银川地区2 084名10～18岁在校学生对意外伤害培训需求及效果评估

邵晓明，韩自华，田纪安，乔 毅，王丽娟，李海艳，刘学芳，吴 颜，魏凤霞

意外伤害(unintentional injury)也称为意外事故(unintentional accident)，是指突然发生的各种事件或事故对人体所造成的损伤[1]。2014年世界卫生组织(WHO)报告[2]表明，10～19岁青少年的前10位死亡原因中，有4项均与伤害有关(道路交通损伤、自杀、暴力和溺水)。根据WHO估计，在10～19岁青少年中，每年有95万人死亡，意外伤害占90%[3]。儿童是发生意外伤害的高危人群，在我国意外伤害占儿童死因总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%～10%的速度递增，也就是每分钟就有近10名儿童死于意外伤害[4]。近年来，在我国南方城市青少年意外伤害的发生率为20.0%～40.0%，而且还处于上升趋势[5]。青少年学生意外伤害已经成为一个重要的全球性公共卫生问题。本研究旨在了解银川地区青少年在校学生对意外伤害培训需求和效果，为降低银川地区青少年学生意外伤害的发生率进行干预措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在银川地区分别选择不同学校，随机抽取小学4～6年级、初中1～3年级和高中1～3年级2 084名学生进行问卷调查，共发放问卷2 084份，收回有效问卷2 084份，有效回收率为100.00%。

1.2 内容与方法：采用自行设计的《银川地区青少年学生意外伤害调查问卷》进行调查，主要内容包括：①学校、年龄、性别等；②意外伤害认知状况，急救知识技能需求情况；③意外伤害自救互救知识的掌握情况、现场急救处理的知晓情况等；④开展急救培训的意愿、获得急救知识的途径、满意度等。

1.3 意外伤害的分类：参考国际疾病分类法(ICD-10)中损伤与中毒的外部原因，将意外伤害分为：交通意外、坠落/跌倒、烧/烫伤、利器伤、钝器伤、爆炸伤、动物伤害、电击伤、中毒、各种异物(食道或气道等)、溺水、其他或不详等。根据王声涌[6]的伤害定义，即到医疗机构诊治，诊断为某一种损失，有家长或老师对受伤者做紧急处理。

1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用构成比方法，组间比较采用χ2检验，分析采用描述性方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料：2 084名学生中男生1 006人(48.27%)，女生1 078人(51.73%)；年龄10～18岁，平均(14.67±1.42)岁。其中：小学4～6年级分别为174人(8.35%)、182人(8.73%)、193人(9.26%)，初中1～3年级分别为265人(12.72%)、288人(13.82%)、196人(9.40%)，高中1～3年级分别为297人(14.25%)、281人(13.49%)、208人(9.98%)。

2.2 银川地区青少年学生获取急救知识技能的途径：获取急救知识技能途径依次是互联网(32.74%)、电视(24.91%)、电影(13.27%)、公益性宣传(7.28%)、体育课(6.34%)、报纸杂志(5.16%)、生理健康课(4.85%)、医务人员的急救培训(3.48%)和入学前军训(2.02%)。

2.3 银川地区青少年学生希望了解、掌握的急救知识与技能：希望了解、掌握的急救知识与技能依次是伤口的包扎(64.27%)、外伤紧急止血(51.86%)、骨折的固定(48.35%)、动物咬伤(46.52%)，见表1。

表1 银川地区青少年学生希望了解、掌握的急救知识与技能(可多选)[n(%)]

2.4 银川地区青少年学生对急救知识技能培训方式的调查：最喜欢的培训方式是理论讲解+观看视频+老师示范+老师指导学生操作练习(81.46%)；最不喜欢的培训方式是理论讲解(66.21%)，见表2。

表2 银川地区青少年学生急救知识技能培训方式(可多选)[n(%)]

2.5 银川地区青少年学生培训前后急救知识技能总体效果比较：培训前后合格率在性别、年龄、地区比较差异具有统计学意义。培训后急救知识技能总体合格率(96.83%)高于培训前合格率(21.51%)，见表3。

表3 银川地区青少年学生培训前后急救知识技能合格率比较[n(%)]

2.6 银川地区青少年学生对急救知识技能培训方式的效果评估：96.58%青少年认为开展急救知识技能培训有必要，94.21%青少年培训完后认为培训有收获，94.62%青少年对此次培训满意，95.26%青少年认为此次培训活动安排较好，见表4。

表4 银川地区青少年学生对培训内容、培训方式的效果评估[n(%)]

3 讨论

意外伤害是威胁青少年学生身体健康的重要因素之一，也成为全球性公共卫生问题。我国已将青少年学生意外伤害纳入21世纪的疾病预防控制工作日程中，社会各部门应共同协助，提高青少年学生的安全意识，预防意外伤害发生，保障青少年学生健康和安全。

本次研究调查显示，银川地区青少年获取急救知识技能途径排在前3位的是互联网、电视和电影。在我国《学生伤害事故处理办法》第五条也明确规定：“学校应当对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育”[7]，同时，医疗、教育、社会及政府等部门给予重视，加大对青少年进行急救知识技能的普及培训，从而提高青少年学生对意外伤害的自救与互救能力，而不是让青少年自己从互联网、电视和电影上去学急救知识技能。青少年最希望了解、掌握的急救知识技能依次是伤口的包扎、外伤紧急止血、骨折的固定、动物咬伤，考虑还是与青少年平时以坠落/跌倒、交通意外和动物伤害多见有关。青少年最喜欢的培训方式是理论讲解+观看视频+老师示范+老师指导学生操作练习，最不喜欢的培训方式是理论讲解。通过采取理论讲解+观看视频+老师示范+老师指导学生操作练习的参与式培训方式，不但提高青少年学习的积极性，培训导师与青少年现场互动，既活跃了现场气氛，又保证了培训效果，改变过去的“填鸭式”培训模式，实现由“被动学习”向“主动学习”的转变。不同性别、年龄、地区合格率培训前后比较差异具有统计学意义，说明只要青少年接受正规的急救知识技能的培训，所有青少年都能取得满意的效果。96.58%青少年认为开展急救知识技能培训有必要，94.21%青少年培训完后认为培训有收获，94.62%青少年对此次培训满意，95.26%青少年认为此次培训活动安排较好，可见青少年对意外伤害知识与技能需求很迫切，对开展急救知识技能培训活动非常受欢迎，培训收获满意。

有研究显示，除了不可预见的自然灾害和人力不可抗拒的重大事故外，约有90%的意外伤害可以通过预防措施和应急处理得到避免[8]。因此，在银川地区普及青少年意外伤害防范知识普及已刻不容缓，广泛开展预防意外伤害的健康教育，提高家长、青少年学生、学校教师、社会公众的安全防范意识和自救互救能力，预防控制青少年学生意外伤害的发生，是提高生活质量和生命质量的关键因素。