浅析思维导图在辅助生殖教学中的应用

宋玉霞　谭丽　禹果　项云改　李艳　仝丽丽

摘 要：目的：评价思维导图结合以病案为导向的问题教学法在本科生生殖医学教学中的应用效果。方法：选择郑州大学2017级本科生，采用随机入组的方式，开展思维导图应用于教学的研究。采用理论知识考核和教学质量满意度考核评价教学效果。结果：通过在CPBL教学过程中引入思维导图教学，学生的理论知识考核成绩显著提高，差异有统计学意义（P <0.05）;教学质量满意度明显提升（P <0.05）。结论：通过引入思维导图的理念和方法后，学生理论知识成绩明显提升，教学质量满意度显著提高。

关键词：病案分析;思维导图;妇科学

以问题为基础的讨论式教学法（problem based learning，PBL）由美国神经病学Barrows教授于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院尝试开展。以病案为导向的问题教学法CPBL （ case and problem based learning）以PBL教学为基础，通过师生交互式讨论，以大量真实的临床病案所提供的问题，帮助学生将所学的基础知识应用于临床实践，发挥学生的主观能动性，以达到学以致用的目的。

思维导图（mind map）则是CPBL教学中非常实用的工具。思维导图由英国心理学家东尼·博赞（Tony Buzan）在发散性思考（Radiant Thinking）的基础上提出。发散性思考是人类大脑的思维运作模式，思维导图就是借鉴了人脑的这种发散和管理模式。思维导图由一个或多个中心主题为核心，伴随着思维的广度和深度，延伸和发散出多条分支，形成一个个不断发散而整体有序的树状图，最终由全景图的方式呈现出来，有效地摆脱了收敛性思维的束缚。思维导图的构成单元包括主题、节点、连线、色彩以及图像，可以多维度地表达认知对象的网络结构及运作方式。思维导图兼具描述功能、表征功能、设计功能以及评价功能。

思维导图可以手工或借助软件完成。思维导图的绘制过程如下：设置中心主题;从中心主题外延出子主题，依次延伸出二级和三级主题;添加内容和关键词于各条分支;用线条连接各个分支，同时添加体现关联性的图案或符号;根据个人喜好完成整体呈现。

思维导图可以用于速记笔记。也可以用于教师进行课程编制和教学设计。对于学生而言，借助思维导图这一可视化工具，可以有效地实现未知理论体系与已掌握基础知识的连接，提高学生的学习能力。借助思维导图，更有助于学生达成长久而且系统的记忆。

在医学教育领域，思维导图也得到了越来越广泛的应用。如英国学者 Sarah Edwards开展了思维导图在医学课程与教育中潜在应用的研究。国内第四军医大学的陈云辉学者也进行了类似的实验研究。中南大学的齐梦影等开展了基于案例分析的思维导图法在本科实习护生急症护理教学中的应用。南通大学附属海安医院的洪小丽等进行了基于案例和问题的临床带教方法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用研究。

本文以郑州大学2017级60名本科生为研究对象，在妇科学（人民卫生出版社第8版）的传统教学基础上，引入了CPBL的教学理念和方法，使用了思维导图（mind manager思维导图绘制软件）这一教学工具。本文以第三十三章生殖内分泌疾病第三节多囊卵巢综合证的教学为例，评估了引入思维导图后的教学成果。

一、对象与方法

（一）研究对象

郑州大学2017级本科生60名，采用自愿参与的方式，随机分成实验组（思维导图教学组）和对照组。排除方式为不能全程参与的学生。

（二）研究方法

1.理论知识教学

在多囊卵巢综合征的基础知识及病案教学中，引入思维导图进行授课，以教师做出思维导图主题框架，引导学成完成分支的方式共同完成教学。以图1为例，教师绘制出多囊卵巢综合征的内分泌特征雄激素过多这一项后，可由学生继续思考及绘制雄激素过多的具体判断标准。

2.导入病案教学

如患者张某，女，28岁，售货员，已婚。主诉：月经不调10年，婚后两年正常夫妻生活未孕。患者体型偏瘦，毛发浓密，面部痤疮。彩超：子宫内膜厚度0.6cm，左侧卵巢3.3x2.3cm，右侧卵巢3.4x2.2cm，雙卵巢内均见到直径小于0.9cm卵泡10个以上。性激素六项（月经周期D2）：E2：40.19pg/mL，PRL：28.23ng/mL，PRO：0.75ng/mL，FSH：5.26IU/L，LH：10.19IU/L，T：89.35ng/dL。学生在拿到病案资料后，集体讨论并由教师做出总结。课后分组完成此病案的思维导图，下节课时分组展示，并回忆总结通过此病案学习到的知识点。

（三）评价方法

1.理论知识考核

组织单元知识测评，考核内容分为基础知识（40分）和病案分析（60分）

2.教学质量满意度考核

问卷调查主要考察学生对教学方法和教学效果的满意度，满意度分为非常满意、满意、一般和不满意四个选项，前两项合计为满意，后两项合计为不满意。

（四）统计方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以`x±s描述，行t检验;计数资料以例数和百分比表示，行X检验。以P <0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）理论知识考核结果

单元知识测评结果表明学生的基础知识水平和临床分析能力均有显著提高，详见表1

（二）教学质量满意度考核结果

引入思维导图教学后，通过可视化的呈现方式，学生对教学方式和教学效果的满意度显著提高。实验组学生的满意度（28/30，93%）优于对照组（23/30，70%），差异有统计学意义（X=7.04，P<0.05），详见表2

三、讨论

通过引入思维导图教学，学生可以高效串联疾病知识，提升了临床判断能力。学生的理解能力和思维广度以及深度显著提高，所学知识也更加系统化。课堂氛围较以前更为活泼。思维导图教学同时锻炼了教师课程编制和教学设计的能力。师生之前的交流显著增加，师生关系更加友善，可谓教学相长。如何建立更为完备的知识网络和思维链，仍需要师生双方的共同努力

参考文献

[1] 林信富，陈素娟，郑海音，等.CPBL教学法在病理生理学中的应用初探[J].基础医学教育，2011，13（4）：316-317.

[2] 林耀发，瞿欢佳，李国熊，等.CPBL在病理生理学教学应用中的探索[J].健康研究，2014，34（4）：473-474.

[3] 赵国庆，陆志坚. “概念图”与“思维导图”辨析[J].中国电化教育，2004（8）：43-44.

[4] Sarah Edwards， Nick Cooper. Mind mapping as a teaching resource [J]. THE CLINICAL TEACHER，2010（7）： 236–239.

[5] 陈云辉.思维导图在医学课程教学中的实验研究[D].第四军医大学，2006.

[6] 齐梦影，严谨，杨艳，等.基于案例分析的思维导图法在本科实习护生急症护理教学中的应用[J].中国护理管理，2018，18（12）：1672-1677.

[7] 洪小丽，周小燕.基于案例和问题的临床带教方法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（9）：71-73.