2016—2018年我院急救药品价格上涨情况分析

程丽静

（解放军总医院第八医学中心药剂科，北京 100091）

急救药品是抢救危重患者生命的必备药品，在诊疗救治中具有重要作用[1]。一直以来，有部分急救药品出现供应不及时、短少甚至断供的情况。一些临床必需急救药品发生短缺而贻误抢救和治疗，甚至导致死亡的案例时有发生[2]。近3年来，我院许多急救药价格连续上涨，价格上涨后，部分急救药在一定程度上能够保证供应，基本满足了临床需求。

我院各药房根据自己的实际情况制定本药房的急救药品目录。为了更好地监测急救药品价格和保障临床用药，本文根据我院中心药房的急救药目录，对该目录内药品近3年来药价上涨情况，进行了统计分析。

1 资料与方法

从我院HIS管理系统中提取2016年1月1日—2018年12月31日的药品价格调整的相关数据，应用Excel表进行整理计算统计，对3年来急救药品的前价格、后价格、价格差额、价格涨幅及涨价次数等信息做了统计。

前价格=2016年1月1日HIS提取的价格

后价格=2018年12月31日HIS提取的价格

价格差额=后价格-前价格

价格涨幅=（后价格-前价格）÷前价格×100%

涨价次数=2016年1月1日～2018年12月31日间涨价次数

2 结 果

2016～2018年期间，24种急救药品中，有22种涨价，1种未涨价，1种降价。总体价格差额范围较大，差额0.15～193.39元，其中小于1元的有4种；介于1～10元的有8种；介于10～100元的有10种；大于100元的有1种。

2 2 种涨价急救药品中，价格涨幅在1 0 0 0%以上的有4 种，占急救药品的1 6.6 6%；价格涨幅在1 0 0%～1 0 0 0%的有1 5 种，占急救药品的62.5%；在1%～100%的有4种。价格涨幅区间较大。情况见表1。

表1 急救药品价格涨幅情况表

由表2可知，25种急救药品3年里共调价58次，2016年为11次，2017年为22次，2018年为25次，价格频繁变动呈逐年递增，2017～2018年调价次数明显高于2016年。25种急救药品3年里调价次数仅1次的有7个，调价次数为2次的有7个，调价次数为3次的有6个，调价次数为4次的有3个，调价次数为7次的有1个。

3 讨 论

我院中心药房25种急救药品仅一种盐酸纳洛酮注射液在3年内未涨价，1种盐酸罂粟碱注射液出现降价，但是通过作者2019年1月查询，盐酸罂粟碱注射液在北京市医药阳光采购综合管理平台上挂网价格有两个厂家，其中最低价格已为35元/支，北京市大部分公立医院已按此价格采购。我院盐酸罂粟碱注射液由于市场短缺原因，与2018年6月采购储备了较多库存，该库存用完，下笔采购也将涨到35元/支。

国家发改价格[2015]904号《关于印发推进药品价格改革意见的通知》第一条指出：自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格。第二条指出：此前有关药品价格管理政策规定，凡与本通知规定不符的一律废止，以本通知规定为准。药品实际交易价格由生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格[3]。药品价格变成主要由市场竞争形成。2017～2018年我院急救药品价格调整较频繁，除盐酸罂粟碱注射液在2018年的调价是降价外，其余每次调整都是上调价格，而且一次比一次价格高。医院对于药品价格没有单独议价权，只能选用中标网上厂家的价格，一些低价和急救短缺药品由生产企业自己报价，部分急救药品独家供应或虽有几个厂家同时供应，但几个厂家往往同时涨价，医院为保障临床急救用药，只能被动接受该涨价价格。

在实际工作中，部分急救药品涨价前会有短暂断供的情况出现，这就给医院药品保障工作带来很多麻烦，但涨价后大部分急救药品在一定程度上还是能够保证临床供应。个别急救药品涨价后仍不能保障供应的情况也时有发生。

表2 急救药品三年内调价次数情况表

4 结 语

近两年国家和北京市为促使药品降价出台了不少措施，2017年4月取消了全部药品差价，医院药品采购价等于零售价。2018年2月药品实行两票制。2018年11月抗癌药品全面降价。2017年和2018年国家谈判药品大幅降价，并进入北京市医保，惠及了广大患者。但是部分低价和急救药品却在逆势涨价。这里面固然有原料，包装材料，人工等生产成本的涨价原因，也有部分急救药用量较少导致不能给厂家带来利润的原因。但是也有由于原料垄断，独家供应垄断的急救药品，其价格上涨幅度太高较难控制的原因……这一系列的问题将会不断出现并有待解决。

综上所述，急救药品价格上涨，在一定幅度范围内是合理的，也是必然的。但是药品始终是特殊商品，急救药品又是抢救危重患者生命的必备药品，进一步探索急救药品价格的合理性，保障医院正常供应，建立药品生产企业、流通渠道和监管部门之间的协调机制，对患者才具有积极地意义。