中西药联合治疗慢性肾炎的临床疗效分析

吕顺玲

[摘要] 目的 探討中西药联合治疗慢性肾炎的临床疗效。方法 方便选择该院2016年2月—2017年12月收治的80例慢性肾炎患者为研究对象。随机分组，西医治疗组采取西医降压、抗感染治疗，中西药联合治疗组则采取中药汤剂联合西医降压、抗感染治疗。比较两组慢性肾炎疗效;24 h尿蛋白检查结果恢复正常的时间、肾功能指标恢复正常的时间;治疗前后患者24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平;用药不良现象。结果 中西药联合治疗组慢性肾炎疗效100.0%高于西医治疗组的效果75.0%（χ2=8.821，P<0.05）;中西药联合治疗组24 h尿蛋白检查结果恢复正常的时间、肾功能指标恢复正常的时间（8.21±1.51）d、（10.78±0.21）d短于西医治疗组相应的时间指标（12.13±2.17）d、（14.55±0.45）d（t=9.523、7.945，P<0.05）;中西药联合治疗组不良反应5.0%和西医治疗组用药不良现象7.5%相似（χ2=1.032，P>0.05）。结论 中药汤剂联合西医降压、抗感染治疗慢性肾炎效果确切，可有效改善患者的症状，逆转尿蛋白，降低血肌酐和尿素氮，改善肾功能，缩短治疗的时间，且无明显用药不良现象，安全性高。

[关键词] 中西药联合治疗;慢性肾炎;临床疗效

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Chinese and western medicine in the treatment of chronic nephritis. Methods 80 patients with chronic nephritis from February 2016 to December 2017 in the hospital were convenient selected. Randomly divided into groups， the western medicine treatment group took western medicine antihypertensive and anti-infective treatment， and the traditional Chinese medicine and western medicine combined treatment group took Chinese medicine decoction combined with western medicine antihypertensive and anti-infective treatment. The efficacy of chronic nephritis in the two groups was compared; the time for the 24 h urine protein test to return to normal and the time for renal function indicators to return to normal; the 24 h urine protein test result， blood creatinine level， and urea nitrogen level of the patients before and after treatment; Results The efficacy of chronic nephritis in the combined Chinese and western medicine treatment group was 100.0% higher than that in the western medicine treatment group by 75.0%（χ2=8.821， P<0.05）. The time taken for the 24 h urine protein test result to return to normal and the time for renal function indicators to return to normal in the Chinese and western medicine combined treatment group were （8.21±1.51）d，（10.78±0.21）d， which were shorter than the corresponding time indicators of the Western medicine treatment group （12.13±2.17）d，（14.55±0.45）d（t=9.523， 7.945， P<0.05）. The adverse reaction of 5.0% in the combined Chinese and western medicine treatment group was similar to that in the western medicine treatment group of 7.5%（χ2=1.032， P>0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine decoction combined with western medicine antihypertensive and anti-infective treatment of chronic nephritis has a definite effect， which can effectively improve the symptoms of patients， reverse urine protein， reduce blood creatinine and urea nitrogen， improve renal function， shorten the treatment time， and there is no obvious adverse drug use phenomenon， with high security.

[Key words] Chinese and western medicine combined treatment; Chronic nephritis; Clinical effect

慢性肾炎是常见疾病，是常见原发性肾小球疾病类型，其病因较多且较为复杂，若病情加重，可逐渐发展为终末期肾功能衰竭，可出现高血压、血尿、水肿和蛋白尿等，肾功能减退，严重威胁患者的生命安全。以往单纯西医治疗无法有效达到理想的效果[1]。该研究方便选择该院2016年2月—2017年12月收治的80例慢性肾炎患者为研究对象。随机分组，每组40例，西医治疗组采取西医降压、抗感染治疗，中西药联合治疗组则采取中药汤剂联合西医降压、抗感染治疗。比较两组慢性肾炎疗效;24 h尿蛋白检查结果恢复正常的时间、肾功能指标恢复正常的时间;治疗前后患者24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平;用药不良现象，分析了中西药联合治疗慢性肾炎的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的80例慢性肾炎患者为研究对象。随机分为两组，其中，西医治疗组年龄23～70岁，平均（36.67±2.12）岁;有40例，男女分别28例、12例;原发性肾病综合征病程90 d最短，最长是7年，平均（38.21±10.80）个月。中西药联合治疗组年龄23～71岁，平均（36.21±2.89）岁;有40例，男女分别29例、11例;原发性肾病综合征病程91 d最短，最长是7年，平均（38.78±10.79）个月。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。所有患者知情同意该次研究，均可配合该次治疗工作。

