炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床分析

郭芳

【摘要】 目的 探讨炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法 74例剖宫产术后子宫切口憩室患者， 随机分成对照组与治疗组， 各37例。对照组应用中成药治疗， 治疗组应用炔雌醇环丙孕酮治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组用药后的经期时长（8.62±2.78）d显著短于对照组（9.22±3.38）d与用药前（11.54±3.83）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率21.62%高于对照组5.41%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产术后子宫切口憩室应用炔雌醇环丙孕酮治疗具有显著缩短经期的功效， 但是不良反应发生率高， 不是治疗子宫切口憩室的理想疗法， 必须时仍需要采取手术治疗。

【关键词】 炔雌醇环丙孕酮；剖宫产术；子宫切口憩室

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.141

剖宫产子宫切口憩室属于剖宫产术后最为常发的一种远期并发症， 主要是因为剖宫产术后子宫壁切口局部受损或是瘢痕未能良好愈合等所致， 临床症状主要有月经经期变长、不孕以及月经淋漓不尽等表现， 一些患者还可能出现分娩期子宫破裂以及憩室妊娠等， 对患者的生活质量造成严重影响， 所以怎样有效预防剖宫产子宫切口憩室是妇产科需要重点探讨的问题[1]。本次研究的主要目的是为了探讨炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效， 故选择2014年10月～2015年12月本院收治的74例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料进行分析， 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年10月～2015年12月本院收治的74例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为此次研究对象， 本次所选患者均通过临床症状检查以及阴道超声检查确诊。74例患者随机分成对照组与治疗组， 各37例。治疗组年龄25～40岁， 平均年龄（29.8±7.8）岁；剖宫产次数1～3次， 平均剖宫产次数（1.8±0.4）次；平均经期时长（11.54±3.83）d。

对照组年龄24～38岁， 平均年龄（29.2±7.3）岁；剖宫产次数1～4次， 平均剖宫产次数（2.0±0.7）次；平均经期时长（11.26±4.97）d。两组患者年龄、剖宫产次数以及经期时长等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用中成药治疗， 具体方法：在月经第5天起口服龙血竭片（云南大唐汉方制药有限公司， 国药准字Z20027068）， 每天服用3次， 每次服用4片， 4 d为1个疗程， 共治疗6个疗程。治疗组采用炔雌醇环丙孕酮治疗， 具体方法：在月经第3天起服用炔雌醇环丙孕酮片， 每天服用1片， 连续服用21 d。

1. 3 观察指标 观察并对比两组患者用药前后的经期时长；随访两组患者用药过程中发生的不良反应， 主要包括头痛、恶心、胃部不适以及胸胀等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药前后的经期时长对比 两组患者用药前经期时长比较差异无统计学意义（t=0.271， P=0.787>0.05）；用药后两组患者的经期时长均较用药前有明显缩短， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且治疗组用药后的经期时长显著短于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.849， P=0.006<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者用药过程中不良反应发生情况对比 治疗组患者中有8例发生头痛、恶心、胃部不适以及胸胀等不良反应， 不良反应发生率为21.62%；对照组患者中有2例发生头痛、恶心、胃部不适以及胸胀等不良反应， 不良反应发生率为5.41%。治疗组不良反应发生率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.163， P=0.041<0.05）。

3 讨论

剖宫产术后子宫切口憩室患者具有月经经期变长以及月经淋漓不尽等临床症状， 对患者的生活质量以及夫妻性生活产生严重影响， 且反复阴道流血还会引发阴道炎、慢性盆腔炎以及子宫内膜炎等症， 因此临床必须加强对该疾病的重视[2]。现阶段临床治疗剖宫产术后子宫切口憩室常用的方法有激素、宫腔镜手术、经阴道手术、开腹手术以及腹腔镜手术等， 但一直缺乏确切的治疗标准[3]。此次研究通过探讨的是口服避孕药对剖宫产术后子宫切口憩室予以保守治疗。炔雌醇环丙孕酮属于新型短效口服型避孕药， 其主要成分是环丙孕酮以及决雌醇等， 可以有效调控月经周期， 对子宫内膜予以迅速修复， 且还能够显著改善阴道流血量以及流血时长[4]。该药物治疗剖宫产术后子宫切口憩室的作用机制是可以保证血管内膜的完整性， 增加憩室内内膜组织， 保证宫腔内膜的同步发育和脱落， 发挥促凝作用。本次研究结果显示， 治疗组患者用药后的经期时长要显著短于对照组与用药前， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为21.62%， 对照组不良反应发生率为5.41%， 治疗组不良反应发生率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 和单纯应用止血类中成药比较， 剖宫产术后子宫切口憩室应用炔雌醇环丙孕酮治疗可显著缩短经期时长， 但是用药后胸胀、恶心以及头痛等药物不良反应发生率较高。

综上所述， 剖宫产术后子宫切口憩室应用炔雌醇环丙孕酮治疗具有显著缩短经期的功效， 但是不良反应发生率高， 不是治疗子宫切口憩室的理想疗法， 必须时仍需要采取手术治疗。

参考文献

[1] 龙娜， 李瑾， 麦慧芬， 等.炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室37例疗效观察.实用妇产科杂志， 2015， 31（9）：714-716.

[2] 袁静， 段华， 郭银树， 等.宫腔镜联合B超检查诊断并联合腹腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室.中华妇产科杂志， 2015， 3（4）：274-277.

[3] 王马列， 梁润彩.阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室53例疗效观察.暨南大学学报（自然科学与医学版）， 2013， 13（4）： 417-420.

[4] 姚秀华， 祝文峰， 黄卓敏， 等.不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较.现代妇产科进展， 2015， 5（8）：580-582.

[收稿日期：2016-09-30]