甲氧氯普胺与佐米曲普坦对偏头痛的疗效

孟黎鹰,蒋孝东

(1.河南省建筑医院，河南 郑州 450000;2.郑州卫生健康职业学院，河南 郑州 450000)

偏头痛是临床上常见的原发性头痛疾病类型，其临床表现主要以发作性或搏动性头痛，以偏侧头痛最为常见，头痛时间可持续4～72 h，同时伴有恶心呕吐以及易受到光刺激，在安静环境下休息头痛程度可得缓解[1]。据报道，介于20～40岁年龄是偏头痛的好发奈年龄，且女性患者占较大比例，严重影响患者日常工作、学习及生活。因此，寻找有效治疗方式对改善偏头痛患者预后至关重要。本研究重点探讨甲氧氯普胺与佐米曲普坦对偏头痛患者疗效，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

搜集河南省建筑医院2014年5月～2017年5月神经内科诊治的偏头痛138例，全部入组患者临床症状均符合偏头痛相关诊断标准[2]。入组标准：无精神障碍且具备正常的沟通能力；病程超过12个月者；知情本次研究且自愿签署知情同意书。排除标准：合并脑血管疾病者；肝肾功能障碍者；妊娠期或哺乳期妇女；临床资料缺失者。将138例患者随机数字表法法分为对照组和观察组，其中对照组69例，男30例，女39例；年龄20～48岁，平均(35.34±1.24)岁；病程1～5年，平均(2.42±0.84)年；发病部位：左侧为主20例、右侧为主49例。观察组69例，男22例，女47例；年龄20～50岁，平均(35.42±1.33)岁；病程1～6年，平均(2.50±0.80)年；发病部位：左侧为主22例、右侧为主47例。比较两组入选患者性别、年龄发病部位差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予以佐米曲普坦(浙江九洲药业股份有限公司，国药准字H20080829)口服治疗，1片/d，若服药后24 h内头痛仍持续，可再次服用1片，但服药间隔时间不得低于2 h。而观察组予以佐米曲普坦联合甲氧氯普胺治疗，佐米曲普坦治疗同对照组，甲氧氯普胺(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021085)口服，2片/d。两组均连续治疗的14 d。

1.3 疗效评估及观察指标

疗效判定标准：其中无头痛未0度；轻微头痛为1度；中度头痛且影响日常生活为2度；严重头痛且需卧床休息为3度。头痛程度降低2～3度视为治疗显效；头痛程度降低1度为治疗有效；若头痛程度无改变则治疗无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总病例数×100%[3]。观察比较两组治疗前、后头痛情况，包括头痛发作次数、头痛发作持续时间等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较(见表1)

表1 两组患者总有效率比较 例

2.2 两组头痛改善情况比较(见表2)

分

3 讨论

偏头痛的出现可能与颅内血管痉挛以及大脑皮层扩展性皮层抑制相关，此外颈动脉、颞浅动脉受到局部压迫，导致偏头痛。研究表明，当5-HT受体处于继发性地释放增加状态时，会加重血管痉挛；加上各种诱发因子致使血管内皮组织释放的P物质有所增加，加快疾病进展，增加头痛频次及头痛程度，严重影响患者生活质量以日常工作及学习[3]。临床一般使用非特异性止痛药物，但效果并不显著，尤其是对重度耳鸣患者，治疗效果存在较大的局限性[4]。本次研究中，对照组采取佐米曲普坦治疗，该药物属于第二代曲坦类药物，相对5-HT受体表现出较高的选择性作用，同时也是外周以及中枢神经选择性5-HT受体激动剂，药物直接作用于该受体中，达到收缩血管以及抑制神经肽释放的目的，另外还可降低血管调节系统神经元兴奋性，有效缓解偏头痛发作。服用佐米曲普坦1 h后患者偏过头有所缓解，恶习呕吐、俱光等症状也得到改善[2,4]。观察组则甲氧氯普胺联用佐米曲普坦治疗，甲氧氯普胺性质为多巴胺受体阻滞药，具有抑制5-HT过度释放引起偏头痛，同时还可作用于加肾上腺素缩血管的学效果，进而有效改善血管状态，抑制搏动性偏头痛的发作次数[3,4]。研究结果中观察组总有疗效高于对照组。主要是由于甲氧氯普胺可透过血脑屏障，减少无菌性炎症，进而提升临床疗效。此外，观察组头痛发作频次评分、头痛发作持续时间及头痛发作程度评分均低于对照组。这主要由于甲氧氯普胺具有中枢及外周神经的双重作用，具有选择性的收缩颅内动脉；同时甲氧氯普胺效果持久，可以控制体内血流动力学指标处在较为稳定的状态中，起到良好的抑制收缩力。患者服药后有效缓解头痛持续时间，预防其他并发症的出现，且佐米曲普坦抑制神经肽释放，两者协同作用，减轻头部疼痛感或身体不适感。

综上所述，对比甲氧氯普胺与佐米曲普坦对偏头痛疗效过程中，发现前者疗效优于后者，有助于缓解患者头痛程度，缩短发作持续时间，值得临床开展应用。