剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠23例临床分析核心探寻

章春兰

摘要：目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的临床治疗方法。方法：将于2018年5月至2019年6月在我院接受剖宫产术且出现子宫瘢痕部妊娠的23例患者作为本次实验的研究对象，其中13例患者使用手术治疗，作为研究组，其余10例使用保守治疗方法，作为参照组，对比两种治疗方法的临床应用效果。结果：使用手术治疗的研究组，成功率（100%），血β-HCG值（27.84±2.31）U/L，出血量（251.39±41.83）ml，住院时间（25.32±10.13）d;参照组中，治疗成功6例，成功率（60%），其血β-HCG值（27.53±3.69）U/L，出血量（17.12±6.59）ml，住院时间（15.29±3.31）d。两组数据间有明显统计学意义，（P<0.05）。结论：在对剖宫术后出现子宫瘢痕部妊娠的患者使用手术治疗，效果更好，可促进患者快速康复。

关键词：剖宫产术;子宫瘢痕妊娠;保守治疗;应用效果

【中图分类号】R719   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-194-01

子宫瘢痕妊娠是子宫内膜异位症的一种，主要发生于初次分娩时剖宫产瘢痕处，在该病症的影响下，患者极有可能会出现大出血、子宫破裂等情况，宛如一颗“定时炸弹”。据相关调查表明^[1]，子宫瘢痕妊娠的发病率极低，若是一旦发生便会对患者的身体产生严重的影响。由于该病症治疗难度较大，因此加强预防是最佳方法。本文围绕剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠的治疗方法进行了详细论述，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次实验的研究对象共23例，均为剖宫产术后存在子宫瘢痕妊娠的患者，符合入组标准，在入组后，按照治疗方式的不同将其分为了参照组和研究组，分比为13例、10例。23例患者中，最小年龄28岁，最大年龄36岁，平均年龄（34.23±1.64）岁。两组患者的一般资料无明显统计学意义，（P>0.05）。

1.2方法

参照组使用保守治疗方法，主要应用甲氨蝶呤，以50mg/m²的标准进行肌肉注射，并在治疗过程中严密关注患者的生命体征变化，如血β-HCG值、出血量等。研究组使用手术治疗，针对患者身体的具体情况为患者实施病灶切除术、子宫修补术。

1.3观察指标

本次实验的观察指标以治疗成功率、血β-HCG值、出血量、住院时间等指标为准。

1.4统计学处理

在实验过程中，需要采用SPSS23.0作为数据分析处理工具，并以（P<0.05）表示有组间数据有明显统计学意义。

2结果

使用手术治疗的研究组，成功率（100%），血β-HCG值（27.84±2.31）U/L，出血量（251.39±41.83）ml，住院时间（25.32±10.13）d;参照组中，治疗成功16例，成功率（80%），其血β-HCG值（27.53±3.69）U/L，出血量（17.12±6.59）ml，住院时间（15.29±3.31）d。两组数据间有明显统计学意义，（P<0.05）。

2.1

2.2

两种不同的治疗方式下，患者的血β-HCG值差异不大，（P>0.05），研究组出血量、住院时间明显高于参照组，（P<0.05）。

3讨论

据相关调查表明^[2]，剖宫产瘢痕妊娠的发生率仅为0.045%，而出现该病症的主要群体为存在剖宫产史的产妇。当前，我国社会发展迅速，但在人口结构方面存在着较大的不足，老龄化现象严重，以至于老龄化现象比较严重，而随着时代的发展，政府对计划生育政策作出了调整，开放了二孩政策，使得进入妊娠期的产妇越来越多。分娩是产妇必须要经历的一个人生历程，而部分产妇可能会因为病症因素、自身因素或者其他因素等影响使用剖宫产。虽然剖宫产能够有效提高分娩安全性，但同时也会使产妇过多失血，且也极有可能使新生儿出现呼吸系统类病症。总之，剖宫产是一般双刃剑，少数存在剖宫产史的产妇在二次进入妊娠其后，有一定几率会出现剖宫产瘢痕妊娠，即受精完成的胚胎未能成功种植到正常子宫腔中，而是种植在了剖宫产瘢痕处，是异位妊娠的一种，治疗难度较大^[3]。据多数专家调查发现，胚胎种植于剖宫产瘢痕处时，正处于子宫腔边缘处最薄弱的区域，随着胚胎的不断成长，会使子宫出现破裂，对此，一般可以采用子宫切除术治疗，但据实际应用情况来看，子宫切除后患者会失去正常生育能力，对患者及其家属来说均是一种严重打击。同时，医生在行剖宫产手术时，会极大的影响人体正常分娩，虽然保证了新生儿的安全，但产妇的身体会因解剖层的改变的而产生多种严重的并发症，虽然在当前先进的医疗技术下能够有效的环节此类情况发生，但依然会对患者的身体产生极大的影响。

当前，对于剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗，一般会采用常规保守治疗，为患者使用甲氨蝶呤，但效果存在一定的局限性，且多数患者在治疗后，效果相对较差，依然需要使用手术治疗，进而对患者生理及心理造成双重压力。就当前情况来看，对于剖宫产后依然存在生育要求的产妇，必须要定期到院检查，提高重视程度，降低瘢痕妊娠情况的出现^[4]。

剖宫产是妇产科分娩过程中的常用术法，有利有弊，会在一定程度上提高瘢痕妊娠的发生率，对此，医生必须要进一步强化自身专业技能，更深层次的对剖宫产进行了解，避免因多种情况的影响而出现瘢痕妊娠，提高剖宫产后产妇安全性，尽可能的贯彻落实早发现、早治疗的理念。

参考文献

[1]董俊清，张帆.剖宫产后子宫瘢痕部妊娠的早期诊断与微创治疗效果分析[J].名医，2019（03）：88.

[2]王晖莲，詹艳涛，刘润妹.剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠患者的诊治与护理进展分析[J].中国医药指南，2018，16（25）：285-286.

[3]刘妍，刘宗印，高立，薛晓玲.两种手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床疗效[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（11）： 47-49+62.

[4]牛锦华.不同手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕部妊娠的临床效果研究[J].社区医學杂志，2016，14（04）：47-48.