慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析

吴艳昌

慢性乙型病毒性肝炎传染性强,严重威胁着人们的机体健康。如果慢性乙型病毒性肝炎患者得不到长时间有效治疗,就可能演化为肝硬化,严重可引发肝癌。临床有许多疗效不错的治疗慢性乙型病毒性肝炎的手段,大部分患者给予科学用药治疗,都可以较好控制病情,然而慢性乙型病毒性肝炎治疗疗程较长,治疗后,疾病也易复发,所以,提升患者治疗依从性十分必要,以保证治疗效果。本文分析慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2019年10月本院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者,纳入标准：满足慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准；患者知情。排除标准：有肝硬化、肝癌者；精神疾病者。本研究经本院医学伦理委员会批准。其中男52例,女38例,年龄25～68 岁,平均年龄(46.5±7.2)岁。

1.2 方法 采用问卷表调查患者以下内容：基本信息、治疗依从性、影响因素。调查治疗依从性主要从生活方式、药物治疗等方面进行调查。调查影响因素,主要涉及以下方面：来医院就诊、健康信念、掌握有关慢性乙型病毒性肝炎疾病知识、社会支持等。调查完成后,总结分析调查结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示。影响因素采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 90例患者治疗依从性情况 治疗依从性评分为(35.31±6.21)分,评分最高的是遵医嘱用药,评分为(3.32±0.82)分,评分最低的是定期复查,评分为(2.76±0.65)分。见表1。

表1 90例患者治疗依从性情况(,分)

表1 90例患者治疗依从性情况(,分)

2.2 影响因素分析 应用Logistic 回归分析法分析影响因素,影响治疗依从性因素主要有健康信念、掌握有关慢性乙型病毒性肝炎疾病知识、社会支持。见表2。

表2 影响因素分析

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎属于传染性疾病,是因为感染乙肝病毒(HBV)导致肝脏发生病变,目前慢性乙型病毒性肝炎已成为世界性健康问题［1］。据 WHO 统计,全世界长时间感染乙型肝炎病毒的群体约2.4 亿人［2］。据调查统计,我国为感染HBV 的高流行区域,目前HBV 慢性感染者大概有930 万,防治乙型肝炎形势极为严峻［3］。治疗慢性乙型病毒性肝炎手段有抗病毒、保护肝脏、抗炎症、调节免疫力、抗肝纤维化,促进合成蛋白等,而治疗极为核心的就是抗病毒治疗。免疫增强剂干扰素α(IFNα)、核苷(酸)类似物是抗慢性乙型病毒性肝炎病毒的主要药物［4］。不管采用何种药物治疗,都有较长疗程,治疗成本高,且有不良反应。所以,极有必要提升患者治疗依从性以更好抗病毒。

治疗依从性就是要求患者自身行为、治疗目的与健康指导三者保持一致性,这其中患者自身行为涉及：遵医嘱用药、定期复查、转变不良饮食、生活习惯［5］。

本研究中,分析患者治疗依从性情况的结果表明,遵医嘱用药评分最高,排名第二的是转变生活方式,评分数最低的是定期复查。目前最常见治疗慢性乙型病毒性肝炎手段为抗病毒,保护肝脏等,而抗病毒治疗可以较好抑制慢性乙型病毒性肝炎病毒复制,从而控制病情进展,这是临床普遍认可最有效的治疗方法［6］。此次研究中,给予患者针对性治疗后,短时间内转变症状,尽最大可能确保患者主动积极服药治疗。慢性乙型病毒性肝炎疾病危重,患者患病后会有许多负面情绪产生,比如：焦虑、紧张,而负面情绪会影响患者治疗依从性。为此,对于慢性乙型病毒性肝炎患者来说,应当及时调节心理状况,主动配合治疗,以利于较好转变预后。

本次研究,分别从来医院就诊、健康信念、掌握有关慢性乙型病毒性肝炎疾病知识、社会支持等四个方面分析影响治疗依从性的因素。①来医院就诊。慢性乙型病毒性肝炎有着比较复杂的病程,患者前往正规医院治疗后,由于不同的医院的治疗水平、医疗环境存在差异,患者的治疗依从性也会有所不同。本研究结果表明,患病后,就要指导患者前往正规医院就诊,并要求患者主动配合治疗,将有利于确保患者治疗依从性。②健康信念。慢性乙型病毒性肝炎有着较大危害性,所以,在接受治疗后,患者会认为遵医嘱可以转变预后,所以,就会在治疗当中主动与医生相配合。本研究结果表明,患者的健康信念会很大程度上影响患者的治疗依从性。另外,本研究结果还表明,在今后治疗过程中,应当向患者开展健康教育,扩充患者有关疾病知识,增强患者对治疗疾病的信心。③慢性乙型病毒性肝炎知识。引导患者正确认识疾病,以利于患者树立正确观念,养成良好行为,从而尽最大可能保障机体健康。本次研究结果表明,患者掌握慢性乙型病毒性肝炎知识程度会影响患者治疗的依从性。所以,临床治疗时,务必依据患者的实际情况,开展健康指导,以提升患者治疗依从性。④社会支持。影响治疗依从性的重要因素也包括社会与家庭的支持。本研究结果显示,患者治疗依从性同社会支持二者间呈正相关,特别是父母、子女、配偶的支持,最能影响患者治疗依从性。据此可以得出,在治疗时,一定要让社会支持的影响力得到最大发挥,尽可能确保患者治疗依从性。

为了提高慢性乙型肝炎患者治疗依从性,需要采取有效措施调动患者积极极性,促使其主动配合治疗：①重视开展健康教育,严格遵医嘱。给予患者治疗时,医务人员需要充分掌握健康教育项目与详细医嘱,并结合患者实际情况,运用简单、通俗易懂的语言向患者开展健康教育,并引导患者严格落实医嘱,增加患者对疾病的认知,促使患者主动配合治疗。给予患者饮食指导,依据患者饮食习惯,拟定科学合理的饮食计划。②转变患者自身行为,提高治疗依从性。患者的自身行为、主观认知、个人实际情况等都会影响患者治疗依从性。如果患者正确认识疾病,十分有助于提高患者治疗依从性,而提升患者对疾病正确认识的重要手段就是健康。所以,医务人员应当多主动与患者交流,告知患者坚持治疗的重要作用,以帮助患者正确认识疾病,增强应对疾病的信心,要求患者定期来医院复查,转变不良生活习惯,指导患者遵医嘱用药,强化患者的治疗意识。如果患者满意疗效,就一定会提高患者治疗依从性,既而产生良性循环［7］。③强化医院外监督与管理。大部分患者都会选择院外治疗,所以,需要构建全方位系统化院外管理模式。医务人员需要对患者的用药情况进行跟踪监督,扩充患者及家属有关疾病知识［8］。④调动社会支持力量。在治疗当中,医务人员可以向患者开展针对性心理护理,调节患者心理状况,要求家属给予患者更多鼓励与支持,同时调动社会支持力量,提升患者生存质量。

总之,慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗效果同患者治疗依从性存在密切关联性,为此,临床需要重视给患者治疗依从性产生影响的因素。在治疗慢性乙型病毒性肝炎患者中,应当严格落实医嘱,给予患者心理护理、饮食指导等,帮助患者树立正确的疾病认知观念,既而提高患者生存质量,并提升治疗效果。