护患沟通在雾化吸入治疗长期卧床老年患者并发肺部感染护理中的应用及对患者QOL评分的影响

鲁新萍

[摘要] 目的 探討护患沟通在雾化吸入治疗长期卧床老年患者并发肺部感染护理中的应用及对患者QOL评分的影响。方法 便利选取2017年1月—2018年12月该院收治的接受雾化吸入治疗的长期卧床并发肺部感染老年患者119例，按照数字表发将其随机分为两组，对照组在吸入治疗的基础上配合常规护理干预，研究组在吸入治疗的基础上配合护患沟通护理干预，分析两组患者护理效果以及对患者生活质量的影响。结果 研究组CRP、ESR水平分别为（2.3±1.1）mg/L、（8.3±1.4）mm/h，对照组CRP、ESR水平（3.9±2.1）mg/L、（18.3±3.4）mm/h，研究组CRP、ESR水平均低于对照组（t=1.236、1.637，P=0.012、0.010）;研究组MH、VT、GF、RP、SF、BP、PF以及RE等生活质量评分分别为（74.5±7.9）、（66.8±7.2）、（60.2±7.3）、（90.3±2.1）、（83.6±6.3）、（82.2±4.5）、（85.9±5.9）、（83.4±7.4）分，对照组MH、VT、GF、RP、SF、BP、PF以及RE等生活质量评分分别为（62.2±4.5）、（54.4±4.1）、（51.2±6.3）、（76.2±5.3）、（72.4±5.2）、（69.3±7.1）、（71.2±6.3）、（57.3±7.2）分，研究组生活质量评分高于对照组（t=1.204、1.145、1.235、1.415、1.378、2.012、2.121、2.152，P=0.010、0.000、0.017、0.020、0.015、0.019、0.009、0.017）;研究组患者满意度、责任护士满意度分别为93.3%、95.0%，对照组患者满意度、责任护士满意度分别为78.0%、72.9%，研究组患者满意度、责任护士满意度均高于对照组（χ2=5.237、5.317，P=0.010、0.021）;研究组护患纠纷发生率为0.0%，对照组护患纠纷发生率为10.2%，研究组护患纠纷低于对照组（χ2=4.377，P=0.011）。结论 针对接受雾化吸入治疗长期卧床并发肺部感染的老年患者进行护患沟通护理干预，可以有效降低患者机体炎症反应，提高患者生活质量，增加患者以及责任护士对护理工作的认可，降低护患纠纷。

[关键词] 护患沟通;吸入治疗;老年患者;长期卧床;并发肺部感染;生活质量

[Abstract] Objective To investigate the application of nurse-patient communication in the treatment of long-term bedridden elderly patients with pulmonary infection complicated by nebulization inhalation and its effect on the QOL score of patients. Methods From January 2017 to December 2018， Convenient selection 119 elderly patients with chronic bed infection and pulmonary infection who underwent nebulization inhalation treatment in the hospital were randomly divided into two groups according to the digital table. The control group received inhalation treatment. Based on conventional nursing interventions， the research group cooperated with nurses and patients to communicate nursing interventions on the basis of inhalation therapy， and analyzed the nursing effect of two groups of patients and their impact on patients' quality of life. Results The CRP and ESR levels in the study group were （2.3±1.1）mg/L and （8.3±1.4）mm/h， and the CRP and ESR levels in the control group were （3.9±2.1）mg/L and （18.3±3.4）mm/h. The levels of CRP and ESR in the study group were lower than those in the control group（t=1.236， 1.637， P=0.012， 0.010）; the quality of life scores of the study group MH， VT， GF， RP， SF， BP， PF and RE were （74.5±7.9）points， （66.8±7.2）points， （60.2±7.3）points， （90.3±2.1）points， （83.6±6.3）points， （82.2±4.5）points， （85.9±5.9）points， （83.4±7.4）points， control group MH， VT， GF， RP， SF， BP， PF， and RE quality of life scores were （62.2±4.5）points， （54.4±4.1）points， （51.2±6.3）points， （76.2±5.3）points， （72.4±5.2）points， （69.3±7.1）points， （71.2±6.3）points， （57.3±7.2）points， the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group （t=1.204， 1.145， 1.235， 1.415， 1.378， 2.012， 2.121， 2.152， P=0.010， 0.000， 0.017， 0.020， 0.015， 0.019， 0.009， 0.017）; patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the study group were 93.3% and 95.0%， and patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the control group were 78.0% and 72.9%， respectively. Patient satisfaction and responsible nurse satisfaction in the group were higher than those in the control group （χ2=5.237， 5.317， P=0.010， 0.021）; the incidence of nurse-patient disputes in the study group was 0.0%， and the incidence of nurse-patient disputes in the control group was 10.2%. The disputes between nurses and patients in the group were lower than those in the control group （χ2=4.377， P=0.011）. Conclusion Nursing and patient communication and nursing interventions for elderly patients receiving long-term bed-combined pulmonary infection with atomized inhalation treatment can effectively reduce the patient's body inflammation， improve the quality of life of patients， increase the recognition of nursing work by patients and responsible nurses， and reduce the number of nurses and patients' disputes， which can be further promoted and applied in the clinic.

