芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者症状效果观察

许建光

(上蔡协和医院，河南 驻马店 463800 )

冠心病属一种临床多发心血管疾患，其致病原因多与冠脉粥样硬化存在较大关联，冠脉硬化后血管易发生阻塞，继而引起心血管血流不畅，随病情进展可出现心律失常等症状[1]。心绞痛则属一种冠心病常见症状，严重时可危及生命。既往临床多通过促进侧支循环、改善心肌代谢、减轻心脏负荷及舒张冠脉等手段施治，但整体疗效有待提升。中医药于治疗冠心病心绞痛方面优势明显。芪苈强心胶囊属应用中医经络理论所研制的一种中成药，其应用于冠心病心绞痛患者，可显著提升左室射血分数，促进心功能恢复。本研究目的是观察芪苈强心胶囊+曲美他嗪的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取上蔡协和医院2016年3月～2018年7月137例冠心病心绞痛患者，抽签法分组，研究组69例，其中女25例，男44例，年龄34～86岁，平均(57.32±8.34)岁。对照组68例，其中女23例，男45例，年龄33～87岁，平均(58.13±9.02)岁。两组临床资料均衡可比，本研究通过医院伦理协会审批。

1.2 入选标准

纳入标准：被诊断为冠心病心绞痛；患者知晓、同意本研究。排除标准：急性心肌梗死；合并糖尿病、高血压等慢性病；严重心律失常；存在严重认知及精神障碍；心脏搭桥或支架手术史。

1.3 方法

对照组：施以曲美他嗪(山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233)治疗：剂量为20 mg/次，口服，3次/d。研究组：施以芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141)+曲美他嗪治疗，曲美他嗪用法剂量同对照组，芪苈强心胶囊剂量为1.2 g/次，口服，3次/d，两组均连用4周。检测方法：采集静脉血2 mL，离心处理(3 500 r/min，15 min)取上层清液，以放射免疫法测定血清TC、TG、水平，试剂盒购于上海斯信公司。采用彩色多普勒超声检测左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)。

1.4 观察指标

症状改善率：临床症状明显改善，心绞痛发作频率降低>70%为显著改善；临床症状有所改善，心绞痛发作频率降低30%～70%为改善；临床症状未改善，心绞痛发作频率降低<30%为未改善，将改善、显著改善计入总改善率。治疗前后血清TC、TG水平。不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.2 症状改善率(见表1)

表1 症状改善率 例

2.3 血脂及心功能比较(见表2)

表2 血脂及心功能比较 mmol/L

2.4 不良反应比较(见表3)

表3 不良反应比较 例

3 讨论

冠心病心绞痛属一种临床常见顽疾，病情发作后不仅可引起胸痛、胸闷等诸多不适症状，甚至可导致剧烈心绞痛、急性心肌梗死等严重疾患，故具有较高的致残及病死率[2]。因此，探寻一种安全高效的冠心病心绞痛治疗方案，对改善其生活质量，降低致残及病死率具有重要临床意义。目前临床多通过抑制血小板活化、凝聚及缓解血管紧张程度等手段进行干预治疗，虽可降低致残及病死率，但整体效果却差强人意。曲美他嗪属一种硝酸酯类药品，通过口服给药后可特异性拮抗硫解酶活性，提升其氧化脂肪酸功能，促进葡萄糖氧化，继而下调心肌细胞中碱性磷酸酶水平，增强心肌活力，进而利于改善心肌供血水平，减轻患者临床症状。

冠心病心绞痛属祖国医学“心痛”、“胸痹”等范畴，其致病原因为阴阳失和、痰瘀共存、脉络痹阻，应从益气、祛瘀、温经、化痰、通阳、强心等方面加以施治。芪苈强心胶囊属中成药之一，其应用于冠心病心绞痛患者，能显著发挥益气、祛瘀、温经、化痰、通阳、强心等功效[3]。现代研究证明，芪苈强心胶囊不但能通过纠正心肌功能异常，促进心肌细胞生成，抑制心肌炎症反应的发生，同时可通过改善心肌胶原生成等多种机制抑制心室重塑，改善心肌能量代谢，减少心肌耗氧量，增加冠脉灌注，改善心肌缺血程度，降低血脂水平[4]。本研究发现，研究组心电图总有效率91.30%较对照组72.06%高，研究组血清LVEDV水平低于对照组，LVEF高于对照组，且两组不良反应发生率均较低。可见冠心病心绞痛患者采取芪苈强心胶囊+曲美他嗪治疗，能显著改善其心功能，且具有安全性。本研究亦表明，研究组治疗后血清TC、TG水平较对照组低，且研究组症状总改善率94.20%较对照组79.41%高。可见冠心病心绞痛患者采取芪苈强心胶囊+曲美他嗪治疗，能显著改善其临床症状及血脂水平。

综上，冠心病心绞痛患者采取芪苈强心胶囊+曲美他嗪治疗，能显著改善其心电图及临床症状，且可改善血脂水平，且具有安全性。