银川地区暂缓献血原因分析及献血者回归招募策略研究

俞大鸿，张巧云， 马 伟

在准献血人群中有一些献血意愿明确，但由于某种原因暂时不能献血的人，称为暂缓献血者，这一人群数量较多，今后是否会再次参加献血，随机性很大[1]。《献血者健康检查要求》[2]规定，在献血前对献血者进行健康征询和体格检查,并在采血前进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBsAg和血红蛋白(Hb)快速血液筛查项目的检测,征询、体检、检测结果合格后才能采集血液。这为工作人员提供了如何选择符合健康标准的健康人献血提供了依据，但标准未对献血者的体格检查、病史、暂缓献血等情况进行详细归纳。现对银川地区献血者健康检测情况和暂缓献血者回归情况统计和分析，建立本地区的暂缓献血者保留规范和细责，以提高再次献血率。

1 资料与方法

1.1 一般材料：统计银川地区2018-2019年招募的献血者，包括机采成分献血者 ,均符合 GB18467-2001《献血者健康检查要求》。

1.2 试剂：HBsAg/TP联合检测金标试纸条(厦门新创)；乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(胶体金法)；血红蛋白目测试剂(硫酸铜法)。

1.3 仪器设备和软件：ALT初筛(罗氏生化分析仪)；SYSMEX全自动血细胞分析仪；LISWELL实验室管理软件；PASS SPRING穿越集中检测信息管理软件。

1.4 方法：按照《献血者健康检查要求》GB18467-2011的规定，对献血者进行健康征询、体重、血压、脉博、血型、Hb(硫酸铜目测法)、ALT(罗氏生化分析仪)、HBsAg(金标试纸法)等项目检查。对血脂及其它类别采取血液离心后物理外观检查，肉眼观察判定[3]。试剂批批检合格，严格按试剂盒说明书操作进行，在有效期内使用。

1.5 统计学方法：应用SPSS 20.0统计软件，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

献血者健康检测情况，2018-2019年献血健康检测共103 615例，合格82 160例，不合格21 455例,总不合格率为20.70%；2018-2019年征询体检ALT、Hb、初筛、脂血回归献血率比较，差异有统计学意义(χ2=5 142.98,P<0.05),见表1-表2。

表1 2018-2019年献血者健康检测情况[n(%)]

表2 2018-2019年暂缓献血者回归献血情况

3 讨论

暂缓献血者是无偿献血动员、招募和保留的主要对象之一[4]。献血者保留是采供血机构通过精湛的技术、优质的服务和良好的品牌形象而使献血者愿意再次参加献血的一项系统工程，是提升血液安全稳定供应能力的有效途径。本研究结果显示，2018-2019年献血者健康检测不合格人数占献血总人数的20.7%，献血者征询体检(血压、年龄、体重、既往史、接种史 、饮食 、经期、睡眠等)8.78%，ALT初筛不合格7.96%，Hb初筛不合格2.67%，脂血不合格0.67%，HBsAg初筛不合格0.52%。各项不合格比例依次为：征询体检> ALT初筛> Hb初筛>脂血> HBsAg初筛。根据不合格项目和不同的原因，实行分类保留召回可行性强且意义重大。

本研究结果显示，回归献血比率ALT初筛>脂血>征询体检>Hb初筛。针对ALT不合格人群进行有针对性的指导，献血前不饮酒、注意休息、避免过度劳累等，促进其尽快恢复健康以达到献血的条件。据报道，有些国家在献血者检测项目中未将ALT作为检测指标;也有报道ALT偏高和HBV、HCV感染也无相关性[5]。针对ALT检测值在51～70 U/L的献血者，15 d 后预约再次体检，回归献血率86.69%，此类人群回归献血比例最高，应作为暂缓献血回归招募的重点对象；ALT>70 U/L的献血者，1个月后预约再次体检，回归献血率38.98%。脂血检测不合格的献血者，主要对献血者提供健康咨询，引导其改变生活方式，建议加强运动，低盐低脂饮食，定期通过电话和短信系统对此类人群进行回访、指导，达到献血条件后，及时引导其到就近的献血地点进行健康体检，检测合格后即可献血，回归献血比例82.91%。献血者健康征询不合格献血者，如感冒、纹身、拔牙、感染、小手术、疫苗注射等原因，经过一定的时间间隔后即可完全符合献血条件。我们严格按照《献血者健康检查要求》将健康征询暂缓献血原因和阻止期限录入穿越管理软件，暂缓期满后通过计算机信息系统发送短信的方式自动预约献血，回归献血比例46.89%。血红蛋白异常以女性多见，建议献血者平时饮食多补铁，适当多食用一些瘦肉、蛋黄、动物肝脏、红枣等食物并延长献血间隔期[6]；通过穿越软件暂缓30 d 后预约再次体检合格后献血，由于血红蛋白升恢复周期较长，回归献血比例相对较低，仅为11.55%。HBsAg初筛不合格的献血者不作为召回对象，同时录入穿越软件永久屏蔽。

综上所述，加大献血知识宣传，尤其是献血前相关注意事项的宣传，对暂缓献血者进行分类管理，使用计算机管理软件实施暂缓献血期满后自动短信预约管理，做好暂缓献血者回访、跟进工作，可有效增加献血者回归人数,加大采血量,大力提升血站的精细化管理水平和血站的社会公信力,促进无偿献血事业的健康持续发展。