非创伤性修复技术在儿童乳牙龋病治疗中应用效果分析

李翠芹

龋病是常见、多发于儿童人群的口腔疾病,由于口腔卫生情况较差,同时受到不良饮食习惯的影响,细菌附着于牙体组织,产生酸性物质,进而形成酸蚀作用,逐渐发生龋坏。儿童乳牙龋病的发生,会导致牙体缺损,损害牙齿的咬合与咀嚼功能,破坏牙齿的美观性。牙髓病、牙尖周病等并发症的发生容易引发疼痛症状,增加患儿的痛苦［1］。乳牙龋病影响到患儿的正常进食,影响食物消化与营养吸收,往往会加重胃肠负担,出现营养不良的情况。另外,儿童乳牙龋病的发生直接影响到乳牙的替换,对于颌骨生长发育产生负面效应。在儿童乳牙龋病的临床治疗中需要将龋坏组织清除,然后对龋洞进行填充、修复。在儿童乳牙龋病的临床治疗中关于修复方法的选择应该考虑到治疗期间的安全性和舒适度,充分满足患儿的身心需求［2］。本研究通过对130例儿童乳牙龋病患儿牙齿修复情况进行观察,探讨非创伤性修复技术在其中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年4月～2019年3月收治的130例儿童乳牙龋病患儿作为研究对象,随机分为观察组(65例,患牙74 颗)和对照组(65例,患牙71 颗)。本研究经由医院伦理委员会批准,并得患儿家长的知情同意,并签署知情同意书。纳入标准：经牙体检查、口腔X 线片检查确诊,符合儿童乳牙龋病的诊断标准。排除标准：患牙发生脱落,合并有急性牙周炎、牙髓炎等口腔疾病。观察组中男女比例为34/31；年龄3～8 岁,平均年龄(5.02±1.06)岁。对照组中男女比例为35/30；年龄2～9 岁,平均年龄(4.78±1.41)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组应用非创伤性修复技术进行治疗。拍摄口腔X 线片,了解乳牙龋齿情况。使用生理盐水清洗口腔,在患牙处,行隔湿处理。使用刮匙,作用于龋洞,轻缓的刮除龋坏组织,精细的进行操作。然后清洁、消毒窝洞,均匀涂抹Dycal 自凝氢氧化钙,再填充玻璃离子材料修复剂,修复龋洞。将材料填充窝洞、压紧,涂抹凡士林,30 s 后,检查患牙的咬合情况,轻微进行调整。对照组应用创伤性修复技术进行治疗,根据口腔X 线片,了解乳牙龋齿情况。使用高速涡轮机扩大龋洞,将龋坏组织完全暴露后予以冲洗、消毒,在龋洞内填充银汞合金材料。完成治疗后,需要检查牙齿咬合情况,适度予以调整和打磨。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿修复成功情况、依从性情况、治疗效果满意情况、疼痛VAS 评分、充填物脱落及继发龋发生情况。修复后,患牙牙体完整,无填充边缘缺损、脱落,无继发龋洞产生,评价为修复成功。采用VAS 评分评价患儿的疼痛程度,分值越低说明疼痛情况越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿修复成功、依从性、满意情况比较 观察组患儿修复成功率高于对照组,治疗依从率高于对照组,治疗效果满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿疼痛VAS 评分、充填物脱落及继发龋发生情况比较 观察组患儿疼痛VAS 评分低于对照组,充填物脱落发生率及继发龋发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿修复成功、依从性、治疗效果满意情况比较［n(%)］

表2 两组患儿疼痛VAS 评分、充填物脱落及继发龋发生情况比较［,n(%)］

表2 两组患儿疼痛VAS 评分、充填物脱落及继发龋发生情况比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

乳牙龋齿是儿童中常见、高发的口腔疾病,会对患儿的牙齿发育及面颌部发育造成极大的负面影响。乳牙龋齿所造成的牙体损伤、缺损还会影响患儿牙齿功能,妨碍其正常进食,不利于营养的消化与吸收。牙齿美观度的下降则会增加患儿的心理负担,影响其心理健康。乳牙龋齿的形成会对患儿的身心成长产生长期、持续的负面效应,应该及时进行治疗,避免影响乳牙的正常更换［3］。

在儿童乳牙龋齿的临床治疗中,需要充分考虑患儿的实际情况,了解其心理特点。选择治疗方式时既要考虑到龋齿的修复效果,还要关注患儿在接受治疗过程中的舒适度。常规的乳牙龋齿修复方法主要采用有创性技术,在扩大龋洞后直接将龋坏组织清除,然后进行龋洞的填充,但是在治疗操作中需要使用高速钻头扩张龋洞,会引起明显的疼痛、不适,患儿往往难以耐受,容易出现躁动、哭闹的行为,令患儿对龋齿治疗产生恐惧感,影响其对于治疗工作的依从与配合［4］。与此同时,创伤性修复技术的应用容易对牙釉质造成破坏,增加其他口腔疾病的发生风险。银汞合金作为填充物,具有较为强烈的刺激性,同样也会增加患儿的不适感。治疗恢复期间,充填物脱落及继发龋发生风险较高［5］。为了提高儿童乳牙龋齿临床治疗效果,同时保障患儿接受治疗期间的舒适度,应采用非创伤性修复技术。治疗过程中,使用手动设备替代高速钻头,缓慢、柔和的清除龋坏组织,避免对牙组织造成损伤,同时可以减轻患儿的不适感［6］。在刮除龋坏组织后需选用玻璃离子材料替代银汞合金作为填充物,利用其良好的抗压性、粘连性以及生物安全性,可以获得良好的修复效果。在玻璃离子材料中,其中含有的氟化物,能够增加牙齿的抗龋能力,同时保护牙釉质,降低牙髓炎、牙尖周病等口腔疾病的发生风险［7］。

本组研究结果显示,与创伤性修复治疗技术相比,非创伤性修复治疗技术的应用可以有效提升乳牙龋病修复成功率,减轻患儿的疼痛和不适感,让患儿更好的配合和依从治疗。治疗恢复期间可以减少充填物脱落、继发龋等问题的困扰。

张莹［8］在临床研究中指出,儿童乳牙龋病的危害性在于妨碍恒牙正常发育和损害颜面部外观,龋洞的持续扩大会导致牙齿的脱落和丧失。为了减轻乳牙龋病的对于患儿身体健康的损害,应该及早实施治疗。该研究报道中,讨论了常规修复技术和非创伤性修复技术在乳牙龋病临床治疗中的应用效果,着重强调了非创伤性修复治疗技术的优势作用,主要体现在减轻牙体损伤和保护牙釉质等方面,可以提升牙齿的抗压性、耐磨性,减少刺激性因素的干扰,进而提升儿童乳牙龋病的修复效果。

综上所述,非创伤性修复技术的应用能够有效修复儿童乳牙龋病的牙齿损伤,同时让患儿获得舒适、舒心的治疗体验。