤科常见疾病，其急性期皮肤肿胀，色如丹涂脂染，触之灼热疼痛，边界清楚，表面可出现水疱或破溃，为防止炎症扩散常采用抗炎静脉给药治疗［3］。

中医认为，丹毒系血分有热，或肌肤破损处有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发，其中发于头面者称“抱头火丹”，多挟风热［4］。治宜疏风清热解毒。银花连翘汤方中金银花、连翘清热解毒，疏散风热，既能透热达表，又能清里热而解毒；赤芍、牡丹皮、郁金、丹参清热凉血，活血化瘀止痛；大青叶、紫草清热解毒，凉血消斑；益母草、大血藤清热解毒，活血消肿止痛；桔梗载药上行，引药力直达病所；甘草调和诸药，兼能清热解毒。诸药合用，共奏疏风清热解毒之功。

中西医结合治疗颜面丹毒可标本兼治、优势互补，增强疗效。