[Key words] Nurse-patient communication; Inhalation therapy; Elderly patients; Prolonged bed rest; Complicated pulmonary infection; Quality of life

据临床数据统计显示，在长期卧床患者中，发生肺部感染的概率非常高，也是对长期卧床住院患者生命安全造成威胁的常见并发症[1]。吸入治疗是肺部感染的常用治疗方法，可以有效改善患者肺部临床症状[2]。为进一步保证患者康复，有效的护理措施非常关键，护理措施的实施离不开良好的沟通[3]。沟通是信息交流与传递的过程，良好的护患沟通可以保证护理措施的顺利实施[4]。受年龄以及疾病等多种因素影响，老年患者对于信息的接收能力以及记忆能力明显衰退，因此护理人员在与患者进行沟通时应当加入多种沟通技巧，进而提高患者对于相关信息的接收，提高患者对与护理措施的配合度，从而达到护理措施有效开展的目的[5]。该次便利选取2017年1月—2018年12月该院收治的接受雾化吸入治疗的长期卧床并发肺部感染老年患者119例作为研究对象，通过实施护患沟通进行护理干预，分析其应用效果以及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的接受雾化吸入治疗的长期卧床并发肺部感染老年患者119例，按照数字表发将其随机分为两组，对照组患者59例，其中男性患者34例、女性患者25例;年龄65～82岁，平均年龄（75.1±1.2）岁;疾病类型：骨折23例，脑卒中34例，其他2例。研究组患者60例，其中男性患者36例、女性患者24例;年龄65～84岁，平均年龄（75.2±1.3）岁;疾病类型：骨折23例，脑卒中33例，其他4例，在年龄、性别、疾病类型方面两组患者之间差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者需长期卧床;②患者年龄在65岁以上;③患者合并有肺部感染情况，且正在接受雾化吸入治疗;④患者对于该次研究内容知情并同意。排除标准：①患者存在精神障碍或沟通障碍;②患者临床资料不完整;③患者不满足纳入标准。该次研究已获得伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理干预，具体如下：在患者进行雾化吸入治疗期间注意为患者进行排痰护理，密切关注患者生命体征变化，对存在异常情况的患者及时告知主治医师，并根据医嘱为患者进行相应的护理干预[6]。

研究组患者接受护患沟通护理，具体如下：①在进行护理实施前，应当先对患者进行初步了解，评估患者病情，来接患者脾气性格、职业以及文化程度等相关内容，话题尽量选择老年患者感兴趣的，进而使沟通效果得到肯定，在进行沟通时可以采用语言性以及非语言性结合的方式进行，进而增加患者对信息传达的理解[7]。②在患者入院后，应当给予老年患者充分的尊重，主动向患者介绍自己的名字，可以称呼老年患者为大爷、大妈等，进而拉近与患者之间的关系，增加患者对于护理人员的信任感，为护理计划的顺利实施打下基础[8]。③合理选择沟通内容，在与患者进行沟通时，主要是患者的饮食、休息以及自身疾病相关的知识，特别是讲到重要内容是，应当要放慢语速，可以询问患者疑问，并及时为其进行解答，可以适当地为患者进行模拟，进而增加患者印象，提高患者信息接收效果[9]。④在进行沟通时，可以充分利用非语言沟通，在护理实施时应当注意领会患者的非语言表达，并对患者进行鼓励，也可以为患者进行讲解，当出现不适时如何向护理人员进行正确信息传输，在患者表达不畅时可以握住患者手或轻扶患者肩膀，使患者可以感受到温暖和鼓励，促进患者表达[10]。⑤选择合适的沟通时机，在对患者进行健康宣教时，应当循序渐进，因老年患者对于陌生知识的接受能力较差，因此护理人员应当耐心讲解，反复强调，鼓励患者自主表达疑问，实现护患之间的沟通，而不是单纯地由护理人员进行信息灌输[11]。⑥在老年患者住院期间，可以帮助老年患者建立良好的社会支持系统，在护理实施过程中，鼓励患者家属积极参与其中，对患者家属进行健康宣教，使其了解患者疾病特点，进而对患者起到一定的监督作用，避免老年患者因记忆力衰退而出现不良事件，而且可以使患者充分体会到来自己家庭的关心[12]。

