经颅多普勒超声和脑电图诊断脑梗死的临床价值

姬慧娟

[摘要] 目的 研究分析经颅多普勒超声和脑电图诊断脑梗死的临床价值。方法 于2018年9月—2019年9月，以便利选取该院接收的脑梗死患者90例作为该次研究之中的观察主体。入院后均接受脑电图检查、经颅多普勒超声诊断。结果 脑电图对于脑梗死诊断异常率70.00%明显低于经颅多普勒超声90.00%，两者差异有统计学意义（χ2=8.896，P<0.05）。脑电图检查显示大病灶中重度异常率>中病灶>小病灶;经颅多普勒超声检查显示大病灶多为血管狭窄、血流速减低，且异常率高于中病灶、小病灶。结论 脑电图、经颅多普勒超声都能够有效诊断脑梗死，而经颅多普勒超声异常率较高，建议临床联合诊断，进而为临床有效诊治脑梗死提供可靠参考。

[关键词] 经颅多普勒超声;脑电图;脑梗死;诊断价值

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of transcranial Doppler ultrasound and EEG in the diagnosis of cerebral infarction. Methods From September 2018 to September 2019， 90 patients with cerebral infarction received in the hospital were convenient selection used as the observation subjects in this study. After admission， they were diagnosed with EEG and transcranial Doppler ultrasound. Results The abnormal rate of electroencephalogram for cerebral infarction diagnosis was 70.00%， which was significantly lower than that of transcranial Doppler ultrasound of 90.00%. The difference between the two was statistically significant（χ2=8.896， P<0.05）. Electroencephalography showed moderate to severe abnormalities in large lesions> medium lesions> small lesions; transcranial Doppler ultrasound showed that large lesions were mostly vascular stenosis and reduced blood flow， and the abnormal rate was higher than that in medium lesions and small lesions. Conclusion Both EEG and transcranial Doppler ultrasound can effectively diagnose cerebral infarction， and the abnormal rate of transcranial Doppler ultrasound is relatively high. It is recommended that the clinical diagnosis be combined to provide a reliable reference for effective clinical diagnosis and treatment of cerebral infarction.

[Key words] Transcranial Doppler ultrasound; EEG; Cerebral infarction; Diagnostic value

隨着现代社会快速发展，人们生存质量水平也越来越高，生活以及饮食习惯也因此而发生了翻天覆地的改变，与此同时，心脑血管疾病患者也越来越多，尤其是脑梗死，在临床中比较多见，不仅发病比较急，而且病情进展速度快[1]。若是脑梗死发病后，未及时得到有效的治疗，有可能会导致患者残疾，更甚至死亡[2]。故而早期有效诊断脑梗死，为临床预防、治疗脑梗死患者提供可靠依据，显得至关重要[3]。现阶段，临床诊断脑梗死的方法有很多种，其中脑电图、经颅多普勒超声比较常用[4]。鉴于此，该文于2018年9月—2019年9月以该院接收的90例脑梗死患者为观察主体，探讨了脑电图、经颅多普勒超声诊断的价值，以供临床参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此该研究中的观察主体为便利选取90例脑梗死患者，其中有48例男性和42例女性，年龄范围49～66岁，平均（55.3±4.6）岁;49例脑叶梗死，35例皮质下梗死，6例其他部位梗死;33例合并高血压，34例合并糖尿病，23例合并冠心病。均通过手术病理确诊，满足第4届全国脑血管病会议所提出的脑梗死诊断标准;存在不同程度的头晕、偏瘫失语、感觉障碍等表现;介入治疗前接受脑电图、经颅多普勒超声诊断;入院时间为发病≤24 h;知情同意且已经通过医学伦理委员会审查。排除临床资料不全、发病到入院超过24 h、既往脑梗死发病史、存在严重并发症以及与介入治疗要求不相符的患者。

1.2  方法

入院后均接受脑电图检查、经颅多普勒超声诊断。①脑电图诊断。以《临床脑电图学》为依据，由检验医师对脑梗死患者实施脑电图诊断，选用16导联笔式脑电图仪，将参考电极置于患者耳垂处，单双导联常规持续描记20 min。②经颅多普勒超声诊断。脑梗死患者入院后，由同一检验医师对患者实施经颅多普勒超声诊断，采用彩色多普勒超声诊断仪，协助患者保持仰卧，探头参数设定为2～4 MHz，密切观察患者颞窗部位，若有必要，可上下或者是前后调整超声探头，进一步观察患者血流速度、信号、频谱形态、血管弹性等情况。

1.3  观察指标

病灶大小评定标准：病灶直径超过3 cm视为大病灶;病灶直径1.5～3 cm视为中病灶;病灶直径低于1.5 cm视为小病灶。脑电图检查脑梗死患者，包括正常、轻微异常、中重度异常等3个方面。经颅多普勒超声检查脑梗死患者，主要以血管狭窄、血流速度为依据，包括血管狭窄、血流速降低、血流正常等3个方面。

