拉莫三嗪联合丙戊酸类药物治疗癫痫的疗效研究

魏彩锋

神经内科中癫痫疾病发病率一直较高,此疾病属于慢性、反复发作性、短暂性脑功能失调综合征,疾病的发生和遗传因素、颅脑疾病等因素有关,对日常生活影响明显。针对癫痫疾病的治疗方法较多,包括用药治疗、电刺激、生酮饮食、手术等,其中药物治疗简单、方便,患者接受度较高［1］。但是,从用药治疗效果方面看,单一用药效果无显著性,在控制和改善疾病病情方面效果一般。为了提高癫痫疾病的治疗效果,临床上开始尝试联合用药手段,本文对此进行试验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取神经内科2018年4月～2019年3月收治的120例癫痫疾病患者,随机分为对照组与观察组,各60例。纳入标准［2］：①颅脑CT、脑电图等检查确诊的癫痫疾病患者；②＞18 岁成人患者；③治疗涉及拉莫三嗪、丙戊酸等药物患者无禁忌,知情配合；④伦理委员会审核批准；⑤患者临床资料完整。排除标准［3］：①假性癫痫疾病患者；②药物滥用史患者；③恶性肿瘤疾病患者；④重要器官功能性障碍患者。对照组男32例,女28例；年龄18～72 岁,平均年龄(54.8±12.3)岁；病程5～12年,平均病程(7.0±2.3)年。观察组男35例,女25例；年龄18～70 岁,平均年龄(54.2±12.1)岁；病程4～13年,平均病程(7.3±2.0)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行丙戊酸镁缓释片治疗。药物口服,首次用药250 mg/次,2 次/d,观察患者用药反应,连续用药1 周后患者无明显不良反应表现增加用药剂量,提高62.5 mg/次,最大剂量＜800 mg/次［4］。观察组行配合拉莫三嗪片治疗。药物口服,首次用药20 mg/次,1 次/d,观察患者用药反应,连续用药2 周患者无明显不良反应情况每提高用药剂量,提高20 mg/次,最大剂量＜250 mg/次［5］。

1.3 观察指标与判定标准 记录连续治疗6 个月后癫痫疾病患者经不同药物方案治疗后临床疗效、用药不良反应以及生活质量评分改善情况。生活质量参考癫痫生存质量评分量表评价,分数与生活质量呈正比［6］。临床疗效判定：显效：治疗后患者癫痫发作次数减少＞75%,病情基本控制、症状体征趋于消失；有效：治疗后患者癫痫发作次数减少介于50～75%,病情与症状体征均有改善；无效：治疗后患者癫痫发作次数减少＜50%,病情基本无改善。治疗总有效率=显效率+有效率［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效与不良反应比较 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的75.00%；不良反应发生率3.33%低于对照组的15.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组生活质量评分(80.0±7.2)分高于对照组的(65.8±6.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效与不良反应比较［n,n(%)］

表2 两组生活质量评分比较(,分)

表2 两组生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

癫痫疾病一直具有多发趋势,关于癫痫的治疗手段较多,而药物治疗是优选手段。针对癫痫疾病的治疗药物种类较多,既往治疗中以一种抗癫痫药物治疗为主,可以部分患者症状体征改善,但是部分难治性、复发性癫痫患者单一用药效果有限,从而导致治疗失败、病情无法控制［8］。例如丙戊酸属于非镇定性抗惊厥药物,小剂量丙戊酸有助于改善患者的神经元兴奋性,利用滤过血脑屏障发挥抗惊厥作用,在改善患者大脑异常放电症状的基础上控制疾病,但是单一用药治疗会增加疾病治疗时间,不但无法达到根治的目的,还可增加用药毒副作用［9］。拉莫三嗪衍生类药物,用药后可改善患者临床症状,阻断钙离子通道,减少神经元递质释放量的同时抑制性氨基酸突出［10］。另外,联合丙戊酸的同时有助于提升标本双重效果,进一步稳定神经细胞膜电位稳定性,控制神经元异常放电,保障患者用药安全性。翟明明［11］的研究得出,对癫痫患者采用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗可进一步提升癫痫患者的认知能力,治疗有效率高、用药安全性高,是优选联合用药手段。

本试验结果显示：观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的75.00%；不良反应发生率3.33%低于对照组的15.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组生活质量评分(80.0±7.2)分高于对照组的(65.8±6.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明,拉莫三嗪与丙戊酸联合治疗癫痫疾病,兼具安全性、有效性价值,进一步提升了患者的治疗效果与生活质量。此次试验结果和谢伟［12］研究结果有一致性：对照组癫痫患者单纯采用常规丙戊酸类药物治疗,观察组采用拉莫三嗪联合丙戊酸类药物治疗,治疗后观察组患者的治疗有效率高于对照组,患者治疗后生存质量评分高于对照组,不良反应率低于对照组。

综上所述,神经内科癫痫疾病优选药物治疗手段,不同用药方案在效果方面有差异性表现,对比单纯丙戊酸治疗,拉莫三嗪+丙戊酸治疗癫痫提升了治疗效果与患者的生活质量,且保障了患者的用药安全性,是切实可行的联合用药方案。