宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇片治疗青春期无排卵性异常子宫出血的疗效观察

李 嫚

(郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院，河南 新密 452371)

青春期无排卵性异常子宫出血指月经初潮后1～2年因内分泌、神经功能紊乱导致子宫异常出血，主要与下丘脑、垂体、卵巢功能反馈调节机制不完善有关，临床表现为阴道大量流血、长时间阴道流血淋漓不止，未及时治疗可导致患者贫血，甚至发生缺血性休克[1]。中医理论认为，青春期无排卵性异常子宫出血属“崩漏”范畴，中医主张收涩止血为其主要治疗原则[2]。本研究选取青春期无排卵性异常子宫出血患者88例，旨在探讨宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇片的临床治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院青春期无排卵性异常子宫出血患者88例(2017年3月～2018年3月)，依照治疗方案不同分组，各44例。常规组年龄12～17岁，平均(14.63±1.05)岁；病程13～39 d，平均(26.59±5.25)d；体质量36～55 kg，平均(45.84±3.74)kg。研究组年龄13～18岁，平均(14.58±1.11)岁；病程12～38 d，平均(26.74±5.29)d；体质量37～55 kg，平均(45.77±3.63)kg；本研究经医院伦理委员会审核通过。且两组基线资料(年龄、病程、体质量)均衡可比(P>0.05)。

纳入标准：经期>7 d、月经增多>80 mL；年龄12～18岁；家属知情本研究并签署同意书。排除标准：精神障碍性疾病；治疗依从性差；存在凝血功能障碍；合并甲状腺疾病；外源性激素所致子宫出血；异物损伤所致子宫出血；合并严重贫血；合并心功能不全；合并肝、肾功能损伤；合并严重感染；恶性肿瘤；对本研究药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用戊酸雌二醇片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299)治疗，口服，2.7 mg/次，1次/d，持续用药21 d后停用7 d为1个疗程。

1.2.2 研究组 于常规组基础上采用宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20020087)治疗，口服，0.26 g/次，2次/d，出血停止后停用，4周为1个疗程。两组均持续治疗1个疗程。

1.3 疗效评估标准

显效：治疗1个疗程后出血停止，月经恢复正常周期，且维持>3个月；好转：治疗1个疗程后出血量显著减少，月经周期恢复，但经期较长；无效：治疗1个疗程后出血量未减少，甚至增加。总有效率=(好转+显效)/总例数×100%。

1.4 观察指标

临床疗效。 统计比较两组有效控制出血时间、完全止血时间。开始服药至阴道流血量减少50%所用时间为有效控制出血时间，开始服药至阴道流血完全停止所用时间为完全止血时间。 统计比较两组不良反应(恶心、腹泻、水肿)发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组患者临床疗效比较 例

2.2 两组有效控制出血时间、完全止血时间比较(见表2)

表2 两组有效控制出血时间、完全止血时间比较 d

2.3 两组不良反应发生率比较(见表3)

表3 两组不良反应发生率比较 例

3 讨论

功能失调性子宫出血治疗原则以调节月经周期、止血为主，临床可采用戊酸雌二醇、炔雌醇环丙孕酮、去氧孕烯炔雌醇等治疗功能失调性子宫出血，其中戊酸雌二醇具有抑制排卵，促进子宫内膜增生、创面愈合作用，进而达到止血目的[3]。但停用后可引起出血量增多，且因治疗周期较长，药物毒副作用较为明显，患者难以长期忍受。临床逐渐将其研究转向中西医结合方向。中医理论认为，青春期无排卵性异常子宫出血病机为脾虚、血热、血瘀、肾虚等，冲任不固、迫血妄行而致病，故当从收涩止血、益气养阴入手，宫血宁胶囊具有清除湿热、收涩止血之效，符合青春期无排卵性异常子宫出血病因病机治疗原则，有望在其治疗中取得良好效果[4]。宫血宁胶囊为纯中药制剂，由百合科植物重楼根茎制成，重楼性苦、微寒，归肝经，具有凉血止血、化瘀止痛、清除湿热之功效[5]。现代药理研究证实，宫血宁胶囊具有兴奋子宫平滑肌、收缩子宫血管、促进子宫复旧等作用，同时还可诱导血小板聚集、黏附，控制出血。相关研究证实，宫血宁胶囊可改善毛细血管通透性，诱导血管内皮细胞增殖，减少出血，有助于改善青春期无排卵性异常子宫出血症状[2]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于常规组，提示宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇片治疗青春期无排卵性异常子宫出血疗效显著，其原因在于宫血宁胶囊与戊酸雌二醇片经不同机制发挥治疗效果，二者协同可增强临床疗效。本研究中研究组有效控制出血时间、完全止血时间短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇片治疗青春期无排卵性异常子宫出血见效较快。其原因在于宫血宁胶囊可直接作用于子宫平滑肌，促进子宫、血管收缩，同时促进二磷酸腺苷诱导血小板凝集，调节凝血酶原、活化部分凝血活酶水平，从而缩短凝血时间，达到快速止血目的[2]。另由本研究结果可知，研究组不良反应发生率与常规组相比无统计学差异(P>0.05)，可见，宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇片治疗青春期无排卵性异常子宫出血安全性高，值得临床推广应用。

综上所述，宫血宁胶囊联合戊酸雌二醇片治疗青春期无排卵性异常子宫出血疗效显著，见效快，且安全性高。