1.2  方法

西医治疗组采取西医降压、抗感染治疗，指导患者卧床休息，并给予患者饮食控制，给予水电解质紊乱调节，对于存在感染的患者需要积极控制感染。同时给予盐酸贝那普利片（国药准字H20054771，5 mg）口服，10 mg/次，1次/d，治疗8周。

中西药联合治疗组则采取中药汤剂联合西医降压、抗感染治疗。其中，西医治疗方案同上，中药汤剂组成：山茱萸15 g、牡丹皮15 g、丹参15 g、泽兰15 g、熟地黄15 g、山药15 g、当归15 g、泽泻15 g，茯苓10 g，益母草12 g，黄芪25 g，每天1剂分早晚2次服用，对存在血尿患者给予白茅根20 g和石苇15 g。治疗8周。

1.3  观察指标

比较两组慢性肾炎疗效;24 h尿蛋白检查结果恢复正常的时间、肾功能指标恢复正常的时间;治疗前后患者24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平;用药不良现象。

显效：24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平恢复正常，血尿消失，尿蛋白转阴，症状体征消失;有效：24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平、症状体征等改善50%以上;无效：24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平、症状改善的程度低于50%。疗效=显效率+有效百分率[2]。

1.4  统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以采用（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效

中西药联合治疗组慢性肾炎疗效100.0%高于西医治疗组的效果75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平及尿素氮水平

治疗前西医治疗组、中西药联合治疗组24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后中西药联合治疗组24 h尿蛋白检查结果、血肌酐水平、尿素氮水平降低的程度高于西医治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  24 h尿蛋白检查结果恢复正常的时间、肾功能指标恢复正常的时间

中西药联合治疗组24 h尿蛋白检查结果恢复正常的时间、肾功能指标恢复正常的时间（8.21±1.51）d、（10.78±0.21）d短于西医治疗组相应的时间指标（12.13±2.17）d、（14.55±0.45）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  用药不良现象

中西药联合治疗组不良反应5.0%和西医治疗组用药不良现象7.5%相似，差异无统计学意义（χ2=1.032，P>0.05），其中，西医治疗组有2例便秘，1例轻微呕吐。中西药联合治疗组有1例腹泻，1例呕吐。

3  讨论

慢性肾炎是临床常见疾病之一，其发病机制复杂，目前，临床上仍然没有特定的治疗药物。治疗方案主要是预防慢性肾炎的进展和控制肾功能减退和衰竭的进展。在治疗方面，需要对慢性肾炎患者血压进行有效控制，以降低并发症的发生率，促使患者间质纤维化症状减轻，并减轻对肾小管产生的损害[3-4]。

传统的西医降压、抗感染可减少炎症反应和渗出，但效果欠佳。中医认为慢性肾炎为本虚标实证，可导致患者血脉受损，出现气血运行障碍而引起水肿、尿浊症状。随着慢性肾炎患者病程延长，可导致肾功能进一步减退，需要及时采取有效的措施进行治疗。中药方剂中，黄芪可调节机体免疫功能，促进患者蛋白质代谢改善，减少尿蛋白。而红花、丹参、川芎和赤芍可活血化瘀、通络利水，可有效改善患者免疫功能和局部血液循環，促进患者机体免疫功能的改善。现代药理研究证实，中药汤剂中的各种药物具有抗炎，免疫调节和免疫抑制作用[5]，其可降低T细胞分泌水平，对T细胞活化进行抑制而促进其凋亡，促使慢性肾炎患者T细胞活化、增殖和凋亡实现动态平衡[6-8]。西医降压药物盐酸贝那普利片属于ACE抑制剂，将血管紧张素I向血管紧张素II转化进行阻断而减少血管紧张素II合成，减弱出球小动脉和肾小球入球小动脉收缩功能而促使肾小球供血改善，减轻损害，降低血压和缓解蛋白尿[9-10]。龚伟[11]的研究显示，中西医结合治疗急性间质性肾炎的疗效确切，通过中西医联合治疗，可进一步改善患者的临床症状和心功能。该研究显示，中西药联合治疗组慢性肾炎疗效100.0%高于西医治疗组的效果75.0%（P<0.05）。罗志强[12]的研究也显示，中西医结合治疗肾炎性肾病综合征的有效率90%高于对照组55%，和该研究结果相似。

综上所述，中药汤剂联合西医降压、抗感染治疗慢性肾炎效果确切，可有效改善患者的症状，逆转尿蛋白，降低血肌酐和尿素氮，改善肾功能，缩短治疗的時间，且无明显用药不良现象，安全性高。

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[12]  罗志强.中西医结合治疗肾炎性肾病综合征40例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（23）：86-88.

（收稿日期：2020-02-04）