1.4  统计方法

分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  经颅多普勒超声诊断

经颅多普勒超声诊断90例脑梗死患者中，异常率90.00%（81/90），其中大病灶中重度异常率明显高于中、小病灶，而中病灶中重度异常率明显高于小病灶，见表1。

2.2  脑电图诊断

脑电图检查90例脑梗死患者中，异常率70.00%（63/90），其中大病灶中重度异常率明显高于中、小病灶，而中病灶中重度异常率明显高于小病灶，见表2。

2.3  脑电图与经颅多普勒超声诊断价值对比

对比经颅多普勒超声与脑电图诊断价值，结果脑电图检查异常率70.00%明显低于经颅多普勒超声检查异常率90.00%，两者差异有统计学意义（χ2=8.896，P<0.05）。

3  讨论

脑梗死又被临床称之为缺血性脑卒中，在临床中比较多见且具有较高的发病率，该病的发生是因为患者脑内血供不足，血氧缺失所致的一种坏死、软化现象[5]。脑梗死的发生容易导致患者残疾，更甚至死亡，而且还具有反复发作的特点。据临床实践发现，脑梗死发病率大约0.2%，残疾风险可达80%，复发几率可达40%，对患者的安全健康带来了严重的影响[6]。基于此，尽快确诊并制定有效的治疗措施，改善患者预后恢复质量，显得至关重要。

经颅多普勒超声具有无创性特点，是现阶段临床中一种比较新颖的检查方法，有助于临床了解掌握患者颅内动脉血流动力学变化，可良好反映出脑梗死患者实际的病理生理状态，比如供血不足、脑动力闭塞、痉挛以及血管狭窄等[7]。颅内动脉梗死时，颅内动脉有关区域的血流信号就会消失，血管狭窄时，其动脉有关区域的血流速随之增加，频谱也随之增宽，与此同时，部分患者还存在湍流杂音;当狭窄程度超过60%时，远端血流速就会减低;颅内血管中的血流速变化，使得血供降低，产生代偿时，就会引起神经系统功能障碍[8]。

MRI核磁共振或者是头颅CT，虽然能够明确脑梗死患者病灶大小以及所处部位，但是难以准确反映出脑梗死患者侧枝循环代偿、脑动脉血流动力学变化[9]。该次研究以90例脑梗死患者为例，经过临床发现，经颅多普勒超声检查，对于脑梗死患者病情评估、预后判断具有十分重要的指导价值，而且此种诊断方式具有良好重复性、价格低、无创，故而在临床中备受青睐，应用范围逐步扩大[10]。脑电图是临床中一种现代化的电子放大技术，主要通过电极描述、记录人体脑神经细胞自发生物电活动，而且还可以放大患者腦电波形，帮助医师深入了解、观察患者脑电波实际状况[11]。通过脑电图诊断，可早期观察到患者脑器质性病理变化的同时还可以良好反映出患者神经细胞电生理功能。因为上述优势，所以脑电图诊断技术也逐步赢得了临床认可。脑梗死急性期患者通过脑电图检查，多表现为局限性改变，或者是局限性伴广泛改变，中重度异常比较明显。虽然局部病变部位的脑电图漫波表现为非特异性，但是可在一定程度上提示临床医师注意观察患者皮质功能有无损伤，说明脑电图诊断有助于脑梗死患者早期确诊，同时还可以定侧定位[12]。脑电图对于脑梗死患者的病灶范围以及所处部位难以予以准确判断，但是通过脑电图可以了解脑血管病变所致的脑功能变化，还可以了解到脑梗死患者早期脑电活动以及脑电活动对脑功能所产生的影响[13]。

孙景芝等[13]报道中以120例脑梗死患者为观察主体，经颅多普勒超声诊断提示脑梗死患者脑动脉硬化、颈内动脉颅外段狭窄的发生率明显高于对照组，而颅内前循环狭窄的发生率明显低于对照组。认为经颅多普勒超声诊断脑梗死具有较高的准确率，而且还具有操作简单、方便、快速等特点。温玲玲[14]报道中以80例脑梗死患者为观察主体，结果脑电图异常率68.75%明显低于经颅多普勒超声诊断异常率86.25%。与该文研究结果高度相符。该文观察发现，脑电图对于脑梗死诊断异常率只有70.00%，明显低于经颅多普勒超声90.00%（P<0.05）。脑电图检查显示大病灶中重度异常率>中病灶>小病灶;经颅多普勒超声检查显示大病灶多为血管狭窄、血流速减低，且异常率高于中病灶、小病灶。

综上所述，经颅多普勒超声、脑电图能够有效诊断脑梗死，两者联用可达到互补作用，效果确切。

[参考文献]

[1]  Anil K， Chokkalla，Suresh L，et al. Transient Focal Ischemia Significantly Alters the m6A Epitranscriptomic Tagging of RNAs in the Brain[J]. Stroke，2019，50（10）：2912-2921.

[2]  Vadim Ten，Alexander Galkin. Mechanism of mitochondrial complex I damage in brain ischemia/reperfusion injury. A hypothesis[J].Molecular and Cellular Neuroscience，2019：100.