利培酮联合多奈哌齐治疗精神分裂症的疗效观察

胡湘

当前,由于社会节奏的加快以及生活、工作压力的增大,导致精神科疾病明显多发趋势。结合收治患者情况分析,发现精神分裂症集中在青壮年人群中,家族史、环境因素、疾病、压力、心理等均为常见病因,且病程具有迁延、反复发作特点［1］。精神分裂症作为精神科典型疾病,患者有明显阴性、阳性症状以及认知功能障碍,从而导致患者有精神功能、活动减退表现［2］。另外,精神分裂症患者需要长期住院治疗,且多数患者以慢性精神分裂症为主,多以阴性症状、认知功能缺损为主,所以成为了治疗的主要目标。利培酮作为治疗精神分裂症的典型药物,用药后可以一定程度改善患者的症状与认知功能,但是治疗效果仍旧有限［3］。为了提高精神分裂症患者的治疗效果,开始不断尝试新的用药方案,发现利培酮联合多奈哌齐治疗优势突出。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年11月精神科收治的84例精神分裂症患者为试验对象,结合用药方案不同分为对照组与联合组,各42例。对照组男女比例21∶21；年龄40～63 岁,平均年龄(55.0±5.3)岁；文化程度：小学10例、中学15例、大专及以上17例；病程6～35年,平均病程(20.0±5.5)年。联合组男女比例20∶22；年龄42～65 岁,平均年龄(54.6±5.5)岁；文化程度：小学12例、中学14例、大专及以上16例；病程6～36年,平均病程(20.2±5.2)年。两组患者病程、文化程度、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［4］：①符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)精神分裂症诊断标准；②参与者家属知情同意；③药物无禁忌；④伦理委员会审核批准；⑤患者基线资料完整。排除标准［5］：①心脑血管等严重躯体疾病患者；②精神发育迟滞患者；③使用其他抗精神类药物者；④妊娠等特殊阶段者。

1.2 方法 对照组：利培酮片治疗,起始剂量1 mg,1 周左右剂量加大到2～4 mg/d,第2 周逐渐加量到每日4～6 mg/d。联合组：对照组基础上加用多奈哌齐分散片治疗,初始用量5 mg/d,晚睡前口服,维持4 周,稳态血药浓度后,剂量增加至5 mg,2 次/d,连续用药6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 记录对比两组治疗3、6 个月后的认知功能评分、症状评分、药不良反应情况。判定标准［6］：认知功能评分参考韦氏成人智力量表(WAIS-RC),包括言语IQ、操作IQ、总IQ 阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗3、6 个月后的认知功能评分对比 治疗3、6 个月后,联合组言语IQ、操作IQ、总IQ 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗3、6 个月后的认知功能评分对比(,分)

表1 两组治疗3、6 个月后的认知功能评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗3、6 个月后的症状评分对比 治疗3 个月后,两组症状评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6 个月后,联合组症状评分为(54.5±3.5)分,低于对照组的(57.3±3.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗3、6 个月后的症状评分对比(,分)

表2 两组治疗3、6 个月后的症状评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组用药不良反应对比 联合组与对照组精神分裂症患者用药后均无严重不良反及退出治疗情况患者,具有用药安全性。

3 讨论

当前,基于多种因素影响,导致精神类疾病患者明显增多,增加了社会安全性危害风险［7］。精神分裂症的治疗关键是精神症状消失、社会功能恢复,抗精神病药物可以控制精神症状,但对患者的社会功能缺陷、精神残疾改善不明显［8］。精神分裂症认知功能、多种神经递质关系密切,乙酰胆碱是促进学习记忆的神经递质,胆碱能类药促认知作用通过给予乙酰胆碱前体、胆碱酯酶抑制剂、阻断乙酰胆碱降解实现［9］。盐酸多奈哌齐可通过增强胆碱能神经功能、提高乙酰胆碱浓度,改善注意力、记忆力。针对精神分裂症患者口服利培酮治疗的同时加服多奈哌齐,可以有效改善患者的注意力、执行功能,从而促进患者症状体征改善［10］。管晓波等［11］研究指出,与单用利培酮相比,利培酮联合盐酸多奈哌齐治疗能有效改善精神分裂症病人的精神症状和部分认知功能。

本研究研究组采用利培酮片联合盐酸多奈哌齐分散片治疗,对照组单用利培酮片治疗,治疗3、6 个月后,联合组言语IQ、操作IQ、总IQ 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗6 个月后,联合组症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验结果和徐静文等的［12］研究结果有一致性。

综上所述,利培酮联合盐酸多奈哌齐对慢性精神分裂症认知功能以及症状改善均有显著意义,且用药安全性高,具有联合推广治疗价值。