研究全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑、抑郁情绪的影响

李秀梅

（甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200）

产妇在阴道分娩过程不仅要承受宫缩带来的镇痛，还有面临未知风险的巨大压力。在分娩时因为疼痛等产妇极易出现担忧、恐惧等负面情绪，尤其是怀有双胞胎的产妇，其阴道分娩属于高危妊娠，分娩的危险因素较多，面临的压力及疼痛更多，加之产妇对妊娠结局的担忧使得双胞胎产妇在阴道分娩时更加紧张，在分娩过程中发生过度应激反应，对产妇及胎儿极为不利，影响妊娠结局[1～2]。为此，本文通过选择2018年5月～2019年7月到甘肃省永昌县人民医院收治的26例双胞胎阴道分娩产妇采取全程导乐助产护理干预，旨在为临床利用全程导乐助产护理干预改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及产妇产后焦虑、抑郁情绪提供参考依据。具体报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018年5月～2019年7月永昌县人民医院收治的52例双胞胎阴道分娩产妇。采取随机数字表法均分为两组。52例产妇家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。

纳入标准：（1）产妇均为双胞胎妊娠。（2）均为初产妇。

排除标准：（1）患有妊娠合并症者。（2）不能配合镇痛措施者。（3）阴道分娩禁忌证。

观 察组26例产妇在常规护理基础上采取全程导乐助产护理干预。产妇年龄最小的23.5岁，年龄最大的 32.1 岁，平均年龄（27.29±2.67）岁；孕周 38～41周，平均孕周（39.57±1.24）周。对照组26例产妇采取常规护理。产妇年龄最小的24.1岁，年龄最大的33.6 岁，平均年龄（27.64±2.97）岁；孕周 37～41 周，平均孕周（39.32±1.45）周。两组产妇资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组26例产妇接受常规护理。产妇入院后进行健康宣教，向产妇说明分娩前后的注意事项，同时监测产妇生命体征等，评估产妇出血情况，防止大出血事件等不良事件。

观察组在对照组基础上进行全程导乐助产护理干预。产妇入院后进行全身素质评估，并对产妇及其家属进行入院健康宣教，科普关于分娩的相关知识及分娩前后注意事项，向产妇传达双胞胎分娩也是正常的生理流程，并向产妇及家属介绍针对育儿知识进行专业指导，包括哺乳、疫苗等。

在产妇分娩过程中，安排专业素质高的助产护士，进行一对一陪产护理，当产妇因疼痛产生恐惧、焦躁等负性情绪时，应及时采取干预措施，指导产妇深呼吸等缓解疼痛，减轻压力，进而消除负面情绪，使产妇积极面对分娩，同时指导产妇如何配合医护人员，使产妇能尽快顺利分娩。

分娩后应针对每个产妇身体素质差异，给予对应的产后恢复方案。每日对病房进行严格消毒，保持病房清洁，防止产妇切口细菌感染等。由于产妇在分娩后，体内雌性激素骤降，产妇的心理变化较大，护理人员应对产妇进行响应的心理辅导，积极沟通，及时了解产妇需求，患者产妇不良情绪，防止产后抑郁等不良事件。

1.3 临床观察指标

（1）统计两组52例产妇分娩结局。

（2）统计52例产妇产后2h出血量及各产程时间。

（3）采用抑郁、焦虑自评量表评价患者产妇抑郁、焦虑评分。

1.4 统计学处理

本课题52例产妇基线资料、研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。正态计量数据如焦虑自评量表评分、各个产程时间用“Mean±SD”表示并用t检验。两组并发症资料如分娩结局等组间比较采用百分比表示。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比

观察组26例产妇分娩结局明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组产妇分娩结局对比[n(%)]

2.2 两组产妇产程时间及产后2h出血量对比

观察组26例产妇第一产程、第二产程、第三产程、产后2h出血量明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表 2。

表2 两组产妇产程时间及产后2h出血量对比（±s）

表2 两组产妇产程时间及产后2h出血量对比（±s）

组别 n 产后2h出血量（mL） 第一产程 （min） 第二产程 （min） 第三产程 （min） 总产程（min）观察组 26 196.27±7.09 401.69±18.25 58.67±5.21 34.69±2.67 497.52±36.97对照组 26 245.67±6.92 421.05±9.64 86.49±6.55 44.65±3.28 578.34±29.63 t- 21.673 11.057 13.659 10.975 22.14 p- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组产妇产后抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分对比

观察组26例产妇产后抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表 3。

表3 两组产妇产后抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分对比（±s）

表3 两组产妇产后抑郁自评量表评分及焦虑自评量表评分对比（±s）

项目 n 抑郁自评量表评分（分） 焦虑自评量表评分（分）观察组 26 2.25±0.56 2.68±0.47对照组 26 4.62±1.57 3.68±0.74 t-9.057 6.975 P-0.000 0.000

3 讨论

随着当代医疗水平与护理质量的不断提高，减少双胞胎产妇在分娩过程发生不良事件的干预措施也在不断优化[3]。由于双胞胎阴道分娩较单胎产妇危险因素较多，产妇在分娩过程中更容易产生焦虑、畏惧等负性心理，加剧了产妇在分娩过程中负面感受，对产妇子宫收缩质量造成了极大的负面影响[4～5]。

本次研究表明观察组26例产妇分娩后婴儿生命体征正常25例，比率为96.15%，对照组产妇分娩后婴儿生命体征正常20例，比率为76.92%，观察组妊娠结局明显优于对照组，这是因为观察组产妇在分娩过程中采用全程导乐助产护理干预，针对产妇的心理、生理状态进行全面监测，在入院分娩前针对分娩过程及注意事项向产妇及其家属详细说明，并指导产妇如何缓解产前压力，在分娩过程中一对一指导产妇运用深呼吸法缓解疼痛，随时观察产妇生命体征及心理状况，以防产妇发生不良事件时及时采取相应的干预措施，使产妇能够顺利分娩，有效改善了分娩结局[6]。此外本次研究结果表明观察组产妇产后焦虑及抑郁自评量表评分明显由于对照组，这是因为观察组分娩采用全程导乐助产护理干预，专业护理人员对产妇的心理状况随时进行关注，及时发现产妇负性情绪并进行有效干预，缓解产妇产后抑郁、焦虑等情绪[7]。

综上所述，全程导乐助产护理干预能有效改善双胞胎阴道分娩妊娠结局，缓解产妇产后焦虑、抑郁情绪等负性情绪。值得临床推广和广泛应用。