1.3  观察指标

①检测患者炎症因子水平，取患者上肢静脉血，3 000 r/min，离心获得血清，采用酶联免疫吸附法检测患者血清中红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。②对两组患者生活质量（QOL）进行评估，采用世界卫生组织生存质量测定健康生活量表（SF-36）[13]对患者生活质量进行评估，该量表共包含8个方面，各项分值满分为100分，分为精神健康（MH）、活动度（VT）、一般健康（GF）、生理职能（RP）、社会职能（SF）、躯体疼痛（BP）、體力功能（PF）以及情感职能（RE），患者生活质量与量表得分呈正比关系。③对责任护士以及患者进行满意度调查，采用问卷调查的形式进行满意度调查，自拟患者以及责任护士满意度调查问卷，由责任护士以及患者根据自身感受情况进行问卷填写，问卷满分为100分，分值80分以上为满意，根据统计结果进行满意度计算;并对两组患者护理干预期间护患纠纷发生情况进行观察统计。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  炎症反应

研究组CRP、ESR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量分析

[7]  蒋愈娇，文国强，黄莉.人性化干预管理联合进食体位指导预防脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（19）：147-150.

[8]  Ryu JC， Kim MJ， Kwon Y，et al.Neutrophil pyroptosis mediates pathology of P. aeruginosa lung infection in the absence of the NADPH oxidase NOX2[J]. Mucosal Immunology， 2017， 10（3）：757-774.

[9]  符春花，周保娇，李珍美，等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素與护理干预[J].中国消毒学杂志，2017，34（8）：760-763.

[10]  Roussey JA， Viglianti SP， Teitztennenbaum S， et al. Anti-PD-1 Antibody Treatment Promotes Clearance of Persistent Cryptococcal Lung Infection in Mice[J].Journal of Immunology， 2017， 199（10）：3535-3546.

[11]  阮秋香，李向哲，王彤，等.肺康复对慢性精神分裂症并发肺部感染患者稳定期肺功能及日常生活能力的影响[J].中国康复理论与实践，2018，24（4）：457-461.

[12]  Cramer E P， Dahl S L， Rozell B， et al. Lipocalin-2 from both myeloid cells and epithelium combats Klebsiella pneumoniae lung infection in mice.[J]. Blood， 2017， 129（20）：2813-2817.

[13]  徐燕娟.优质护理干预在风湿免疫疾病患者中的辅助治疗与肺部并发症预防效果[J].重庆医学，2017，46（A01）：414-415.

[14]  Chen Y， Shen Y， Ma H F， et al. Infliximab associated with life-threatening lung infection in a patient with Behcet disease with intestinal and hematopoietic system involvement： A case report[J]. Medicine， 2017， 96（50）：e9202-e9204.

[15]  郑卫国，程南，张晶，等.全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者肺部感染及应激反应的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（10）：90-93，130.

[16]  葛国芬，俞霞，吴旦，等.康复早期介入对髋部骨折老年患者肺部感染的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2017，23（19）：4476-4479.

[17]  袁秀娟，袭龙祥，陈爱军，等.FOCUS-PDCA法对化疗患者肺部感染的预防效果[J].中华医院感染学杂志，2018，23（6）：852-854.

[18]  胡玉兰，古满平.护患沟通APP在有创通气患者中的应用[J].重庆医科大学学报，2017，42（9）：1214-1218.

[19]  金俊蕊，邓靖宇，梁寒，等.胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析及其对预后的影响[J].中华胃肠外科杂志，2018， 21（1）：53-55.

[20]  刘志娟，何慧君，庞小兰，等.急性脑卒中患者肺部感染影响因素与临床干预措施分析[J].中华医院感染学杂志，2018， 28（15）：33-35.

（收稿日期：2020-02-09）