脂血对血液分析仪测定血常规指标的影响观察

李虹雁

（西藏阜康医院，西藏 阜康）

0 引言

血液分析检查结果的精确度不但和样本收集，性能以及护士相关，也和样本自身存在联系，比如脂血、黄疸等干扰。目前，脂肪乳剂的普遍使用，造成输入性脂血出现，导致脂血样本增加，影响检测结果[1]。为了深入研究脂血对血液分析仪血常规的作用，体会如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择医院体检中心的180 例体检者，没有溶血、黄疸、脂血进行分析，包括男98 例，女82 例；年龄25～43 岁。

1.2 试剂和设备

三酰甘油试剂，脂肪乳，真空抗凝管，血液分析仪。

1.3 方法

早上空腹抽取血液样本2 mL，采取真空抗凝管保存，保持常温，除去黄疸、溶血等对血液分析仪测定的干扰。取180例血液样本，每例分3 管，分3 组。A 组作为对照组，无处理。B、C 两组离心10 min。B 组吸上层血浆5 μL，加入5 μL 脂肪乳剂，C 组吸10 μL，加10 μL 脂肪乳剂。根据三酰甘油浓度的不同给予分组，轻度脂血组：3～7 mmol/L，中度脂血组：7～11 mmol/L，重度脂血组：TG＞11 mmol/L；分别对应对照A组、B 组、C 组，在密闭环境下，采取血液分析仪测定不同浓度脂血对血常规的作用。

1.4 疗效判定

对比3 组标本血常规结果，具体分为：PLT、Hb、RBC、MCV、MCH 及MCHC。

1.5 数据处理

选择SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组和轻度血脂组的分析

对照A 组和轻度脂血组的差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 B 组与中度脂血组的结果分析

中度脂血组MCH 以及MCHC 远远大于对照B 组，差异较大（P＜0.05），存在临床统计学意义，见表2。

2.3 C 组与重度脂血组的结果分析

重度脂血组Hb、MCH 与MCHC，远远大于C 组（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表1 A 组和轻度血脂组的对比

表1 A 组和轻度血脂组的对比

组别 RBC（×1012/L） PLT（×109/L） Hb（g/L） MCV（fL） MCH（pg） MCHC（g/L）对照A 组 3.97±0.80 165.01±96.02 120.00±25.01 89.53±4.97 30.23±1.84 338.00±12.01轻度脂血组 3.94±0.78 172.02±101.00 121.00±25.03 89.55±4.97 30.61±1.77 342.62±12.06 t 0.147 0.275 0.154 0.015 0.815 1.486 P＞0.05

表2 B 组和中度脂血组结果分析

表2 B 组和中度脂血组结果分析

组别 RBC（×1012/L） PLT（×109/L） Hb（g/L） MCV（fL） MCH（pg） MCHC（g/L）对照B 组 4.13±0.75 187.01±103.02 127.22±22.10 90.16±4.85 30.64±1.72 340.06±10.00中度脂血组 4.10±0.64 193.02±19.11 137.03±23.04 90.63±4.84 33.00±1.75 364.32±10.00 t 0.166 0.219 1.684 0.375 5.267 9.395 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 C 组和重度脂血组结果分析

表3 C 组和重度脂血组结果分析

组别 RBC（×1012/L）PLT（×109/L） Hb（g/L） MCV（fL） MCH（pg）MCHC（g/L）对照C 组 4.14±0.72 161.00±73.01 119.01±19.02 86.77±5.93 28.87±2.16 333.01±8.00重度脂血组 4.12±0.72 166.02±77.01 137.03±20.01 87.47±6.70 33.46±2.62 383.03±7.00 t 0.107 0.259 3.575 0.428 7.403 25.773 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床中有些癌症晚期与高脂血症病人，血脂增多，必须进行肠外营养，长时间选择脂肪乳剂，病人血液表现出脂血状态[2]。此外，相关临床报道说明，脂血属于影响血液分析仪测定血常规精确度的主要原因[3]。脂血对血液分析仪检测血常规指标的作用具有明显的区别，轻度脂血对其并不明显，中度及重度脂血的影响突出[4]。检测Hb 的机制是亚铁血红素中Fe3+被十二烷基磺酸钠（SLS）氧化，合成SLS-Hb 衍生物，在555 nm 波长给予比色测定。脂血是影响血液分析仪检测血常规的主要原因[5]：（1）WBC 测定中因为细胞稀释后选择半导体激光流式细胞技术给予分析，因此，脂血对WBC影响较小。（2）在RBC/PLT 测定中脂蛋白颗粒变大，血细胞分析仪计数孔时的电脉冲值提高，造成MCV 结果偏差[6]。（3）在Hb 检测中，由于包括较多的TG、乳糜微粒等，发生干扰，造成Hb 结果偏差[7]；因为MCH、MCHC 由Hb 计算得出因此也会出现错误。该报告结果说明，轻度脂血对血常规指标均不会产生显著的干扰，中度脂血对Hb、MCH、MCHC 可产生影响，心内RBC 检测时经过稀释，因此对MCV 干扰较小，重度脂血对Hb、MCH、MCHC、MCV 均有影响，该报告结果显示，轻度脂血组血常规指标会出现增长，然而和加脂前相比，差异不大，没有统计学意义（P＞0.05），和以往报道结果一致[8]，中度脂血组血常规MCH 与MCHC 指标与加脂前相比，存在较大的差异，具有统计学意义（P＜0.05），且重度组Hb、MCH 以及MCHC 和加脂前比较，存在较大的差异（P＜0.05）。说明了，伴随脂血水平的升高，检测的影响越严重[9-10]。总的来说，为了防止脂血对血液分析仪检测病人血常规指标的干扰，如果标本出现乳白色浑浊现象，或血涂片中显示出沉溺在不着色脂肪球，确定是否属于脂血，同时经过血浆TG 浓度进行评价脂血情况，研究会出现的影响指标，同时离心后，添加稀释液均匀后进行血常规测定，从而确保检查结果有效的准确性。