脂血对Sysmex XT-1800i血液分析仪测定血常规主要指标的影响

天津市黄河医院检验科 （天津 300110）

内容提要：目的：探讨脂血对Sysmex XT-1800i血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法：采集2018年3月～2020年2月本院血液样本120份，按照脂血严重程度分为对照组（30例），轻度脂血组（30例），中度脂血组（30例），重度脂血组（30例），均以Sysmex XT-1800i血液分析仪测定血常规主要指标，探讨脂血对相关指标水平的实际影响。结果：相较于对照组，轻度脂血组WBC水平更低，MCHC水平更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）；中度脂血组MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05）；重度脂血组MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05）；其余各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在血常规主要指标检测中，中度脂血与重度脂血对Sysmex XS-1000i血液分析仪测定Hb、MCH、MCHC及WBC影响较大。

Sysmex XT-1800i血液分析仪在血常规实际检测过程中，不仅会受到仪器本身性能的影响，还可受到标本的影响，当标本存在脂血情况时可影响血常规主要指标水平，导致最终检测结果不准确，因此探讨脂血对相关指标水平的实际影响具有重要意义[1]。本次研究旨在探讨不同程度脂血对血常规相关指标水平的实际影响。具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采集2018年3月～2020年2月本院血液样本120份，样本来源于120例健康体检者，其中男72例，女48例。所有受检者均无溶血、脂血及黄疸情况。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂。本次研究所用仪器包括Sysmex XT-1800i血液分析仪，西门子生化分析仪ADVIA2400，脂血XT1800i。试剂均采用Sysmex原厂配套试剂，甘油三酯（罗氏公司），中/长链脂肪乳剂（德国Braun公司）。

1.2.2 检测方法。于清晨通过真空血管采集2mL空腹血，于常温下放置后将120份血液样本均分为4份（A、B、C、D），每组30份，其中A组不做处理为对照组；其余3组均做10min离心处理（1000r/min）。B组提取5μL上层血浆，再添加5μL脂肪乳剂；C组提取10μL上层血浆，再添加10μL脂肪乳剂；D组提取50μL上层血浆，再添加50μL脂肪乳剂。以西门子生化分析仪ADVIA2400检测以上3组样本三酰甘油水平，再按照三酰甘油水平分为轻度脂血组（3～7mmol/L），中度脂血组（7～10mmol/L），重度脂血组（＞11mmol/L）；再通过Sysmex XS-1000i血液分析仪检测血常规主要指标。

1.3 观察指标

分别比较轻度脂血组、中度脂血组、重度脂血组与对照组血常规主要指标水平，包括平均红细胞容积（MCV）、白细胞计数（WBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白含量（Hb）。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以±s表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

相较于对照组，轻度脂血组WBC水平更低，MCHC水平更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）；其余各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。相较于对照组，中度脂血组MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。相较于对照组，重度脂血组MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1.不同组别标本测定后血常规主要指标对比情况(n=30,±s)

表1.不同组别标本测定后血常规主要指标对比情况(n=30,±s)

组别 Hb(g/L) WBC(×109/L) RBC(×1012/L) MCV(fL) MCH(pg/L) MCHC(g/L) PLT(×109/L)对照组 146.33±15.26 6.29±0.68 4.62±0.35 96.65±2.68 32.15±1.18 323.48±9.55 187.52±31.17轻度脂血组 144.20±7.93 5.77±0.61 4.48±0.20 97.38±2.66 31.78±1.36 330.84±6.67 179.64±40.57中度脂血组 156.55±9.38 5.58±0.70 4.75±0.25 96.37±3.88 33.46±1.68 348.40±3.76 184.29±30.39重度脂血组 167.46±15.44 5.79±0.73 4.57±0.38 98.09±2.92 36.11±1.24 363.59±10.87 180.96±30.89

3.讨论

Sysmex XT-1800i血液分析仪属于临床血常规检测常用仪器，综合性应用电阻抗技术、流式细胞技术、半导体激光技术、荧光技术与SLS-HGB法，再充分结合具体具有特殊性的化学试剂与荧光染料对血液白细胞分类，该仪器具有五分类、三进样（40μL预稀释模式、85μL手动模式、150μL自动进样模式）及24项检测等功能，可有效适用于大批量标本筛查检测。根据相关研究显示，脂血对于血常规具有明确干扰作用，当患者受到肠外营养输注、高脂血症、肿瘤晚期等多种原因的影响后，可使其出现脂血状态，进而直接影响血常规检测结果，不利于临床诊断与治疗[2]。

在本次研究中，相较于对照组，中度脂血组与重度脂血组MCHC、Hb及MCH水平更高，WBC水平更低。说明中度脂血与重度脂血均可影响MCHC、Hb及MCH检测结果，依据血液分析仪工作原理，经分析后可能为：在Hb检测时主要通过比色法进行测定，当血液标本中存在较多脂质时可导致血浆浊度，使最终检测结果受到影响。而MCH与MCHC均由Hb计算所得，因此上述两项指标的实际检测结果同样受到影响[3]。

针对上述情况，在血常规实际检测过程中需做好观察工作，当仪器出现“Hb/乳糜干扰”报警时，或者血涂片存在大小不一的不着色脂肪球时，或者样本放置后出现白色浑浊情况时，可怀疑该血液样本为脂血样本；再通过三酰甘油水平的检测判断血液样本脂血程度，如三酰甘油水平较高则需通过离心法将上层血浆去除，再添加血液分析仪原装配套试剂，待充分混匀后进行检测，以确保检测结果的准确性，并做好脂血标本相应标记[4]。

综上所述，在血常规主要指标检测中，中度脂血与重度脂血对Sysmex XT-1800i血液分析仪测定Hb、MCH、MCHC及WBC影响较大，因此在血常规检测时需做好脂血判断，按照相应流程进行处理，以确保检测结果的准确性。